Sisältö
Naisten sukuelinten anatomian ulkoinen osa, vulva, joka tunnetaan myös nimellä pudendum, suojaa naisen sukupuolielimiä, virtsaputkea, eteistä ja emättintä. Seksuaalisen vasteen episentti, sen sisä- ja ulkoläpät tunnetaan häpyhuulina ja pieninä häpyhuulina.Tällöin tähän elimeen voi kohdistua useita terveysongelmia, mukaan lukien vulvaarisyöpä, bakteeri-infektiot sekä useita sukupuoliteitse tarttuvien tautien On tärkeää ymmärtää, miten tämä kehon osa toimii ja miten se liittyy yleiseen terveydentilaan.Anatomia
Anatomisesti ottaen vulva on yleinen termi kaikille ulkoisten naisten sukuelinten rakenteille. Tässä on nopea erittely näistä rakenteista:
- Mons pubis: Tämä rasvakudoksesta koostuva rakenne on suoraan häpyluun etupuolella. Se on yleensä näkyvä, näkyvissä ulkopuolelta ja missä häpykarvat kasvavat. Mons pubis auttaa pehmentämään aluetta yhdynnän aikana ja talossa talirauhaset, jotka erittävät seksuaaliseen vetovoimaan liittyviä hormoneja.
- Labia majora: Tämä ominaisuus on nimetty latinalaisen terminologian mukaan "suuremmille huulille", ja se koostuu kahdesta näkyvästä ihopoimuista, jotka peittävät pienet häpyhuulet, klitoriksen, vulva-eteisen, vestibulaariset sipulit, Bartholinin ja Skene-rauhaset, virtsaputken ja emättimen (katso alla). Tämän ominaisuuden edestä päin oleva (etuosa) osa muodostaa ns. "Labial commissure" -kerroksen, joka on juuri mons pubin alapuolella.
- Labia minora: Häpän "pienemmät huulet", tämä ihon (ihon) taittopari muodostuu klitoriksesta, sen etuosa ympäröi tätä ominaisuutta ja muodostaa klitoriksen hupun ja frenulumin, ennen kuin se liikkuu alaspäin. Tällöin ne muodostavat vulva-eteisen reunat, ja tämän ominaisuuden takaosat linkittyvät yhteen päättyäkseen tämän ominaisuuden ja häpyhuulten välillä. Kun nämä taitokset yhdistyvät toisiinsa, ne muodostavat niin kutsuttujen häpyhuulten pienen osan. Tämä ruumiinosa on jumittunut seksuaalisen kiihottumisen aikana.
- Klitoris: Tämä on välttämätön sukupuolielin naisille, ja se on jaettu glans klitorikselle ja klitoriksen rungolle, jotka molemmat istuvat taustalla olevalla kudoksella, jota kutsutaan corpus cavernousiksi. Tämä kudos huuhdellaan verellä kiihottumisen aikana; se sulautuu yhteen ulkonemaan vulvan ulkopuolelle muodostaen glans clitoriksen. Sivuilla tämän kudoksen kaksi päätä muodostavat klitoriksen ja sen rungon ristikon tai “jalat”. Puolestaan glans klitoris - jolla on monia valtimoita ja hermoja - on klitoriksen näkyvä, ulkoneva osa.
- Vestibulaariset sipulit: Nämä kaksi sipulia muodostuvat erektiokudoksesta ja syntyvät lähellä klitoriksen rungon takaosaa. Nämä ominaisuudet kulkevat klitoriksen ristikon keskireunaa pitkin virtsaputken ja emättimen suuntaan. Tässä vaiheessa vestibulaariset sipulit jakavat ja ympäröivät näiden ominaisuuksien sivurajat.
- Vulva-eteinen: Tämä on kahden häpyhuulten välinen alue. Sen yläpää nousee juuri klitoriksen alle ja päättyy häpyhuulten takaosaan. Tämä sileä pinta sisältää sekä virtsaputken että emättimen aukot. Sen reunat, nimeltään Hartin viivat, muodostuvat häpyhuulten reunoista.
- Bartholinin rauhaset: Joskus niitä kutsutaan suuremmiksi vestibulaarisiksi rauhasiksi, nämä ovat kaksi herneen kokoista rakennetta, jotka löytyvät emättimen aukon takaosasta ja hieman sivulta.
- Skenen rauhaset: Tunnetaan myös nimellä pienempi vestibulaarinen rauhas, nämä istuvat virtsaputken molemmin puolin.
- Virtsaputki: Tämä virtsarakon jatke, joka antaa virtsan poistua kehosta, on putkimainen rakenne.
- Vagina: Emättimen juokseminen kohdunkaulasta ulkopintaan vulva-eteisen kautta on lihaksikas, joustava putki. Tämän elimen aukko on osittain peitetty virtsa, ohut ihokalvo. Tämä aukko on virtsaputken aukon takana.
Anatomiset vaihtelut
Naisten ulkoiset sukuelimet, erityisesti mon pubis, klitoriksen, häpyhuulten ja minora, sekä emättimen aukot, koot ja värit, voivat vaihdella suuresti henkilöstä toiseen. Periaatteessa nämä vaihtelut liittyvät verisuonien määrään. estrogeeniaktiivisuus murrosiän aikana, ja suuremmat, paksummat piirteet liittyvät tämän hormonin lisääntyneeseen läsnäoloon tänä aikana. Suurimmat erot nähdään häpyhuulten ja pienien häpyhuulien koossa, värissä ja rakenteessa, ja joillakin naisilla on näkyvämpiä taitoksia. Muissa tapauksissa klitoris ja klitoriksen huppu ovat suurempia ja näkyvämpiä. Nämä erot eivät kuitenkaan vaikuta suurimmaksi osaksi toiminnallisuuteen.
Lisäksi on harvinaisempia tapauksia, joissa vulva sisältää synnynnäisiä muunnelmia, joihin liittyy kohdun ja emättimen fysiologia. Tätä on neljä luokkaa:
- Luokka I: Tämä on kohdun ja emättimen kanavien epänormaali kehitys. Yleisin tällainen ongelma on Mayer-Rokinatsky-Kuster-Hauser -oireyhtymä, jossa kohtu, kohdunkaula ja emättimen yläosa eivät kehity kunnolla.
- Luokka II: Tämä luokka viittaa pystysuuntaisen fuusion häiriöihin, jotka johtavat kohdunkaulan epämuodostumiin, sekä joko obstruktiivisiin tai ei-obstruktiivisiin poikittaisiin emättimen väliseiniin (seinämiin). Tämä voi vaikuttaa vulvan toimintaan.
- Luokka III: Tämän luokan lateraaliset fuusiohäiriöt kuvaavat tilanteita, joissa vulvan anatomiset piirteet ovat kaksinkertaistuneet. Usein tämä johtaa useiden kohdun muodostumiseen ja voi olla obstruktiivisesti vaikuttava tai ei-obstruktiivinen.
- Luokka IV: Viimeinen luokka edustaa niitä, jotka ovat edellä mainittujen vikojen yhdistelmiä.
Toiminto
Vulva liittyy ensisijaisesti seksuaaliseen toimintaan - sen lisäksi, että se on suoraan mukana yhdynnässä, se itsessään tarjoaa hormonituotantoa ja suojaa lisääntymisreittejä - vaikka se on mukana myös virtsan erittymisessä. Jälkimmäisen suhteen ja kuten edellä todettiin, vulva sisältää virtsaputken, joka toimittaa virtsaa virtsarakosta kehosta.
Seksuaalisen toiminnan aikana vulva on erityisen mukana. Kiihottumisen aikana verestä huuhtoutuu useita osia, mukaan lukien sekä pienet ja pienet häpyhuulet, klitoris että vestibulaariset sipulit; tämä muuttaa emättimen muotoa, stimuloi seksuaalista nautintoa ja auttaa vahvistamaan seksuaalisen kanssakäymisen voitelua.Nämä fysiologiset muutokset edistävät myös hedelmöitysmahdollisuuksia ja erittävät naishormoneja sekoittumaan emättimeen talletettuihin urospuolisiin siemennesteisiin mahdollisuuden tarjoamiseksi hedelmöittää muna.
Liittyvät ehdot
Monien sairauksien tai tilojen joukossa, jotka voivat vaikuttaa vulvaan, hyvin monet ongelmat johtuvat sukupuoliteitse tarttuvista infektioista (STI). Näitä ovat:
- Klamydia: Yleisempien sukupuolitautien joukossa klamydia syntyy bakteeri-infektiosta seksuaalisen kontaktin seurauksena. Vaikka se voi olla oireeton, tämä tauti voi myös johtaa polttaviin päästöihin, kipuun ja tulehdukseen virtsaputkessa ja kohdunkaulassa. Hoitamattomana tämä voi johtaa lantion tulehdussairauteen, joka voi aiheuttaa epämukavuutta, sekä kohdunulkoisen raskauden tai hedelmättömyyden naisilla. Tyypillisesti hoito sisältää antibioottien, kuten tetrasykliinien tai makrolidien, ottamisen.
- Tippuri: Gonorrhea on usein läsnä klamydian rinnalla Neisseria gonorrhoeae bakteerit. Oireet ovat myös samanlaisia kuin yllä ja sisältävät eritteitä, tulehdusta ja kipua kohdunkaulassa ja virtsaputkessa sekä riskin lantion tulehdussairauden kehittymiseen. Antibiootteja, kuten kefalosporiineja, voidaan käyttää tämän tilan hoitoon.
- Kuppa: - tartunnan tulos Treponema pallidum bakteerit, kuppa, vaikka ne ovat aluksi usein oireettomia, voivat ilmetä kuumeena, ihottumina ja haavaumina, sukuelinten vaurioina (syyliä muistuttavina) sekä imusolmukkeiden tulehduksina ja turvotuksina. Hoitamattomana eteneminen on hälyttävää ja sisältää aivovaurioita sekä muiden neurologisten oireiden kaskadin. Antibioottia, penisilliiniä, käytetään tämän tilan hoitoon.
- Herpes simplex 1 ja 2: Nämä tunnetaan myös nimellä sukuelinten herpes, nämä olosuhteet johtavat vaurioiden muodostumiseen. Vaikka nämä olosuhteet ovat parantumattomia, oireet tulevat ja menevät, ja leimahduksia voidaan hallita.
- Ihmisen papilloomavirus (HPV): HPV syttyy huomattavasti kukkakaalin muotoisina vaurioina - sukupuolielinten syyliä - vulva- tai sukupuolielinten alueella. Ne johtuvat virusinfektiosta ja yleensä häviävät itsestään. Joissakin tapauksissa syylät kuitenkin muuttuvat kroonisiksi ja voivat johtaa syöpään.
- Ihmisen immuunikatovirus (HIV): Tämä virusinfektio on aluksi oireeton, mutta siitä voi tulla erittäin vaarallinen, koska se hyökkää immuunijärjestelmän tärkeisiin osa-alueisiin ja voi vaarantaa immuunijärjestelmän toiminnan. Jos se etenee, HIV: stä tulee hankittu immuunipuutosoireyhtymä (AIDS), tilalle, jolle on tunnusomaista muiden, opportunististen infektioiden läsnäolo, joista monet vaikuttavat vulvaan. HIV: tä ei ole vielä parannuskeinoa; farmaseuttiset hoidot voivat kuitenkin pitää viruksen loitolla.
- Hepatiitti B & C: Hepatiitti, jolle on tunnusomaista maksatulehdus, on usein oireeton yksin, vaikka se voi johtaa kirroosiin tai muihin vaarallisiin olosuhteisiin. Hepatiitti B: lle on olemassa rokote, mutta muulle muodolle ei ole mitään rokotetta, eikä tälle sairausluokalle ole parannuskeinoa. Koska seksuaalinen kontakti on yleinen tartunnan aiheuttaja, ennaltaehkäisevää suojaa suositellaan pysymään turvassa.
- Hämeen täitä (taskurapuja): Vaikka seksuaalinen kontakti ei ole ehdottomasti sukupuoliteitse tarttuvaa, seksuaalinen kontakti on yleisin täiden siirtotapa, joka vaikuttaa häpyhuulen ulkopuolella oleviin häpykarviin. Nämä pienet, rapujen kaltaiset olennot aiheuttavat vakavaa kutinaa, veren tiputtamista alusvaatteissa sekä pieniä valkoisia pisteitä häpykarvoissa sekä vaalean sinertäviä pisteitä muualla kehossa. Suurin osa pystyy itse diagnosoimaan tämän tilan, ja hoito käsittää alueen pesemisen erikoistuneella saippualla ja pidättymisestä seksuaalisesta toiminnasta noin 14 päivän ajan.
Lisäksi joukko muita sairauksia voi vaikuttaa tähän kehon osaan, mukaan lukien:
- Virtsatieinfektio (UTI): Erittäin yleinen tila, virtsatieinfektio on virtsaputken bakteeri-infektio. Tämä johtaa mm. Lisääntyneeseen virtsaamistarpeeseen, kipuun virtsaamisen aikana sekä sameaan ja hajuiseen virtsaan. Hyvin hoidettavissa, tämä johtuu usein bakteereista, Escherichia-kela.
- Bartholin-kysta ja paise: Joskus Bartholinin rauhasiin voi muodostua kysta, mikä vaikuttaa sen kykyyn erittää tarvittavia hormoneja. Jos tämä kysta on saanut tartunnan, se voi jatkaa kasvuaan muodostaakseen paise.
- Jäkälä sklerosus: Tämä on epämiellyttävä tila, jolle on tunnusomaista vulvan krooninen kutina ärsytyksestä. Naarmuuntumisesta johtuen tämä voi johtaa vulvan taustalla olevien kudosten sakeutumiseen (tai ”jäkenemiseen”) ihon ohenemisen ohella. Steroidit voivat hoitaa sitä.
- Vulvitis: Tunnetaan myös nimellä vulva-kutina, tämä on tila, jolle on tunnusomaista emättimen purkautuminen sekä tulehdus, kutina, polttava tunne, punoitus, turvotus ja rakkulat vulvassa.Se voi ilmetä naisilla missä iässä tahansa ja se on seurausta joko infektio, allerginen reaktio tai vamma. Hoitoon kuuluu löyhempien vaatteiden käyttö tai istumakylpyjen käyttö epämukavuuden lievittämiseksi. Lääkärit voivat myös määrätä paikallista estrogeenivoide tai kortisoni voidetta.
- Emättimen kandidiaasi: Tämä sieni-infektio tunnetaan myös nimellä "emättimen hiiva-infektio", mikä aiheuttaa emättimen kutinaa ja arkuutta, kipua sukupuoliyhteydessä, kipua tai epämukavuutta virtsaamisen aikana ja / tai epänormaaleja päästöjä emättimestä. Vaikka useimmat tapaukset ovat suhteellisen lieviä, joistakin voi kehittyä vakavampia infektioita ja johtaa halkeiluun, verenvuotoon ja tulehduksiin.Tapaukset hoidetaan lääkärin määräämillä erityisillä sienilääkkeillä; nämä ovat joko ajankohtaisia tai otetaan suullisesti.
- Virheellinen immenkalvo: Tälle harvinaiselle tapaukselle on tunnusomaista, että immenkalvo ei päästä aineita läpi. Tytöillä, joille on alkanut kuukautiset, tämä saa veren ja muut jaksoissa erittyvät aineet kiinni. Hoito sisältää alueen rei'ittämisen sen tyhjentämiseksi.
- Vulvar-karsinooma: Häiriön syöpä on harvinaista, yleisin muoto on okasolusyöpä. Se voi johtua HPV: stä tai jäkäläsklerosuksen etenemisestä.
Testit
Häpän osien seulonta ja tutkiminen ovat olennainen osa naisten terveyttä. Terveysongelmien, erityisesti syövän, mutta varmasti sukupuolitautien, jotka voivat vaikuttaa tähän kehon osaan, nopea havaitseminen parantaa huomattavasti tuloksia. Tämän kehon osan testaaminen ja tutkiminen voi kuitenkin olla haastavaa etenkin oireiden puuttuessa. Tässä on nopea erittely:
- Vulvar-biopsia: Vulvarikarsinooman läsnäolon testaamiseksi asiantuntijat suorittavat lantion fyysisen tutkimuksen ja voivat vaatia vulva-biopsiaa.Tämä on testi, jossa pieni osa kudoksista poistetaan ja tutkitaan syövän tai syöpää edeltävien solujen esiintymisen varalta erittäin vahvalla mikroskoopilla. Tutkittavan alueen valinnassa lääkärit voivat käyttää erityistä laitetta, jota kutsutaan "kolposkoopiksi". "sen suurentamiseksi, menettely, jota kutsutaan" vulvoskopiaksi ". Jos tulokset ovat positiivisia, syövän leviämisen arvioimiseksi voidaan suorittaa muita testejä.
- Darkfield-mikroskopia: Vaikka suurin osa kuppa-tapauksista testataan verinäytteillä, lopullinen vaihtoehto on näytteen arviointi käyttämällä erityistä pimeän kentän mikroskooppia.Jos vulvasta löytyy avoin kipeä, lääkärit voivat käyttää sitä arviointiin.
- HPV-testaus: Jos HPV esiintyy sukupuolielinten syyliinä vulvassa, lääkäreiden on ehkä testattava viruksen läsnäolo alueen solunäytteissä, mutta useimmat tällaiset testit suoritetaan kohdunkaulasta otetuista näytteistä.
- Sukuelinten herpes testaus: Jos sukupuolielinten herpesin haavaumat ilmestyvät häpyyn, ne voidaan pyyhkiä ja testata.Tämä tarkoittaa, että tätä tautia voi olla vaikea diagnosoida taudinpurkausten välillä.
- Virtsanalyysi: Virtsanäytteillä arvioidaan laaja valikoima terveydentiloja, mukaan lukien diabetes, maksan terveys ja raskaus. Näytteen toimittavien naisten ja tyttöjen on levitettävä häpyhuulet auki ja käytettävä steriili pyyhe puhdistamaan alue sekä erillinen virtsaputki ennen näytteen antamista.Tällä varmistetaan, että saastumaton näyte arvioidaan.