Sisältö
- Yleiskatsaus
- Vasovagalin pyörtyminen aiheuttaa
- Vasovagalin pyörtymisen oireet
- Riskitekijät
- Diagnoosi
- Hoito
Yleiskatsaus
Vasovagaalinen pyörtyminen (kutsutaan myös neurokardiogeeniseksi pyörtymiseksi) on väliaikainen tajunnan menetys, joka johtuu neurologisesta refleksistä, joka tuottaa joko äkillisen jalkojen verisuonten laajenemisen tai erittäin hitaan sykkeen (bradykardia) tai molemmat.
Vasovagal-pyörtyminen muodostaa yli puolet kaikista pyörtymisjaksoista. Vaikka lääkärit kutsuvat sitä usein "yksinkertaiseksi pyörtymisen loitsuksi", vasovagaalisen pyörtymisen mekanismi ei todellakaan ole kaikki niin yksinkertainen. Ja väärinkäsitys siitä, kuinka vasovagaalinen pyörtyminen toimii, voi johtaa ongelmiin oikean diagnoosin tekemisessä tai riittävän hoidon valinnassa.
Vasovagalin pyörtyminen aiheuttaa
Vasovagaalinen pyörtyminen tapahtuu, kun jokin laukaisee vasovagaalisen refleksin aiheuttaen verisuonten äkillisen laajenemisen. Verisuonten laajeneminen aiheuttaa merkittävän osan veritilavuudesta jaloissa.
Tähän yhdistämiseen liittyy usein sykkeen hidastuminen. Tämän seurauksena verenpaine laskee yhtäkkiä. Jos painehäviö riittää ryöstämään aivot happea, tapahtuu pyörtymistä.
Useimmilla vasovagaalisen pyörtymisen omaavilla ihmisillä verisuonten laajeneminen näyttää olevan tärkein tajunnan menetystä aiheuttava tekijä. Joillakin ihmisillä sykkeen hidastumisella on kuitenkin suuri merkitys.
Vasovagaalisen pyörtymisen yleisiä laukaisijoita ovat:
- Äkillinen, voimakas kipu
- Veresi vedetty
- Altistuminen traumaattiselle näkölle tai tapahtumalle
- Erittäin vaikea virtsaaminen tai ulostaminen
- Vakava yskä loitsu
- Hyperventilaatio
- Seisoo liikkumattomana pitkään
- Ylikuormittaa itseäsi kuumalla säällä
- Liiallinen alkoholin tai päihteiden käyttö
Jos jokin näistä tapahtumista seuraa pyörtymistä, vasovagaalinen pyörtyminen on melkein varmasti syy.
Vasovagalin pyörtymisen oireet
Vaikka tajunnan menetys vasovagaalisella pyörtymisellä voi olla melko äkillistä, sitä tyypillisemmin sitä edeltää muutama sekunti tai muutama minuutti varoitusoireita. Näitä oireita kutsutaan joskus pyörtymisen "prodromiksi". Niitä, jotka tapahtuvat uudestisyntymisen jälkeen, kutsutaan postdromaalisiksi.
Prodromaaliset oireet
Näitä pyörtymisen prodromaalisia oireita ovat usein:
- Pyörrytys
- Korvien soiminen tai surina
- Visuaaliset häiriöt, kuten hohtava visio tai tunnelinäkö
- Äkillinen hikoilu.
- Äkillinen pahoinvointi
Näitä prodromaalisia oireita seuraa tunne "harmaantumisesta", sitten lopulta tajunnan menetys. Aika prodromaalisten oireiden ilmaantumisen ja tosiasiallisen kulumisen välillä voi olla muutama minuutti tai vain sekunti tai kaksi.
Jos sinusta tuntuu, että olet menossa pyörtyä, saatat pystyä keskeyttämään jakson makaamalla jalat kohotettuna tai istumalla tuolilla päätäsi polvien välissä. Odota, kunnes tunnet olosi paremmaksi, ennen kuin yrität seistä.
Pyörtymisen ominaisuudet
Itse pyörtymisellä on myös useita ominaispiirteitä:
- Vasovagaalista pyörtymistä esiintyy melkein aina, kun uhri seisoo tai istuu pystyasennossa (kun veri voi muodostua jalkoihin), eikä sitä käytännössä koskaan tapahdu makuuasennossa.
- Ihmiset, joilla on vasovagaalinen pyörtyminen, tulevat yleensä tajuihinsa muutaman sekunnin kuluttua, kun he ovat pudonneet (tai jos onnekkaita, heitä autetaan) maahan. Tämä johtuu siitä, että kun painovoima on maassa, veri ei enää saa jalkojaan ja verenpaine paranee melkein välittömästi.
- Toisaalta, jos hyväntahtoinen sivullinen pitää uhria pystyssä, tajuttomuus voi pitkittyä. Tämä on mahdollisesti vaarallinen tilanne, koska niin kauan kuin uhri on suorassa ja tajuton, hänen aivojaan ei ole riittävästi veristetty.
Jos näet jonkun pyörtyneen, aseta kyseinen henkilö selällään ja nosta jalat noin 12 tuumaa sydämen yläpuolelle. Löysää vyö, kaulus tai ahtaat vaatteet. Pyydä apua, jos pyörtyminen kestää yli muutaman sekunnin.
Postdromaaliset oireet
Vasovagaalisen pyörtymisen jakson jälkeen monet ihmiset tuntevat olonsa kauheaksi muutaman tunnin tai jopa seuraavien päivien tai jopa pidempään. Tämän postdromaalisen jakson aikana he kokevat yleensä voimakasta väsymystä, pahoinvointia, huimausta ja ruokahaluttomuutta.
On erityisen tärkeää huomata, että kunnes nämä viipyvät (ja erittäin ärsyttävät) oireet häviävät, ihmiset ovat erityisen alttiita pyörtymään uudelleen, joten heidän on oltava erityisen varovaisia varoitusoireista, jotka voivat osoittaa, että pyörtyminen on välitön.
Toistuva pyörtyminen
Ihmiset, joilla on ollut yksi tai kaksi vasovagaalisen pyörtymisen jaksoa, pystyvät usein tunnistamaan varoitusoireet, joten he tietävät, kun toinen tapahtuma on tapahtumassa. Vielä tärkeämpää on, että jos he tunnistavat varoitusoireet, he voivat estää sähkökatkon yksinkertaisesti makaamalla ja nostamalla jalkojaan.
Toisaalta yrittää "torjua" lähestyvä vasovagaalisen pyörtymisen jakso pakottamalla itsesi pysymään pystyssä ja haluamaan itsesi pyörtymään, ei koskaan toimi kovin hyvin.
Vanhemmilla ihmisillä, joilla on vasovagaalinen pyörtyminen, on todennäköisemmin "epätyypillisiä" oireita. Niiden pyörtyminen voi tapahtua ilman tunnistettavissa olevaa laukaisinta ja ilman varoitusoireita. Oikean diagnoosin tekeminen näissä tapauksissa voi olla todellinen haaste lääkärille.
Yleensä vasovagaalinen pyörtyminen ei itsessään ole hengenvaarallinen, mutta putoamisesta johtuvat vammat voivat olla. Ja jos jaksot ovat riittävän usein, tämä tila voi varmasti olla melko häiritsevää normaalille elämälle.
Milloin lääkäriin
Yksi pyörtymisjakso ei yleensä ole vakava. Sinun tulisi kuitenkin kääntyä lääkärin puoleen, jos olet raskaana, sinulla on toistuvia jaksoja tai jos sinulla on näön hämärtymistä, rintakipua, sekavuutta, vaikeuksia puhua, hengenahdistusta tai epäsäännöllistä sykettä ennen pyörtymistä.
Riskitekijät
Refleksi, joka aiheuttaa vasovagaalista pyörtymistä, voi esiintyä jossain määrin kaikilla, joten melkein kenellä tahansa voi olla vasovagal-episodi, jos tapahtuu riittävän voimakas laukaiseva tapahtuma. Todellakin on todennäköistä, että useimmilla ihmisillä on pyörtyminen joskus elämässään.
Vasovagal-pyörtymistä voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta se on paljon yleisempää nuorilla ja nuorilla aikuisilla kuin vanhemmilla ihmisillä.
Jotkut ihmiset ovat erityisen alttiita vasovagaalisille jaksoille ja saattavat pyörtyä jopa suhteellisen lievissä laukaisevissa tapahtumissa. Näillä ihmisillä on yleensä toistuvia pyörtymisjaksoja murrosiässä. He kokevat usein pyörtymisen useiden erityyppisten laukaisevien tapahtumien seurauksena.
Harvinaisilla ihmisillä vasovagaalinen pyörtyminen on niin usein ja niin vaikeaa hoitaa, että se käytännössä vammautuu. Näillä ihmisillä on usein dysautonomian muoto (autonomisen hermoston epätasapaino), joka tekee heistä erittäin alttiita tämän tilan aiheuttavalle vasovagaaliselle refleksille.Niillä on usein muita dysautonomioille tyypillisiä oireita, kuten vatsan turvotus tai kouristukset, ripuli , ummetus, äärimmäinen uupumus ja erilaiset kivut.
Diagnoosi
Lääkärit, jotka ovat taitavia diagnosoimaan vasovagaalista pyörtymistä oikein, ymmärtävät, että tämä tila on melkein aina tilannekohtainen. Vasovagal-pyörtymistä esiintyy erityisen todennäköisesti virustaudin, liikunnan jälkeen, lämpimän suihkun jälkeen tai aikaisin aamulla - toisin sanoen, milloin tahansa suhteellinen kuivuminen on todennäköisesti läsnä.
Ottaen huomioon nämä ominaispiirteet ja tämän tilan luonteen, lääkäreiden tulisi pystyä tekemään oikea diagnoosi yksinkertaisesti tarkistamalla pyörtymiseen johtavat oireet, sairaushistoria, sukututkimus ja tapahtumasarja.
Vasovagaalisen pyörtymisen omaavien ihmisten fyysinen tutkimus on yleensä täysin normaalia. Tentti on kuitenkin erittäin hyödyllinen ortostaattisen hypotension tai posturaalisen ortostaattisen takykardian oireyhtymän (POTS) samanlaisten olosuhteiden diagnosoinnissa, ja se voi olla varsin hyödyllinen todennäköisten mahdollisuuksien lajittelussa.
Vaikka useimmissa tapauksissa vasovagaalisen pyörtymisen diagnoosin pitäisi olla mahdollista ottamalla sairaushistoria ja tekemällä fyysinen tutkimus, testaus on joskus hyödyllistä. Erityisesti kallistuspöytätutkimuksesta voi olla hyötyä, jos sairaushistoria ei ole tyypillistä vasovagaaliselle pyörtymiselle tai jos vasovagaalisen pyörtymisen ja ortostaattisen hypotension välillä on vaikea erottaa toisistaan.
Hoito
Ihmiset, joilla on yksi yksittäinen vasovagaalisen pyörtymisen jakso, eivät yleensä vaadi mitään lääkehoitoa.
Mutta jos sinulla on ollut toistuvia jaksoja, sinulla on todennäköisesti vielä enemmän jaksoja, ellei sinua hoideta tehokkaasti. Ja kuten kuka tahansa vasovagaalinen pyörtyminen tietää, nämä pyörtymiset jaksot tulevat usein kaikkein epämiellyttävimmillä tai epäkäytännöllisimmillä aikoina ja voivat suuresti häiritä elämääsi. Onneksi hoito on yleensä varsin hyödyllistä.
Vasovagaalista pyörtymistä on neljä yleistä hoitotyyppiä: lääkitys, liikunta ja sydämentahdistimet.
Lääkkeet
Joillakin ihmisillä vasovagaalista pyörtymistä esiintyy häiritsevällä tahdilla, vaikka kaikki asianmukaiset varotoimet toteutettaisiin. Näille henkilöille lääkehoito on usein hyödyllistä.
Lääkkeitä, joista on osoitettu olevan apua, ovat:
- Midodriini, verisuonia laajentava verisuonia supistava lääke
- Norpace (disopyramidi), rytmihäiriölääke
- Serotoniinin takaisinoton estäjät
- Teofylliini, jota käytetään tyypillisesti astman hoitoon
Vaikka yksi tai useampi näistä lääkkeistä auttaa usein vähentämään pyörtymisen jaksoja, "oikean" huumeiden yhdistelmän löytäminen on yleensä kokeilun ja erehdyksen kysymys. Sekä lääkärin että potilaan on oltava kärsivällisiä parhaan hoidon löytämiseksi.
Harjoittele
Monilla ihmisillä, joilla on dysautonomiaa, on taipumusta myös vasovagaaliseen pyörtymiseen; todellakin näyttää todennäköiseltä, että monilla ihmisillä, joilla on äskettäinen vasovagaalinen pyörtyminen, voi olla todellakin eräänlainen dysautonomia. Koska jotkut dysautonomiat reagoivat suotuisasti liikuntaan, liikunnasta voi todennäköisesti olla samanlainen hyöty ihmisille, joilla on vasovagaalinen pyörtyminen.
Jos sinulla on toistuva pyörtyminen, muista tavata lääkärisi ennen kuin aloitat kuntosuunnitelman. Syystä riippuen saatat joutua käymään läpi stressitestit ja muut kokeet sen selvittämiseksi, kuinka paljon liikuntaa voit sietää.
Mielenkiintoista on, että jotkut ihmiset ovat pystyneet keskeyttämään vasovagaalisen pyörtymisen jakson harjoittamalla välittömästi lihasten jännittäviä harjoituksia. Nämä harjoitukset ilmeisesti vähentävät verisuonten laajenemista ja lisäävät sydämeen palautuvan veren määrää. Esimerkkejä ovat
- Rajan ylittäminen samalla kun kiristät jalat, vatsa ja pakarat
- Käsien kiristäminen puristetuilla nyrkeillä
- Jalkalihastesi kiristäminen
- Kumipallon puristaminen
Sydämentahdistimet
Useita vuosia sitten sydämentahdistimien käytöstä vasovagaalisen pyörtymisen hoitoon oli paljon innostusta, koska vasovagaaliseen pyörtymiseen liittyy yleensä äkillinen sykkeen lasku. Innostus sydämentahdistinhoitoon laski kuitenkin nopeasti, kun todettiin lopulta, että monet sydämentahdistimia saaneilla vasovagaalista pyörtymistä kärsivillä potilailla jatkui heikkenemistä - he vain tekivät sen ilman hidasta sykettä.
Kuten käy ilmi, veren yhdistäminen jaloissa - eikä hidas syke - tuottaa pyörtymisen useimmille ihmisille. Silti joissakin sykkeen lasku voi olla ensisijainen syy.
Sydämentahdistinta tulisi tutkia vain, jos pyörtyminen on vakava tai toistuva, konservatiiviset toimenpiteet ovat epäonnistuneet ja sydämen hidastuminen on huomattavaa, mikä osoitetaan kallistuspöytätestillä tai ambulatorisella EKG-seurannalla.
Sana Verywelliltä
Vasovagal pyörtyminen on hyvin yleinen tila. Onneksi se tapahtuu yleensä harvoissa, yksittäisissä jaksoissa tai rajoitetun ajan. Useimmat vasovagaalisen pyörtymisen omaavat ihmiset elävät täysin normaalia elämää.
Jos sinulla on ollut vasovagaalinen pyörtyminen - etenkin useampi kuin yksi jakso -, sinun tulee oppia niin paljon kuin voit tästä tilasta, mukaan lukien millaiset asiat aiheuttavat sen, kuinka tunnistaa varoitusoireet ja miten saatat pysäyttää jakson.
Jos sinulla on toistuvia pyörtymisjaksoja tällaisista vaiheista huolimatta, sinun tulee keskustella lääkärisi kanssa siitä, tarvitaanko muuta kuin pelkkää välttämishoitoa.
Pyörtyminen sydänsairauden oireena