Mikä on pessary?

Sisältö

• Tyypit ja käyttötavat
• Mitoitus ja valmistelu
• Kuinka lisätä pessary
• Mahdolliset haittavaikutukset

Pessary on pehmeä, joustava laite, joka työnnetään emättimeen tukemaan lantion rakenteita, kuten virtsarakko, kohtu ja peräsuoli, ja estämään niiden ulkonemisen emättimeen. Niitä valmistetaan eri muodoissa ja kooissa, ja ne voivat olla tehokas, ei-invasiivinen tapa hoitaa lantion elinten esiinluiskahtamista.

Erilaisia ​​pessary-muotoja on käytetty muinaisista ajoista lähtien, mukaan lukien Hippokratesin viite, jossa puolta granaattiomenaa käytettiin tukkeutuneen kohtuun. 1500-luvulle mennessä pessaareja valmistettiin yleisesti kastamalla narun pallo vahaan. Vasta kun vulkanoitu kumi löydettiin 1800-luvulla, joustavia pessaareja valmistettiin tuotantomittakaavassa.

Suurin osa pessaareista on nykyään valmistettu lääketieteellisestä silikonista, ja ne ovat kestäviä, hypoallergeenisia ja suhteellisen helppoja asettaa ja irrottaa.

Pessary kuvaa myös emättimen peräpuikkoja, joita käytetään lääkkeiden toimittamiseen huokoisten emättimen kudosten kautta.

Kuinka virtsankarkailua hoidetaan

Tyypit ja käyttötavat

Viittaamalla pessaareihin, useimmat ihmiset pitävät sitä tarkoittavan laitteita, joita käytetään lantionpohjan tukemiseen ja sellaisten sairauksien hoitamiseen, kuten virtsankarkailu.

Ja vaikka on totta, että pessaareja käytetään pääasiassa näihin tarkoituksiin, termiä voidaan soveltaa myös tiettyihin intravaginaalisesti annettaviin lääkkeisiin. Jopa kohdunkaulan korkki, jota käytetään raskauden ehkäisyyn, voidaan teknisesti pitää eräänlaisena pessaryna.

Terapeuttiset pessaarit

Esiintyminen tapahtuu, kun ruumiinosa luiskahtaa normaaliasennostaan ​​ja työntyy viereiseen rakenteeseen. Lantion elinten esiinluiskautumista käytetään kuvaamaan lantion elinten - yleensä virtsarakon - ulkonemaa emättimen aukon läpi.

Pessary on ei-kirurginen tapa hoitaa lantion elinten esiinluiskahtamista. Ottaen huomioon, että lantion elinten prolapsin kirurgiseen hoitoon liittyy suuri uusiutumisaste, pessaarit tarjoavat tervetulleen vaihtoehdon useimmille naisille.

Pessaryn muotoilu voi vaihdella hoidettavan tilan mukaan. Yleisimpiä ovat:

• Kohdun esiinluiskahdus tapahtuu, kun kohtu putoaa paikaltaan ja pullistuu emättimeen.
• Kystocele, joka tunnetaan myös nimellä anteriorinen esiinluiskahdus, tapahtuu, kun virtsarakko putoaa normaaliasennostaan, mikä aiheuttaa pullistuman emättimeen.
• Rectocele tapahtuu, kun peräsuolen ja emättimen välinen kudos heikkenee, jolloin peräsuoli voi pullistua emättimen takaosaa vasten.
• Enterocele tapahtuu, kun emättimen yläseinä heikkenee ja antaa ohutsuolen pullistua emätintilaan.

Lantion elinten esiinluiskahdus ja virtsankarkailu liittyvät läheisesti toisiinsa, ja noin 40% prolapsista kärsivistä naisista raportoi stressiinkontinenssiä (tahaton virtsaaminen yskimisen, aivastelun tai raskaan noston aikana).

Näiden ja muiden olosuhteiden lievittämiseksi pessaarit ovat muotoiltu selvästi tukemaan erityistä prolapsoitunutta rakennetta. Niistä:

• Rengas pessaries ovat yleisimpiä tukilaitteita, joista jotkut ovat onttoja kuin munkki, ja toisten keskellä on rei'itetty kalvo virtsaamisen helpottamiseksi.
• Kuutiopessarit ovat muodoltaan kuutioita, joissa on koverat sivut. Niitä käytetään lievempään, kolmannen asteen esiinluiskautumiseen ja niitä käytetään yleensä vain päivällä.
• Gehrung pessaries ovat satulan muotoisia ja niitä käytetään joskus peräsuolen tai kystoseleen hoitoon.
• Shaatz pessaries niitä käytetään vakavampaan, ensimmäisen tai toisen asteen esiinluiskahtamiseen ja ne ovat muotoiltu kiinteän kaivon muotoisiksi, jossa on suuri keskireikä ja pienempiä ympäröiviä reikiä.
• Gelhorn pessaries niitä käytetään vakavan ensimmäisen asteen prolapsin hoitoon, niillä on vankka, pyöreä pohja ja sormimainen varsi, joka estää pessariaa kiertymästä.
• Puhallettavat pessaarit ovat käytettävissä kolmannen asteen prolapsin hoitoon ja mahdollistavat mukautetun istuvuuden, kun täytät pallomaisen laitteen kämmenpumpulla.
• Vipupessarit ovat selvästi muotoiltuja renkaita, joista osa on taivutettu ja taitettu erilaisiin rakenteisiin. Vaikka niitä käytetään harvemmin, niitä käytetään joskus kohdun palautumisen ("kallistettu kohtu") hoitoon.

Pessary ei voi "parantaa" lantion elinten esiinluiskahtamista. Se on ei-invasiivinen tekniikka, jota käytetään välttämään tai viivästyttämään emättimen leikkausta tai kun esiinluiskahdus tapahtuu raskauden aikana.

Mikä on synnytyksen jälkeinen inkontinenssi?

Farmaseuttiset pessaarit

Farmaseuttiset pessaarit ovat kiinteitä, yhden annoksen lääkkeitä, jotka työnnetään emättimeen paikallisten infektioiden tai muiden sairauksien hoitamiseksi.

Farmaseuttiset pessaarit ovat yleensä kartion muotoisia ja valmistettu vahamaisella aineella, joka liukenee kehon lämpötiloissa, mikä mahdollistaa lääkkeen asteittaisen imeytymisen huokoisiin emättimen kudoksiin. Ne eivät ole toisin kuin peräsuolen peräpuikot, jotka toimittavat lääkkeitä peräsuolen kautta.

Yksi farmaseuttisen pessaryn yleisimmistä käyttötavoista on vakavan emättimen hiiva-infektion hoito. Tällainen pessary sisältäisi yhden annoksen sienilääkettä (kuten klotrimatsolia) ja se asetettaisiin ennen nukkumaanmenoa, jotta annostelu olisi helppoa yön yli.

On myös pessaareja, joita käytetään synnytyksen aikaansaamiseen naisilla, joilla on pitkäaikainen raskaus tai ennenaikainen kalvojen repeämä. Pessary sisältää prostaglandiinihormonia, joka auttaa pehmentämään kohdunkaulaa ja aiheuttamaan supistuksia.

Kuinka hiiva-infektioita hoidetaan

Okklusiiviset pessarit

Okkluusio on termi, jota käytetään kuvaamaan ruumiinrakenteen tukkeutumista tai sulkemista. Okklusiivinen pessary toimii estämällä pääsyn kohdunkaulan läpi ja estämällä siten hedelmöityksen.

Kohdunkaulan korkki, joka tunnetaan myös nimellä FemCap, on merimiehen hatun muotoinen silikonilaite, jota käytetään yhdessä spermisidin kanssa raskauden estämiseksi.

Se on yksi vähiten tehokkaista ehkäisymuotoista, ja sen käyttö on vähentynyt huomattavasti, kun otetaan huomioon hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ja emättimen sisäisten laitteiden, kuten kalvon, paremmuus.

Esteiden ehkäisyvälineiden tyypit

Mitoitus ja valmistelu

Jokainen emätin on erilainen ja vaatii oikein asennettu pessary toimiakseen hyvin. Pessaryn ei pitäisi olla vain mukava, vaan se ei saa häiritä kykyäsi virtsata. Sen ei pitäisi pudota, jos kannat alas tai rasitat.

Terapeuttiset pessaarit on asennettu lääkärin vastaanotolle. Oikean koon saamiseksi lääkäri suorittaa ensin lantion kokeen ja kokeilee useita eri kokoja, kunnes oikea löytyy. Suurin koko, jota voit käyttää mukavasti, on yleensä paras valinta.

Jos pessary on asennettu oikein, lääkärin sormen tulisi kulkea helposti pessaryn ja emättimen seinämän välillä.

Jos pessarya käytetään virtsankarkailun stressin hoitoon, sinua voidaan pyytää yskimään, kun pessary asetetaan sisään ja poistetaan. Oikein asennettu pessary ei putoa.

On tekijöitä, jotka voivat häiritä sopivaa istuvuutta, mukaan lukien:

• Edellinen lantion leikkaus
• Liikalihavuus
• Emättimen epämuodostuma
• Synnytetty useita kertoja
• Emättimen pituus on alle 7 senttimetriä
• Normaalia leveämpi emättimen aukko (kutsutaan introntiksi)

Pessaryn kustannukset katetaan yleensä sairausvakuutuksella, ainakin osittain, jos lääketieteellisestä syystä on kyse. Useimmat silikonipessarit kestävät noin viisi vuotta, jos niitä käytetään ja hoidetaan asianmukaisesti.

Kuinka lisätä pessary

Suurin osa pessaareista voidaan poistaa ja asettaa takaisin kotona. Joissakin tapauksissa lääkäri tai sairaanhoitaja voi laittaa pessaryn ja poistaa, pestä ja laittaa sen uudelleen kolmen tai kuuden kuukauden välein.

Pessary vaatii yleensä sopivan voiteluaineen laitteen helpottamiseksi.Postmenopausaalisilla naisilla voidaan neuvoa käyttämään estrogeenivoide, joka auttaa lievittämään kuivuutta ja lisäämään emättimen seinämän paksuutta.

Lääkäri näyttää sinulle, kuinka pessary asetetaan oikein, mutta menettely noudattaa yleensä samankaltaisia ​​ohjeita:

• Rengas pessaries taitetaan puoliksi ennen asettamista. Taitettu reuna voidellaan sitten ja työnnetään emättimen aukkoon. Kun rengas on asetettu, se avautuu ja työnnetään kohdunkaulan takana olevaan suureen syvennykseen (nimeltään posteriorinen fornix). Sitten renkaalle annetaan pieni kierre sen varmistamiseksi, että se sopii tiukasti.
• Kuutiopessarit puristetaan tiukasti ennen asettamista. Ne asetetaan emättimen syvimpään osaan ja vapautetaan. Tuloksena oleva imu pitää laitetta paikallaan. Toisin kuin jotkut muut laitteet, kuutiopessarit on poistettava joka ilta emättimen ärsytyksen välttämiseksi.
• Gehrung pessaries myös taitettu siten, että kaareva kaari on tasainen. Sitten pessaryn kantapäät voidellaan ja työnnetään sisään. Avattuna takakaari lepää kohdunkaulan edessä olevassa eturaajassa, kun taas etukaari lepää häpyluiden (nimeltään symphysis pubis) välisellä rustolla.
• Shaaatz pessaries ovat jäykkiä ja ne on asetettava pystysuoraan. Ne kierretään sitten vaakasuoraan asentoon emättimessä.
• Gelhorn pessaries on taitettu siten, että pohjan toinen puoli koskettaa vartta. Pessary työnnetään sitten ensin emättimen pohjaosaan. Sen jälkeen kun varren on avautunut, sen tulisi levätä mukavasti emättimen sisäpuolella ja kiinnittää laite tukevasti.
• Puhallettavat pessaarit työnnetään tyhjennettynä pumpun varren kanssa, joka roikkuu emättimestä. Kämmenen kokoinen pumppu kytketään sitten varren sisään ja puristetaan kolmesta viiteen kertaa täyttymiseksi. Täyttämisen jälkeen kuulalaakeri estää ilman vuotamisen. Varsi voidaan sitten jättää roikkumaan emättimestä tai työntää emättimen sisäpuolelle. Kuten kuutiopessarit, puhallettavat pessarit on poistettava ja puhdistettava joka päivä.
• Vipupessarit taitetaan puoliksi niin, että kaareva pää kohtaa litistetyn pään. Voitelun jälkeen pessaari työnnetään emättimeen ja sijoitetaan siten, että kaareva tanko lepää lantion takana ja vaakasuora pää symphysis pubin takana.

Jos sinulla on vaikeuksia pessaryn asettamisessa seisomaan tai istuen, yritä makaa selälläsi polvet taivutettuna.

Pessaryn poistaminen edellyttää tyypillisesti yksinkertaista vaihetta. Useimmilla pessaareilla voit lukita etusormesi vanteen alle, jotta laite varovasti kallistuu. Puhallettavat pessarit vaativat tyhjennysavaimen tai vapautusventtiilin.

Hoito ja turvallisuus

Pese aina kätesi ja pessary ennen sille asettamista saippualla ja lämpimällä vedellä. Pese myös kätesi ennen laitteen irrottamista ja pese se hyvin, huuhtele hyvin ja anna sen kuivua ilmassa.

Jotkut pessaarit voidaan jättää viikkoihin kerrallaan, mutta ei koskaan pidempään kuin kolme kuukautta, toiset on poistettava ja puhdistettava joka ilta.

Pessaarit voivat joskus pudota suolen aikana, varsinkin jos rasitat. Jos näin tapahtuu, poista se wc: stä ja liota sitä alkoholin hankaukseen 20 minuuttia ja puhdasta vettä vielä 20 minuuttia ennen pesemistä saippualla ja lämpimällä vedellä.

Jos aiot laittaa ja poistaa pessaryn itse, sinun on mentävä lääkäriisi kahden viikon kuluttua ensimmäisestä käynnistäsi ja sen jälkeen joka kolmas kuukausi varmistaaksesi, ettei haavaumia tai merkkejä emättimen eroosiosta ole.

Jos on merkkejä loukkaantumisista, sinun on lopetettava laitteen käyttö, kunnes se on täysin parantunut. Joissakin tapauksissa saatat olla varustettu pienemmällä pesarilla.

Mahdolliset haittavaikutukset

Vaikka pessaarit ovat tehokkaita, ne eivät ole ilman niiden sivuvaikutuksia ja riskejä. Asianmukaisella käytöllä riskit ovat suhteellisen pienet, mutta ne voivat sisältää:

• Emättimen ärsytys
• Kipu
• Emättimen verenvuoto
• Ummetus

Pessaarit voivat myös häiritä yhdyntää ja jopa aiheuttaa virtsankarkailua, etenkin jos laite on huonosti asennettu.

Komplikaatiot

Vieläkin heikommassa asemassa olevat emättimen kudokset ovat alttiita infektioille, mukaan lukien bakteerivaginoosi (BV) ja virtsatieinfektiot (UTI). Oireisiin voi sisältyä:

• Likainen, kalan hajuinen purkaus
• Emättimen kutina ja kipu
• Virtsaamisvaikeudet
• Palaminen virtsaamisen aikana
• Samea tai verinen virtsa
• Usein esiintyvä tai voimakas virtsaamistarve
• Paine tai kipu selässä tai alavatsassa
• Kuume ja vilunväristykset

Useimmat infektiot tapahtuvat, kun pessary jätetään liian kauan, pidetään yli viiden vuoden ajan tai niitä ei puhdisteta kunnolla käytön välillä. Riski kasvaa myös, jos jätät huomiotta emättimen ärsytyksen merkit tai et näe lääkäriäsi rutiininomaisessa seurannassa.

Milloin soittaa lääkärille

Jos sinulla on merkkejä emättimen infektiosta, ota heti yhteys lääkäriisi. Sama pätee, jos pessary putoaa etkä pysty korvaamaan sitä.

3 yleisintä emättimen infektiota

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti