Fibroidit

Sisältö

• Mitä ovat fibroidit?
• Mikä aiheuttaa fibroideja?
• Kenellä on riski fibroideista?
• Fibroidit oireet
• Hätäkuitumataudit
• Kuinka fibroidit diagnosoidaan?
• Kuinka fibroideja hoidetaan?
• Fibroidit ja raskaus

Mitä ovat fibroidit?

Fibroidit ovat sileiden lihassolujen ja kuituisen sidekudoksen muodostumia. Nämä kasvut kehittyvät kohtuun ja näkyvät yksin tai ryhmissä. Ne vaihtelevat kooltaan niin pienestä kuin riisinjyvästä kuin meloniin. Joissakin tapauksissa fibroidit voivat kasvaa kohdun onteloon tai ulospäin kohdusta varret.

Arviolta 20-50% lisääntymisikäisistä naisista on tällä hetkellä fibroideja, ja jopa 77% naisista kehittää fibroidit joskus syntymävuosien aikana. Vain noin kolmasosa näistä fibroideista on riittävän suuria, jotta terveydenhuollon tarjoaja voi havaita ne fyysisen kokeen aikana, joten niitä ei usein diagnosoida.

Yli 99 prosentissa fibroiditapauksista kasvaimet eivät ole syöpäsairaus eivätkä lisää kohdun syövän riskiä.

Mikä aiheuttaa fibroideja?

Fibroidien syytä ei tunneta. Tutkimusten mukaan kukin kasvain kehittyy epänormaalista kohdun lihassolusta ja lisääntyy nopeasti kohdatessaan estrogeenihormonin, joka edistää kasvaimen kasvua.

Kenellä on riski fibroideista?

Fibroidit vaikuttavat todennäköisimmin lisääntymisikäisillä naisilla.

Muita riskitekijöitä voivat olla:

• Perhehistoria fibroideista
• Liikalihavuus
• Ruokavalio runsaasti punaista lihaa
• Korkea verenpaine

Mustilla naisilla on todennäköisemmin fibroideja kuin muilla naisilla, heidät diagnosoidaan nuoremmissa iissä ja he tarvitsevat useammin hoitoa. Ei ole selkeästi ymmärretty, miksi fibroidit vaikuttavat suhteettomasti mustiin naisiin.

Fibroidit oireet

On yleistä, että naisilla, joilla on fibroideja, ei ole havaittavia oireita. Muut naiset, joilla on fibroideja, kokevat vakavia oireita, jotka häiritsevät heidän jokapäiväistä elämäänsä. Yleisiä fibroidin oireita ovat:

• Raskaat tai pitkät jaksot
• Verenvuoto kuukautisten välillä
• Vatsavaivat ja / tai täyteys
• Lantiokipu
• Alaselkäkipu
• Virtsarakon oireet, kuten usein virtsaaminen tai vaikeudet virtsarakon tyhjentämisessä
• Suolen oireet, kuten ummetus tai liiallinen rasitus suolen liikkeillä

Naiset, joilla on fibroideja, voivat myös kokea:

• Hedelmättömyys
• Komplikaatiot raskauden aikana
• Kipu yhdynnän aikana

Hätäkuitumataudit

Harvinaisissa tapauksissa naiset, joilla on fibroideja, tarvitsevat ensiapua. Sinun on hakeuduttava hätäapuun, jos sinulla on voimakasta, äkillistä vatsakipua, josta kipulääkkeet eivät lievity, tai vakavaa emättimen verenvuotoa, johon liittyy anemian merkkejä, kuten pyörrytystä, voimakasta väsymystä ja heikkoutta.

Kuinka fibroidit diagnosoidaan?

Fibroideja esiintyy useimmiten rutiininomaisen lantion kokeen aikana. Tämän kokeen aikana terveydenhuollon tarjoaja painaa vatsasi ja voi tuntea kiinteän, epäsäännöllisen massan, joka saattaa viitata fibroidiin.

Kohdumooman diagnosoimiseksi lääkäri voi määrätä jonkin seuraavista testeistä:

• Lantion ultraääni. Menettely, jonka aikana pieni instrumentti, jota kutsutaan anturiksi, joko työnnetään emättimeen tai painetaan vatsan yli tuottamaan kuvia sisäelimistä ääniaaltoja käyttämällä. Lääkäri voi nähdä kohdun koon, muodon ja tekstuurin ja arvioida mahdolliset kasvut.
• Magneettikuvaus (MRI). Tämä on eräänlainen edistynyt kuvantamistekniikka, joka tarjoaa erittäin yksityiskohtaisia ​​kuvia sisäelimistä. Nämä kuvat auttavat palveluntarjoajaasi määrittämään kohdun tarkan sijainnin ja ominaisuudet ja tarvittaessa suunnittelemaan minimaalisesti invasiivisia hoitoja.
• Hysterosalpingografia. Tämä on eräänlainen kohdun ja munanjohtimien röntgentutkimus. Lääkäri käyttää erityistä väriainetta helpottaakseen näiden elinten visualisointia ja selvittääkseen, ovatko fibroidit estäneet munanjohdot.
• Hysteroskopia. Tämä on visuaalinen tutkimus kohdunkaulan kanavasta ja kohdun sisäosasta käyttämällä emättimen läpi työnnettyä katseluvälinettä (hysteroskooppi).

Kuinka fibroideja hoidetaan?

Koska useimpien fibroidien kasvu hidastuu vaihdevuosien lähestyessä, terveydenhuollon tarjoajasi voi yksinkertaisesti ehdottaa "tarkkaavaa odottamista", jos oireesi ovat siedettäviä. Tällä lähestymistavalla terveydenhuollon tarjoaja seuraa tarkasti oireitasi säännöllisin seurantakäyntein ja ultraäänellä varmistaakseen, että tilassasi ei ole merkittäviä muutoksia.

Hoito voi olla tarpeen, jos fibroidit aiheuttavat merkittäviä oireita. Hoitovaihtoehtoja ovat lääketieteelliset ja kirurgiset lähestymistavat. Lääkäri suosittelee hoitoa oireidesi, kohdun sijainnin ja koon, iän ja sairaushistorian sekä terveystavoitteidesi, kuten halu raskauden, perusteella.

Joissakin tapauksissa naiset tarvitsevat myös hoitoa raudanpuuteanemiaan raskaiden tai pitkittyneiden kuukautisten tai epänormaalin verenvuodon vuoksi kuukautisten välillä.

Lääkehoitovaihtoehdot

Tulehduskipulääkkeet kuten ibuprofeeni tai naprokseeni, voivat vähentää fibroidien aiheuttamia kuukautisvuotoja ja lievittää kipua. Tämä on konservatiivisin hoitomenetelmä ja sitä suositellaan naisille, joilla on satunnaista lantion kipua tai epämukavuutta fibroideista.

Hormonaalinen hoito voi sisältää:

• Gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonistit (GnRH-agonistit). Tämä hoito alentaa estrogeenitasoa ja laukaisee tilapäisen "lääketieteellisen vaihdevuodet". GnRH-agonisteja käytetään fibroidin kutistamiseen. Niitä käytetään myös kuukautisten lopettamiseen leikkaukseen valmistautuessa tai verenkuvan parantamiseen. Lääkärit eivät yleensä anna tätä lääkettä pidempään kuin vuosi - ja lääkityksen vaikutukset kääntyvät, kun se poistuu järjestelmästäsi.
• Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet (tai laastari tai emättimen rengas) voi auttaa vähentämään fibroideihin liittyvää verenvuotoa.
• Progesteronia sisältävät aineet Pillerit, implantti, injektio tai kohdunsisäinen laite (IUD) - voivat myös hallita verenvuotoa.

Menettelytavat

Konservatiivinen kirurginen hoito. Myomektomia on toimenpide, jonka aikana fibroidit poistetaan, mutta kohtu pysyy ehjänä. Tätä lähestymistapaa suositellaan naisille, jotka haluavat säilyttää hedelmällisyytensä. Ensisijaisia ​​myomektomiamenetelmiä on kolme:

• Perinteinen avoin myomektomia. Menettely suoritetaan vatsan viillon kautta ja siihen liittyy joitain riskejä, kuten verenvuoto ja arpikudoksen muodostuminen viillokohdassa ja pidempi toipuminen. Tämä lähestymistapa voi olla tarpeen fibroidien koosta ja lukumäärästä riippuen.
• Laparoskooppinen tai robotti myomektomia. Tässä avohoidossa käytetään pieniä "avaimenreiän" vatsan viiltoja ja laparoskooppia. Tämä minimaalisesti invasiivinen lähestymistapa johtaa usein vähemmän verenvuotoon ja nopeampaan toipumiseen, mutta se ei sovi kaikille potilaille. Useimmat potilaat menevät kotiin leikkauspäivänä ja toipuvat muutaman viikon kuluessa. Lääkäri päättää, oletko hyvä ehdokas tähän menettelyyn.
• Hysteroskooppinen myomektomia. Tämän avohoidon aikana lääkäri käyttää emättimen läpi asetettua kameraa ajelemaan fibroidikasvainten näkyviä osia. Tämä menetelmä hoitaa vain kohdun sisäosiin muodostuneita fibroideja.

Kohdun valtimon embolisaatio (UAE), jota kutsutaan myös kohdun fibroidien embolisaatioksi, on uudempi tekniikka. Tämä minimaalisesti invasiivinen toimenpide kutistaa fibroidit katkaisemalla niiden verenkierron. Interventio-radiologi suorittaa Arabiemiirikuntaa käyttämällä röntgensäteitä ohjaukseen. Terveydenhuollon tarjoajat tarkastelevat tämän menettelyn pitkäaikaisia ​​vaikutuksia fibroidikudoksen hedelmällisyyteen ja kasvuun.

Magneettikuvaus ohjaa kohdennettua ultraääntä, myös uudempi tekniikka, keskittyy ääniaallot kohdun edessä oleviin fibroideihin. Mahdollisia vaikutuksia hedelmällisyyteen ei vielä tunneta.

Fibroidien radiotaajuinen ablaatio on toinen uudempi tekniikka, jonka aikana - laparoskooppisen ja ultraääniohjauksen alaisena - fibroideihin lisätään lämpöä, jotta ne ovat pienempiä ja pehmeämpiä. Mahdollisia vaikutuksia hedelmällisyyteen ei tällä hetkellä tunneta hyvin.

Kohdun kohdun poisto

Kohdun poiston aikana koko kohtu poistetaan. Fibroidit ovat ensisijainen syy kohdunpoistoon Yhdysvalloissa

Menettely voidaan suorittaa vaginaalisesti tai vatsaan suuren viillon kautta, laparoskooppisesti tai robottisesti, kohdun koosta, kohdun sijainnista ja sairaushistoriastasi riippuen.

Koska kohdunpoisto on suuri leikkaus, on suositeltavaa hoitaa fibroiditapauksia vain naisille, jotka eivät ole kiinnostuneita hedelmällisyydensä säilyttämisestä. Se on tehokkain fibroidihoitomenetelmä, koska se eliminoi uusiutumismahdollisuuden.

Fibroidit ja raskaus

Kohdumoomat voivat vaikuttaa hedelmällisyyteen monin tavoin. Jos fibroidit kasvavat ja estävät kohdun tai munanjohtimet, ne voivat vaikeuttaa raskautta. Niillä voi olla myös muita negatiivisia vaikutuksia raskauteen, mukaan lukien:

• Lisääntynyt keskenmenon ja ennenaikaisen synnytyksen riski
• Istukan epänormaali kiinnitys
• Lisääntynyt todennäköisyys keisarileikkauksella
• Synnytyksen jälkeinen verenvuoto

Jos sinulla on fibroideja ja sinulla on hedelmättömyyttä, ota yhteyttä lisääntymis-endokrinologiin, joka on erikoistunut fibroideja sairastavien naisten hoitoon. Hedelmällisyysasiantuntija voi kehittää hoitosuunnitelman, joka maksimoi mahdollisuutesi onnistuneeseen raskauteen. Jos leikkausta fibroidien hoitoon tarvitaan ennen hedelmällisyyshoidon aloittamista, myomectomy on todennäköisesti paras vaihtoehto.