Korkea ja matala TSH-taso: mitä ne tarkoittavat

Sisältö

• Kuinka TSH-tasot muuttuvat
• TSH-tasojen tulkinta
• Korkean TSH: n syitä
• Alhaisen TSH-tuloksen syitä
• Tekijät, jotka voivat vaikuttaa TSH-tuloksiin
• Kun TSH yksin ei riitä

On tärkeää ymmärtää sekä korkean kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) että matalan TSH: n merkitys ja mahdolliset syyt riippumatta siitä, oletko asunut kilpirauhasen sairaudessa pitkään vai onko sinulla vain testi kilpirauhasen häiriön seulomiseksi. Korkea TSH-taso voi tarkoittaa uutta kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnoosia tai riittämätöntä kilpirauhasen korvaamista. Alhainen TSH voi tarkoittaa kilpirauhasen liikatoimintaa tai kilpirauhasen vajaatoiminnan ylihoitoa. Tästä huolimatta näihin tulkintoihin on poikkeuksia, samoin kuin mikä "normaali" taso voi olla sinulle.

Mikä on TSH?

TSH-lyhenne kilpirauhasta stimuloivasta hormonista - on aivolisäkehormoni, joka toimii kilpirauhasen välittäjänä. Kun se vapautuu aivolisäkkeestä, se stimuloi enemmän kilpirauhashormonin tuotantoa.

Kuinka TSH-tasot muuttuvat

TSH-tasot ovat hämmentäviä eivätkä välttämättä intuitiivisia. Esimerkiksi monet ihmiset kyseenalaistavat, miksi korkea TSH-taso voi tarkoittaa kilpirauhasen vajaatoimintaa ja matala TSH-taso voi tarkoittaa sen yliaktiivisuutta. Kilpirauhasen toiminnan tarkka ymmärtäminen voi auttaa.

Kilpirauhasesi tuottaa kilpirauhashormonia. Kun se toimii kunnolla, kilpirauhasesi on osa palautesilmukkaa aivolisäkkeesi kanssa, johon kuuluu useita keskeisiä vaiheita:

1. Ensinnäkin aivolisäkkeesi tunnistaa kilpirauhashormonin tason, joka vapautuu verenkiertoon.
2. Aivolisäkkeestäsi vapautuu erityinen messenger-hormoni TSH, joka stimuloi kilpirauhasta vapauttamaan enemmän kilpirauhashormonia.
3. Kun kilpirauhasesi mistä tahansa syystä - esimerkiksi sairaudesta, stressistä, leikkauksesta tai tukkeesta - ei tuota tai ei pysty tuottamaan tarpeeksi kilpirauhashormonia, aivolisäkkeesi havaitsee alentuneen kilpirauhashormonin tason ja siirtyy toimintaan tekemällä lisää TSH: ta mikä sitten laukaisee kilpirauhasesi tuottamaan enemmän kilpirauhashormonia. Tämä on aivolisäkkeen pyrkimys nostaa kilpirauhashormonin tasoa ja palauttaa järjestelmä normaaliksi.
4. Jos kilpirauhasesi on yliaktiivinen ja tuottaa liikaa kilpirauhashormonia sairauden takia tai ottaa liian suuren annoksen kilpirauhashormonikorvaushoitoja - aivolisäkkeesi havaitsee, että liikaa hormonia kiertää ja hidastaa tai pysäyttää TSH-tuotannon. Tämä TSH-arvon lasku on yritys palauttaa kiertävät kilpirauhashormonitasot normaaliksi.

TSH-tasojen tulkinta

Kun ymmärrät nämä kilpirauhasen perusteet, on helpompi ymmärtää, mitä matala TSH ja korkea TSH paljastavat kilpirauhasesi toiminnasta.

TSH: n normaali alue on välillä 0,5 mU / l - 5,0 mU / l.

• Korkea TSH ehdottaa, että kilpirauhasesi on vajaatoiminta (kilpirauhasen vajaatoiminta) eikä tee tehtäväänsä tuottaa tarpeeksi kilpirauhashormonia.
• Matala TSH ehdottaa, että kilpirauhasesi on yliaktiivinen (kilpirauhasen liikatoiminta) ja tuottaa ylimääräistä kilpirauhashormonia.

Kuten useimpien sairauksien ja testien kohdalla, tähän sääntöön on kuitenkin poikkeuksia. On myös tärkeää huomata, että normaali kilpirauhasen taso voi olla epänormaali sinä. Esimerkiksi yli 3,0 mU / l oleva TSH on epänormaali raskauden aikana.

Kiista optimaalisesta TSH: sta

Vaikka useimmat laboratoriot määrittelevät normaalin TSH: n välillä noin 0,5 mU / l - 5,0 mU / l, jotkut asiantuntijat väittävät, että normaalin TSH: n ylärajan tulisi olla matalampi (noin 2,5 mIU / L) johtuen siitä, että valtaosa nuorten aikuisten, joilla ei ole kilpirauhasen tautia, TSH-arvo on 0,4–2,5 mIU / l. Lisäksi jotkut lääkärit uskovat, että vanhemmilla potilailla tulisi olla korkeampi TSH (esimerkiksi yli 4,0 mU / l tai 5,0 mU / l), koska TSH kasvaa normaalisti iän myötä.

Jotkut tästä kiistasta voidaan välttää lääkäreillä, jotka vain katsovat jokaista ihmistä yksilönä. Esimerkiksi henkilöllä, jolla on edelleen merkittäviä kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita, kun TSH on 4,0 mU / l (varsinkin nuori tai keski-ikäinen), voi toimia paremmin tavoitteen TSH: n ollessa noin 1,0 mU / l. Sitä vastoin joku, jolla on terveysriskejä (kuten sydänsairaus tai osteoporoosi), voi hyötyä siitä, että tavoitteen TSH on korkeampi (ehkä 5,0 mU / l tai 6,0 mU / l).

Raskauden aikana TSH: n ei pitäisi antaa nousta yli 3,0 mU / l sekä vauvan että äidin terveyden vuoksi.

Korkean TSH: n syitä

Korkea TSH tarkoittaa erilaisia ​​asioita riippuen siitä, onko henkilö tuntenut kilpirauhasen sairauden vai ei.

Ihmisillä, joilla ei ole kilpirauhasen tautia

Korkea TSH ihmisillä, joille ei suoriteta kilpirauhasen sairautta, osoittaa yleensä primaarisen kilpirauhasen vajaatoiminnan. Tämä on ylivoimaisesti yleisin kilpirauhasen vajaatoiminnan muoto ja se johtuu siitä, että kilpirauhanen tuottaa riittämättömän määrän kilpirauhashormoneja.Aivolisäke tunnistaa nämä alhaiset tasot ja lisää TSH: n tuotantoa.

Kohonnutta TSH-arvoa voi esiintyä myös normaalilla kilpirauhasen toiminnalla vasta-aineiden ja muun vuoksi.

Kilpirauhasen taudista hoidetuissa ihmisissä

Korkea TSH-arvo voi löytyä ihmisistä, joita hoidetaan joko hypo- tai hypertyreoosista. Kilpirauhasen vajaatoiminnassa korkea TSH tarkoittaa yleensä sitä, että kilpirauhashormonin annosta on lisättävä. Joissakin tapauksissa annos on kuitenkin optimaalinen, mutta lääkitys ei ole täysin imeytynyt. (Monet elintarvikkeet ja lääkkeet voivat vaikuttaa levotyroksiiniin, ja on tärkeää oppia ottamaan kilpirauhashormonit oikein.)

Kilpirauhasen liikatoiminnassa korkea TSH tarkoittaa yleensä sitä, että hoito (olipa kyseessä leikkaus, radioaktiivinen jodi tai lääkkeet) oli tehokas sammuttamaan kilpirauhashormonin ylituotannon ja että ihmisestä on nyt tullut kilpirauhasen vajaatoiminta.

Alhaisen TSH-tuloksen syitä

Alhainen TSH tarkoittaa usein, mutta ei aina, sitä, että henkilöllä on kohonnut kilpirauhashormonitaso.

Ihmisillä, joilla ei ole tunnettua kilpirauhasen tautia

Vaikka matala TSH liittyy usein kilpirauhasen liikatoimintaan, se voi myös olla merkki keskushyperkilpirauhasesta.

• Kilpirauhasen liikatoiminta: Kilpirauhasen liikatoiminta voi olla ohimenevää ja pysyvää ja johtua useista syistä autoimmuunisairaudesta myrkyllisiin kyhmyihin tai struumeihin raskauteen liittyvään kilpirauhastulehdukseen.
• Keskushypotyreoosi: Harvemmin aivolisäkkeen tuottaman TSH: n puute (sen toimintahäiriön takia) voi johtaa matalaan kilpirauhasen tasoon veressä. Vaikka tämä on poikkeus yleiseen sääntöön, jonka mukaan kilpirauhasen vajaatoiminta liittyy korkeaan TSH-arvoon, keskushypotyreoosi on harvinaista ja liittyy yleensä muiden aivolisäkehormonien (ja myöhemmin useiden muiden oireiden) puutteeseen.

Kilpirauhasen sairaudessa

Hypotyreoosista hoidetuilla ihmisillä matala TSH-taso voi tarkoittaa:

• Ylilääkitys kilpirauhashormonikorvauksella
• Optimaalinen annos lääkitystä, mutta vuorovaikutukset, jotka lisäävät imeytymistä tai aktiivisuutta
• Kilpirauhasen vajaatoiminta

Kilpirauhasen liikatoimintaa hoidetuilla ihmisillä matala TSH-taso tarkoittaa yleensä sitä, että kilpirauhashormonipitoisuuden alentamiseksi tarvitaan jatkohoitoa tai että henkilöä on jatkettava seurantaa varmistaakseen, että kilpirauhashormonitasot palautuvat normaaliksi (kuten ohimenevissä kilpirauhastulehdukseen liittyvissä tapauksissa) raskauteen tai kemoterapiaan).

Tekijät, jotka voivat vaikuttaa TSH-tuloksiin

TSH-tasoihin voi vaikuttaa useita muunnelmia ja tekijöitä.On tärkeää olla tietoinen näistä, sillä hoito, jonka yksinomaan laboratorioarvot määräävät (toisin kuin yksilön oireiden huomioon ottaminen), voi johtaa tehottomaan suunnitelmaan.

Laboratoriovirhe

Jos TSH-taso on yllättävä, joskus yksinkertaisesti testin toistaminen on paras kurssi. Virheitä voi esiintyä verinäytön aikana, tulosten transkriptoinnissa tai laboratoriossa tapahtuvien sekoitusten vuoksi. Tilastollisesti laboratoriovirheiden riski on aina olemassa, ja tulokset tulisi aina tulkita yhdessä kliinisten oireiden ja löydösten kanssa.

Vasta-aineet

Vasta-aineiden uskotaan häiritsevän tarkkaa kilpirauhasen testausta noin prosentilla ihmisistä. Vuonna 2018 tehdyssä katsauksessa arvioitiin, että ihmisillä, joilla on näitä vasta-aineita, häiriö TSH-testaukseen aiheutti joko väärän diagnoosin tai sopimattoman hoidon yli 50 prosentissa tapauksista:

• Heterofiiliset vasta-aineet: Heterofiiliset vasta-aineet ovat vasta-aineita, joita voi esiintyä, kun henkilö altistetaan eläinperäisille lääkkeille ja vasta-aineterapioille. Niitä esiintyy yleisemmin ihmisillä, joille on annettu tiettyjä rokotuksia, verensiirtoja tai jotka ovat altistuneet joillekin eläimille (ei kotieläimille). Näiden vasta-aineiden arvioitu esiintyvyys vaihtelee suuresti, mutta kun ne ovat läsnä, ne voivat häiritä TSH-tasoja. Ei ole helppoa tapaa tietää, onko sinulla näitä vasta-aineita, mutta ero TSH-tasojen ja vapaan T4: n (heterofiilisten vasta-aineiden tunnusmerkki) välillä tai TSH-tasojen ja tunteen välillä pitäisi herättää kysymys.
• Kilpirauhasen vasta-aineet: Kilpirauhasen autovasta-aineet, joita esiintyy joillakin kilpirauhasen sairaudella tai ilman, voivat myös vaikuttaa TSH-tasoihin. Jälleen laboratorion arvojen ja tunteen välisen ristiriidan pitäisi herättää kysymys siitä, onko testi oikea vai ei.
• Muut vasta-aineet: Muita vasta-aineita, jotka ovat tärkeitä TSH-testaushäiriöissä, ovat anti-rutenium-vasta-aineet ja anti-streptavidiinivasta-aineet.

Muut tekijät

Useat muut tekijät voivat vaikuttaa TSH-testituloksiin joko vaikuttamalla kilpirauhashormonien todelliseen tasoon tai vuorovaikutuksessa testaustoimien kanssa. Jotkut näistä ovat:

• Päivämäärä, jolloin testi tehdään: TSH-tasot ovat korkeammat, jos testataan paastoamisen jälkeen (esimerkiksi aamulla sen jälkeen, kun et ole syönyt edellisenä iltana) verrattuna syömiseen myöhemmin päivällä.
• Sairaus
• Raskaus
• Jotkut lääkkeet, joita käytetään sydänsairauksiin ja syövän hoitoon
• Ruoat tai lisäravinteet, jotka sisältävät runsaasti jodia tai rakkolevää
• Biotiinilisät
• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten Advil (ibuprofeeni)
• Muutokset nukkumistottumuksissa

Tarkimpien tulosten saamiseksi on tärkeää olla johdonmukainen. Esimerkiksi testin tekeminen aina samaan aikaan päivästä.

Kapillaariset sormenjälkitestit

Hieman kiistanalainen testi, joka on saatavilla joissakin paikoissa, käyttää kilpirauhasen toiminnan arvioimiseksi sormenjälkiä eikä laskimoverinäytteitä. Tämän testin, jota kutsutaan myös veripistetestiksi, kannattajat uskovat, että tämä testi estää TSH: n hajoamisen veren ottamisen välillä piirretty ja milloin se voi johtaa virheellisiin tuloksiin. Koska testiä ei tällä hetkellä ole laajalti saatavilla, ei tiedetä tarkalleen, kuinka hyvin testi vertaa tavanomaista TSH-testausta.

2:19

5 yleistä väärinkäsitystä kilpirauhasen taudista

Kun TSH yksin ei riitä

Diagnoosin aikana useimmat lääkärit käyttävät TSH-testiä kilpirauhasen toiminnan arvioimiseksi ja optimaalisen hoitojakson määrittämiseksi. On kuitenkin aikoja, jolloin TSH on tai voi olla riittämätön.

Esimerkiksi vapaa T4 TSH: n lisäksi testataan yleensä, jos lääkäri epäilee kilpirauhasen toimintahäiriötä aivolisäkkeen tai hypotalamuksen sairaudesta.Vastaavasti, jos TSH on normaali, mutta henkilöllä on silti kilpirauhasen tai kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita, ilmainen T4 voidaan tarkistaa.

TSH ei myöskään välttämättä riitä kilpirauhasen vajaatoiminnan seuraamiseen raskauden aikana, ja T4: tä ja vapaata T4: ää suositellaan usein. Kliinisestä tilanteesta riippuen muita arvioitavia kilpirauhastestejä ovat trijodityrononiini (T3), vapaa T3, käänteinen T3 ja kilpirauhasen vasta-ainetestit.

Sana Verywelliltä

TSH-testi on "kultastandardi" kilpirauhasen sairauden diagnosoinnissa ja seurannassa, mutta kuten minkä tahansa lääketieteellisen testin kohdalla, testin merkityksessä on poikkeuksia ja muunnelmia sekä tilanteita, joissa testi voi olla epätarkka. Jos TSH-tasosi eivät näytä kuvastavan tunteita, puhu. Jopa "normaali" TSH voi olla sinulle epänormaali.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti