Sisältö
Ulnar-valtimo on hartiavaltimon viimeinen haara tai terminaalinen haara. Se kuljettaa hapettunutta verta kyynärvarren ja käden jokaiseen lihakseen. Ulnar-valtimo alkaa proksimaalisesta kyynärvarresta, ylittyy kyynärpään eteen ja kulkeutuu alaspäin mediaaliseen kyynärvarren vaaleanpunaisen sormen puolella, missä se päättyy. Ulnarvaltimon leveä halkaisija ja sijainti tekevät siitä sopivan valinnan hemodialyysin fistulien sijoittamiseen.Anatomia
Olkavarren suurempi olkavarsi hajoaa kahteen haaraan, jotka kulkevat kyynärvarren läpi. Nämä kaksi haaraa ovat ulnar-valtimo ja säde-valtimo.
Kun ulnar-valtimo löytyy kädestä, se muodostaa muita rakenteita, mukaan lukien:
- Etu- ja takaosan ulnar-toistuvat valtimot
- Yleinen interosseoottinen valtimo
- Palmar-rintakehä
- Pinnallinen kämmenkaari
- Selkärangan haara
Nämä pienemmät oksat muodostavat kädessä rakenteita, jotka kaikki virtaavat takaisin ulnar-valtimoon, kun syöttö saavuttaa jokaisen sormen kärjen.
Jotkut kädessä olevat rakenteet, jotka saavat verivaraa ulnar-valtimosta, ovat kämmenen kaaret ja urat sekä lihakset, jotka taipuvat ja pyörittävät kättä ja sormia. Kohdussa sekä ulnar- että radiaaliset valtimot ovat peräisin aksiaalisesta valtimosta eikä hartiavaltimosta, joka on tuolloin alikehittynyt.
Sekä säde- että ulnar-valtimot ovat pinnalla kyynärvarressa, mikä tarkoittaa, että ne ovat yksinkertaisesti ihon peitossa. Sellaisina nämä rakenteet ovat yleensä näkyviä paljaalla silmällä, etenkin henkilöillä, joilla on ohut iho tai suuremmat valtimot.
Anatomiset vaihtelut
Ulnar-valtimossa on anatomisia muunnelmia, joita joskus esiintyy tietyillä henkilöillä.
Ulnarvaltimon toinen osa: Yksi joskus nähty muunnelma sisältää toisen olkavarren osan, joka myöhemmin yhdistyy muodostaen toisen osan ulnar-valtimosta. Nämä vaihtelut ulnar-valtimossa ovat suhteellisen yleisiä; olkavarren tasolta alkavat vaihtelut ovat kuitenkin harvinaisempia yleisessä populaatiossa.
Joillakin lääkäreillä on vaikeuksia erottaa ulnar-valtimo pinta-olkavarresta yksilöissä, joissa ulnar-valtimo alkaa aikaisemmin kuin muilla yksilöillä. Ulnarvaltimon ja muiden verisuonirakenteiden sekaannuksen vuoksi nämä vaihtelut voivat aiheuttaa vaikeuksia laskimonsisäisten porttien sijoittamisessa, lääkkeiden antamisessa laskimoon, veren ottamisesta ulnar-valtimosta ja muista laskimopunktioon liittyvistä asioista.
Näiden yksilöiden anatomiset vaihtelut voivat johtua jäljellä olevista alkiovaltimoista tai kyynärvarren valtimorakenteiden vähäisestä kehittymättömyydestä.
Pinnallinen ulnar-valtimo: Joillakin yksilöillä sekä säde- että ulnarvaltimot näyttävät pinnallisemmilta kuin tyypillisesti. Tämä johtuu kyynärvarren rakenteiden kehittymättömyydestä ja johtaa yleensä suurempaan säteittäiseen valtimoon. Tällaisissa tilanteissa säteittäinen valtimo tarjoaa sitten enemmän kyynärvarren ja käden lihaksia kuin tavallisen kokoinen ulnar-valtimo.
Jälleen jotkut diagnostiset testit voivat erehtyä pinnallisemmasta ulnar-valtimosta vieraiden rakenteiden, laskimotulehduksen tai muiden tulehdustilojen suhteen. Tämä tekee anatomisten rakenteiden ja mahdollisten vaihtelujen tunnistamisen ja tietoisuuden tärkeäksi diagnoosin ja asianmukaisen hoidon kannalta.
Ulnar-valtimo liittyi säteittäiseen valtimoon: Hyvin harvoissa tapauksissa ja tapauksissa, joissa molemmat valtimot ovat pinnallisempia kuin tavallisesti, ulnar-valtimo voidaan liittää säteittäiseen valtimoon. Tämä johtaa epänormaaliin haarautumiskuvioon kyynärvarressa, mikä aiheuttaa lisävaikeuksia kuvantamistulosten tulkinnassa, diagnostisten testien suorittamisessa ja kyynärvarren heikentyneiden valtimorakenteiden tunnistamisessa.
Toiminto
Ulnar-valtimo palvelee pääasiallisesti hapetetun veren kuljettamista kyynärvarren ja käden lihaksiin. Ulnar-valtimoa ei pidä sekoittaa ulnar-laskimoon tai ulnar-hermoon, joilla kaikilla on erilaiset toiminnot.
Kyynärvarren lihasten ruokinnan lisäksi ulnar-valtimo tarjoaa myös hapetettua verta käden ja käsivarren pienempiin valtimoihin. Näihin pienempiin valtimoihin kuuluvat digitaaliset valtimot, jotka antavat verta jokaiselle yksittäiselle sormelle ja peukalolle.
Etusormeen lähetetään ylimääräinen verenkierto. Ulnar-valtimo tarjoaa verenkiertoa etusormen toiselle puolelle, kun taas säde-valtimo tarjoaa verenkiertoa saman sormen toiselle puolelle. Etusormi on yksi kiinteimmistä numeroista vakauttamisen ja manipuloinnin kannalta, joten sen verenkierto on ratkaisevan tärkeää.
Ulnar-valtimoa käytetään lähteenä pulssin tallentamiseen. Ulnar-pulssin normaali lukema on tyypillisesti välillä 60-100 lyöntiä minuutissa (lyöntiä minuutissa).
Tätä voidaan käyttää yksinkertaisena tapana tallentaa elintoimintoja, seurata sydämen perustoimintaa ja tarkistaa, onko sydän- ja verisuonijärjestelmässä epäsäännöllisiä epäsäännöllisyyksiä. Ulnar-pulssi voidaan ottaa käyttämällä etu- ja keskisormia tuntemaan valtimo ja laskemaan läsnä olevien pulssien määrä.
Johtuen sen sijainnista kyynärvarren muiden rakenteiden keskellä, voi joskus olla vaikea löytää ja tallentaa ulnar-pulssiä. Tämä voidaan kuitenkin tehdä helpommaksi antamalla yksilön rentouttaa käsivarttaan, erityisesti ranteessa, estääkseen jännittyneet lihakset estämästä pulssin läsnäoloa.
Pulssissa havaitut epäsäännöllisyydet ulnar-valtimon tasolla tulisi tutkia edelleen perusteellisemmilla diagnostisilla arvioinneilla.
Valtimoiden rooli verenkiertojärjestelmässäLääketieteellinen merkitys
Yksi tärkeimmistä ulnar-valtimoon vaikuttavista olosuhteista on ulnar-valtimon tromboosi, jota kutsutaan myös hypotenaarisen vasaran oireyhtymäksi tai posttraumaattiseksi digitaaliseksi iskemiaksi.
Hypothenar on termi, jota käytetään kuvaamaan käden ulnar-aluetta vaaleanpunaisen sormen ja ranteen ulnar-puolen välillä. Iskemia viittaa verenkierron puutteeseen tietyllä alueella. Tämä antaa selkeän kuvan siitä, mitä ulnar-valtimotromboosi voi kokea. Oireita ovat krooninen kipu ja verenkierron muutokset mihin tahansa tai kaikkiin sormiin ja kämmenen pintaan.
Ulnar-valtimon tromboosi johtuu suorasta traumasta käden ulnar-alueelle, joka aiheuttaa epäsuoraa traumaa ulnar-valtimoon.
Tämä trauma voi johtua toistuvasta liiallisesta käytöstä, jos joku toistaa jatkuvasti samaa liikettä tehtävän aikana töissä, koulussa tai kotona. Se voi myös olla seurausta käden akuutista loukkaantumisesta.
Koska ulnar-valtimotromboosi voi olla äkillinen tai asteittainen, tämä tila voidaan erehtyä kubitaalisen tunnelin oireyhtymäksi, Raynaud'n taudiksi, ranteiden murtumaksi ja perifeerisiksi verisuonisairauksiksi. tähän tilaan.
Ulnar-valtimotromboosi voidaan hoitaa lääkkeillä, kuten vasodilataattoreilla tai kalsiumkanavasalpaajilla.Biofeedback yhdessä ganglionlohkojen kanssa voi myös auttaa konservatiivisina menetelminä tämän tilan hoidossa. Leikkaus voidaan osoittaa vakavissa tapauksissa, joissa farmaseuttinen interventio epäonnistuu.