Sisältö
Kuppia hoidetaan tyypillisesti penisilliinillä, samalla lääkkeellä, jota käytetään infektion hoitoon vuodesta 1943. Vaikka bakteerisairautta voidaan hoitaa muun tyyppisillä antibiooteilla, on tilanteita, joissa penisilliini on ainoa valinta. Tartunnan saaneen henkilön kumppania voidaan myös oletettavasti hoitaa suojautumaan tartunnalta. Muu kuin antibiootit, mikään muu hoitomuoto ei ole tehokas syfilis-infektion puhdistamisessa.Lääkkeet
Syfilisihoito vaatii usein yhden injektion. Hoidon kulku ohjautuu pitkälti infektiovaiheeseen (ensisijainen, toissijainen, piilevä, tertiäärinen) ja muihin vaikuttaviin tekijöihin.
Penisilliini G pidetään valittuna lääkkeenä. Penisilliinille allergisille ihmisille voidaan käyttää vaihtoehtoisia lääkkeitä, kuten doksisykliini, tetrasykliini, atsitromysiini ja keftriaksoni. Ainoat poikkeukset olisivat neurosyfilis (myöhäisen vaiheen komplikaatio, joka vaikuttaa aivoihin ja keskushermostoon) tai synnynnäinen kuppa (jossa infektio siirtyy äidiltä lapselle raskauden aikana), jossa penisilliini on ainoa vaihtoehto.
Useimmissa tapauksissa lääke annetaan lihaksensisäisenä injektiona, yleensä pakaralihakseen (pakaroihin). Vaikeissa tapauksissa lääke voidaan antaa laskimoon (IV: n kautta).
Toisin kuin jotkut bakteeri-infektiot, joissa ihmisten oletetaan parantuneen hoidon päätyttyä, kuppa-potilaiden on suoritettava seurantakokeet vahvistaakseen, että infektio on parantunut. Vaikka henkilöä ei yleensä pidetä tarttuvana 24 tunnin kuluttua hoidon päättymisestä, jotkut lääkärit suosittelevat pidättymistä, kunnes seurantakokeet on saatu päätökseen.
Hoitosuositukset
Vuonna 2015 tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset (CDC) antoivat päivitetyt suositukset kuppauksen hoidosta, joita noudatetaan vielä tänään:
- Ensisijainen, toissijainen tai varhainen piilevä syfilis: Yksi intramuskulaarinen injektio bentsatiinipenisilliini G: tä
- Myöhäinen latentti kuppa, tuntemattoman pitkä latentti kuppa tai tertiäärinen kuppa: Kolme intramuskulaarista injektiota bentsatiinipenisilliini G: tä annettiin viikon välein
- Neurosyfilis tai okulaarinen kuppa: Vesipitoiset kiteiset penisilliini G IV -infuusiot, jotka annetaan neljän tunnin välein 10 - 14 päivän aikana, mitä seuraa mahdollisesti yksi lihaksensisäinen injektio bentsatiinipenisilliini G: tä; vaihtoehtoista hoitoa prokaiinipenisilliini G: llä voidaan harkita joissakin tapauksissa
Vaikka penisilliini G: tä pidetään erittäin tehokkaana kuppa-infektion puhdistamisessa, jotkut ihmiset saattavat tarvita lisähoitoja, jos seurantakokeet osoittavat nyt odotetun syfilis-vasta-aineiden määrän vähenemisen (tiitteri).
Lisäksi voi esiintyä vakavia neurologisia ja optisia komplikaatioita, jotka jatkuvat myös infektion hoidon jälkeen.
Edellä mainitut suositukset ensisijaisesta, toissijaisesta, varhaisesta piilevästä ja myöhäisestä piilevästä kuppauksesta koskevat imeväisiä ja lapsia sekä aikuisia. Koska aika ensisijaisen infektion ja tertiäärisen kuppauksen välillä on hyvin pitkä (usein yli 10-20 vuotta), pitkälle edennyt kuppa on erittäin harvinaista lapsilla.
Raskaana olevat naiset
Raskauden aikana diagnosoidun syfilisin hoito noudattaa samoja suosituksia aikuisille kuin edellä. Kuitenkin vain penisilliini G: n tiedetään olevan tehokas estämään leviämistä syntymättömälle lapselle.
Jos äiti on allerginen penisilliinille, lääkärin on desensibilisoitava hänet useilla allergialähteillä. Tähän sisältyy äidin altistaminen pienemmille määrille penisilliiniä ja annoksen nostaminen asteittain toleranssin lisäämiseksi, jotta häntä voidaan lopulta hoitaa antibiootilla.
Huolet
Viime vuosina on lisääntynyt huolta antibioottilääkeresistenssin uhasta sukupuolitautien hoidossa.
Monet huolenaiheet johtuivat suun kautta otettavien antibioottien käytöstä gonorrean hoidossa, jonka käytäntö johti laajaan vastustuskykyyn ja yhden pillerin lähestymistavan hylkäämiseen. Tämän seurauksena tippuri hoidetaan nykyään injektoitavien ja oraalisten antibioottien yhdistelmällä.
Toistaiseksi ei ole ollut viitteitä siitä, että tämä tapahtuisi kuppa ja penisilliini. Atsitromysiiniresistenssin kehittymisestä on kuitenkin ollut merkkejä, jotka liittyvät enimmäkseen resistentteihin syfilisikantoihin, jotka ilmestyivät ensimmäisen kerran 1950-luvulla ottamalla käyttöön antibiootteja.
Joten, vaikka epidemiologit jatkavat antibioottiresistenssin merkkien seurantaa, penisilliiniä tulisi pitää turvallisimpana ja luotettavimpana keinona hoitaa kuppa.
Seksuaaliset kumppanit
Ensisijaisella kuppa, ilmoitus tulee lähettää kenellekään, jonka kanssa olet harrastanut seksiä jopa 90 päivää ennen oireiden ilmaantumista.
Toissijaisella kuppa, ilmoitus tulee lähettää kaikille, joiden kanssa olet harrastanut seksiä enintään kuusi kuukautta ennen oireiden ilmaantumista.
Varhainen piilevä kuppa, ilmoitus tulee lähettää kaikille, joiden kanssa olet harrastanut seksiä enintään vuosi ennen oireiden ilmaantumista.
Jos sinulla on diagnosoitu kuppa, seksikumppaneillesi on ilmoitettava ja hoidettava jälleen tartuntavaiheen perusteella.
Hoidon kannalta useimmat lääkärit käsittelevät mitä tahansa seksikumppania vahvistettuna infektiona, koska tarkan testituloksen saaminen voi kestää jopa 90 päivää. Jos altistuminen tapahtui kuitenkin yli 90 päivää oireiden ilmaantumisen jälkeen, lääkäri voi päättää ensin testata kumppanin.
Koska tartuntariski pienenee nopeasti ensimmäisen vuoden jälkeen, kumppanien ilmoittamista voidaan jatkaa. Ilmoitettavana sairautena lääkärisi on lain mukaan annettava tietoa infektiosta kansanterveysviranomaiselle; nimesi ei kuitenkaan sisälly tähän raporttiin.
Syfilisin syyt ja riskitekijät