Sisältö
- 1) Antibioottihoito
- 2) Osoita taustalla olevia kysymyksiä
- 3) Ruokavalion toimenpiteet
- SIBO-hoidon tulevaisuus
- Uusiutumisen estäminen
SIBO on terveydentila, jossa ohutsuolessa on liikaa bakteereja. (Terveessä kehossa tällaisten bakteerien läsnäolon ohutsuolessa tulisi olla vähäinen, ja tällaisten bakteerien populaatio on läsnä SIBO voi aiheuttaa erilaisia oireita, mukaan lukien äärimmäisissä ravitsemuksellisissa puutteissa. Se diagnosoidaan yleisimmin hengitystesteillä, vaikka muita keinoja on käytettävissä.
Jos lääkäri on kertonut sinulle, että sinulla on SIBO, voit olla varma tietäessäsi, että se on hoidettavissa oleva tila. Tässä yleiskatsauksessa opit SIBO: n parhaillaan hoidettavista tavoista sekä joitain muita vaihtoehtoja joita tutkitaan. Nämä tiedot auttavat sinua, kun työskentelet lääkärisi kanssa muotoillessasi hoitosuunnitelmaa.
1) Antibioottihoito
SIBO: n "kultastandardihoito" on toistaiseksi antibioottilääkkeiden käyttö, jonka tarkoituksena on vähentää bakteerien lisääntymistä ohutsuolessa. Näiden lääkkeiden uskotaan myös vähentävän ohutsuolen vuorauksen tulehdusta, joka saattaa aiheuttaa ravitsemuksellinen imeytymishäiriö.
Valitettavasti tiede antibioottien käytöstä SIBO: lle on vielä lapsenkengissä. Tutkijat tunnustavat, että on opittava vielä paljon enemmän siitä, minkä tyyppiset antibiootit ovat optimaalisia jokaiselle henkilölle, ja mitkä annokset ja hoidon pituudet ovat tehokkaimpia.
Toistaiseksi käytetty ensisijainen antibiootti on Xifaxan.Tutkimusten mukaan Xifaxan voi olla melko tehokas SIBO: n hoidossa, ja suurin osa potilaista hyötyy hoidosta. Xifaxanin on osoitettu hävittävän erilaisia bakteerikantoja. Monissa kliinisissä tutkimuksissa on osoitettu olevan tehokkaampi kuin lumelääke ja muut antibiootit oireiden ja hengitystestien tulosten parantamiseksi. Tutkijat jatkavat kuitenkin muun tyyppisten antibioottien tehokkuuden tutkimista uusien tehokkaiden hoitovaihtoehtojen avaamiseksi.
Elimistössä Xifaxan ei imeydy verenkiertoon, mikä minimoi sivuvaikutukset ja maksimoi sen kyvyn toimia suoraan ohutsuolessa oleviin bakteereihin.Ja toisin kuin monet antibiootit, joita olet saattanut käyttää, Xifaxanilla ei ole suuri vaikutus paksusuolen bakteereihin, joten sen ei pitäisi aiheuttaa sinulle maha-suolikanavan oireita tai hiiva-infektioita, joita olet voinut kokea aikaisempien tavallisten antibioottien aikana. Yleensä Xifaxania pidetään turvallisena lääkkeenä, vaikka harvinaisia haittavaikutuksia onkin raportoitu.
Kuten edellä todettiin, ei tällä hetkellä ole yleistä yksimielisyyttä siitä, mikä on optimaalinen annostus ja kesto Xifaxanin käytölle. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa suurempien annosten on osoitettu olevan tehokkaampia kuin pienemmät annokset. Kliinisessä käytännössä Xifaxania määrätään useimmiten kahden viikon kursseilla, tarvittaessa toistuvilla kursseilla. On huomattava, että vuodesta 2019 lähtien FDA ei ole hyväksynyt Xifaxania SIBO: n hoitoon (vaikka se on hyväksytty pääasiallisen ripulin IBS: n ja matkustajien ripulin hoitoon) .Siksi Xifaxanin määrääminen SIBO: lle on katsotaan olevan "off-label" -käyttö.
Huolimatta Xifaxanin suurista onnistumisasteista, SIBO: n uusiutumiset ovat yleisiä, joten potilaat tarvitsevat usein useita hoitojaksoja riittävän helpotuksen saavuttamiseksi.Joillekin voidaan määrätä useampi kuin yksi antibiootti samanaikaisesti. Muille voi olla tarpeen puuttua taustalla oleviin lääketieteellisiin ongelmiin tai muuttaa ruokavalion ja elämäntavan tapoja.
2) Osoita taustalla olevia kysymyksiä
Edellä käsitelty antibioottihoito on ensisijainen menetelmä SIBO: n hoidossa ihmisillä, joille ei voida tunnistaa sairauden taustalla olevaa syytä. Joskus on kuitenkin taustalla oleva terveysongelma, johon on puututtava, jotta voidaan eliminoida kaikki, mikä edistää bakteerien lisääntymistä ohutsuolessa. Tämä taustalla oleva ongelma voi olla sairaus tai se voi olla jotain, joka vaikuttaa itse ohutsuolen rakenteeseen.
Perussairaus: Joitakin esimerkkejä taustalla olevista sairauksista, jotka edistävät SIBO: n puhkeamista, ovat ne, jotka heikentävät vatsan tai ohutsuolen liikkuvuutta (nopeutta), kuten gastropareesi tai ohutsuolen dysmotiliikka. Näitä voidaan hoitaa prokineettisillä lääkkeillä.
Toinen esimerkki on keliakia, koska on todettu, että keliakiaa sairastavilla ihmisillä on suurempi riski saada SIBO. Näille henkilöille myös gluteenittoman (heidän terveydelleen välttämätön) ruokavalion tiukka noudattaminen voi auttaa parantamaan oireita.
Rakenteelliset viat: Seuraavassa on joitain esimerkkejä rakenteellisista virheistä, jotka voivat edistää SIBO: n kehitystä.Jotkut näistä vikoista voivat olla korjattavissa leikkauksella.
- Sokeat silmukat
- Suolitukos
- Diverticula läsnä ohutsuolessa
- Fistulat
- Crohnin ohutsuolen tauti
- Rajoitukset
SIBO: ta voivat kokea myös ne, joille on tehty osittainen (tunnetaan myös nimellä subtotal) kolektomia, johtuen mahdollisesti aiheuttamasta ileokekaalisen venttiilin vajaatoiminnasta, joka voi siten antaa paksusuolibakteerien virrata taaksepäin ohutsuoleen. paksusuolen puhdistusaallon hidastuminen kolektomian takia voi asettaa bakteerien lisääntymisvaiheen.
Lääkityksen sivuvaikutukset: Joissakin tapauksissa lääkitys, jota käytetään erilaisten terveysongelmien hoitoon, voi vaikuttaa SIBO: ta edistäviin olosuhteisiin.Lääkkeiden käytön lopettaminen voi auttaa vähentämään SIBO-oireita. Näitä lääkkeitä ovat:
- Opiaattien lääkkeet (tyypillisesti määrätty kipuun)
- Protonipumpun estäjät (PPI: t) (yleensä määrätty GERD: lle)
3) Ruokavalion toimenpiteet
SIBO: n ruokavalion toimenpiteet on tarkoitettu joko ravitsemuksellisten puutteiden korjaamiseen tai SIBO: n puuttumiseen suoraan tiettyjen ruokavalioiden avulla.
Ravitsemuksellisten puutteiden korjaaminen:Jos sinulla on diagnosoitu SIBO, sinun tulee työskennellä lääkärisi kanssa mahdollisten ravitsemuksellisten puutteiden tunnistamiseksi ja korjaamiseksi.Jos tahansa tai kaikista seuraavista vitamiineista ja kivennäisaineista tulisi ottaa ravintolisiä, jos havaitaan puutos:
- A-vitamiini
- B12-vitamiini
- D-vitamiini
- E-vitamiini
- Kalsium
- Magnesium
Jos lääkäri uskoo, että steatorrhea ja / tai muun tyyppinen rasvan imeytymishäiriö on läsnä, hän voi suositella, että otat haimaentsyymilisää.
Perusruokavalio:Elementtiruokavalioon liittyy täydellinen ruokavalion rajoittaminen tiettyyn nestemäiseen ruokavalioon. Jotkut integroivat terveydenhuollon ammattilaiset suosittelevat alkuaineiden ruokavalion käyttöä ei-lääkkeinä SIBO: n hoitoon. Yksi kliininen tutkimus tehtiin, jossa suurin osa osallistujista koki oireiden vähenemisen ja hengitystestitulosten normalisoitumisen kahden viikon kuluttua perusruokavaliosta.
On selvää, että on tehtävä enemmän tutkimuksia sen selvittämiseksi, onko tämä vaikeasti seurattava ruokavalio elinkelpoinen SIBO-hoito. On suositeltavaa, ettet kokeile tätä kotona kotitekoisella valmisteella, koska vaarana ovat merkittävät ravitsemukselliset puutteet, jotka saattavat vaarantaa terveytesi.
Matala-FODMAP-ruokavalio:Vähärasvainen FODMAP-ruokavalio suunniteltiin vähentämään IBS-oireita rajoittamalla väliaikaisesti FODMAP-yhdisteiden, tavallisissa elintarvikkeissa esiintyvien hiilihydraattien, jotka voivat vaikuttaa IBS-oireisiin, kulutusta.SIBO: lla kaksi FODMAP-tyypistä, laktoosi ja fruktoosi, saattavat imeytyä huonosti tulehduksen takia ohutsuolen vuorauksessa. Näiden kahden lisäksi bakteerit, jotka asuvat epäasianmukaisesti ohutsuolessa, voivat fermentoida muita imeytymättömiä FODMAP-yhdisteitä, mikä johtaa turvotukseen ja muihin ruoansulatuskanavan oireisiin.
Siksi matalasta FODMAP-ruokavaliosta voi teoriassa olla hyötyä SIBO: lle, koska hiilihydraattien kulutuksen väheneminen saattaa "nälkään" ohutsuolessa olevia bakteereja. Kuitenkin toistaiseksi aiheesta ei ole kliinisiä tutkimuksia. Samalla tavoin matalan FODMAP-ruokavalion teho ihmisille, joilla on IBS, voidaan joissakin tapauksissa liittää ruokavalion vaikutukseen diagnosoimattomaan SIBO: han, mutta jälleen kerran tämä on puhtaasti spekulatiivista.
Alhaisen FODMAP-ruokavalion tarkoituksenmukaisuudesta ei tiedetä paljon ihmiselle, joka parhaillaan käyttää antibiootteja SIBO: lle. On oletettu, että ruokavalio voi vähentää antibioottihoidon tehokkuutta johtuen bakteerien lepotilasta. Siksi on yleisesti suositeltavaa, että henkilö syö normaalia ruokavaliota ollessaan antibiootilla ja seuraa sitten matalan FODMAP-ruokavaliota lääkekurssin päätyttyä keinona estää tulevat SIBO-toistumiset.
On parasta noudattaa FODMAP-ruokavaliota, se on parasta tehdä sertifioidun ravitsemusterapeutin tai ravitsemusterapeutin johdolla.
Kuten voit selvästi nähdä, ruokavalion merkitys SIBO: n puhkeamisessa, ylläpidossa ja hoidossa on edelleen huonosti ymmärretty. Toivottavasti aiheen jatkuva tutkimus paljastaa hyödyllistä tietoa ruokavalion ja SIBO: n vuorovaikutuksesta.
SIBO-hoidon tulevaisuus
Koska SIBO: lle kiinnitetään enemmän tutkimusta, uusia hoitoja todennäköisesti syntyy.Erityisen jännittävä tutkimuskeskus on edistyneen tekniikan kehittäminen, joka tarjoaa mahdollisuuden tunnistaa tarkasti henkilön ohutsuolessa läsnä olevat bakteerit ja tyypit . Tällä välin tämän osan hoidot ovat kaikki asioita, joita tutkitaan niiden turvallisuuden ja tehokkuuden suhteen SIBO: ssa.
Yrttiformulaatiot
On yksi julkaistu tutkimus, jossa kasviperäisen formulaation todettiin olevan vähintään yhtä tehokas kuin Xifaxan SIBO: n hoidossa.Yrttiformulaatioilla on myös lupa tapa välttää antibioottilääkkeiden sivuvaikutuksia hoidettaessa niitä, joille antibioottihoito ei toimi ja / tai SIBO: n toistumisen estämiseksi.
Prokineettiset lääkkeet
Kuten edellä on todettu, prokineettiset lääkkeet, joita käytetään ihmisille, joilla on maha-suolikanavan motiliteettihäiriöitä, voivat osoittautua hyödyllisiksi SIBO: n hoidossa.Alustavat tutkimukset viittaavat siihen, että näiden lääkkeiden käytöstä voi olla hyötyä erityisesti niille, joiden SIBO: ta esiintyy skleroderman rinnalla. Tällaisten lääkkeiden uskotaan olevan hyödyllisiä SIBO: lle, koska ne lisäävät ohutsuolen oman "puhdistusaallon" voimaa pestä bakteerit.
Probiootit
Teoriassa probioottilisistä voi olla hyötyä SIBO: n hoidossa, koska niiden on osoitettu vaikuttavan positiivisesti bakteerimeikkiin, parantavan suolen vuorauksen terveyttä ja vähentävän tulehdusta. Kuitenkin merkittävä tutkimus probioottien tehokkuudesta SIBO: n hoidossa puuttuu.
Uusiutumisen estäminen
Kuten edellä todettiin, huolimatta SIBO: n onnistuneesta ratkaisemisesta Xifaxan-valmisteen avulla, uusiutumisriski voi olla melko suuri. Paljon tiedetään, olisiko peräkkäisistä tai suunnitelluista jaksoittaisista antibioottilääkitysjaksoista hyötyä uusiutumisen estämisessä . Tästä lähtien suositeltava toimintatapa on hoito, jossa ihmiset muuttavat ruokavaliotaan antibioottikuurin jälkeen keinona yrittää ylläpitää oireiden parantumista ja ottaa tarvittaessa toistuvia antibioottikuureja.
Kuten edellä mainittiin, ymmärtäminen siitä, miltä nämä ruokavalion muutokset näyttävät, on huono. Voi olla hyödyllistä noudattaa matalan FODMAP-ruokavaliota lyhyen ajan. Voi olla myös hyödyllistä välttää elintarvikkeita, jotka sisältävät keinotekoisia makeutusaineita, kuten aspartaamia, sakkariinia ja sorbitolia, joilla on mahdollisuus olla vuorovaikutuksessa ohutsuolessa olevien bakteerien kanssa. Jos olet havainnut hengitystestin tai eliminointiruokavalion avulla, että sinulla on joko laktoosi-intoleranssi tai fruktoosi-imeytymishäiriö, voit ehkä välttää näitä sokereita sisältäviä ruokia samasta syystä.