Sisältö
- Ei enää tupakointia
- Flunssa- ja keuhkokuume-rokotteet
- Lyhytvaikutteiset bronkodilataattorit
- Pitkävaikutteiset bronkodilataattorit
- Keuhkojen kuntoutus
- Steroidilääkkeet
- Happihoito ja opioidit
- Keuhkoleikkaus
- Hyvä ravinto runsaasti kaloreita
Vaihetta IV pidetään keuhkoahtaumataudin vakavimpana muotona ja sille on ominaista vaikea hengenahdistus (hengenahdistus). Tässä vaiheessa lääkkeesi eivät toimi niin hyvin kuin ennen, yksinkertaiset tehtävät jättävät sinut hengästyneeksi ja sinä on lisääntynyt keuhkoinfektio- ja hengitysvajausriski.
Koska keuhkoahtaumatauti on peruuttamaton, tätä taudin vaihetta kutsutaan usein "loppuvaiheen keuhkoahtaumataudiksi". Tämä ei tarkoita, että ei ole tapoja hoitaa tilaa. Obstruktiivisen keuhkosairauden maailmanlaajuinen aloite (GOLD) suosittelee seuraavien hoitomuotojen ja käytäntöjen käyttöä vaiheen IV keuhkoahtaumataudin parhaassa hallinnassa.
Ei enää tupakointia
Vaikka sinulla olisi diagnosoitu pitkälle edennyt keuhkoahtaumatauti, ei ole koskaan liian myöhäistä hyötyä tupakoinnin lopettamisesta. Lopettaminen ei vain auta taudin hidasta etenemistä, vaan terveyshyödyt vain kasvavat ajan myötä.
Noin kahden viikon kuluttua pahimmat nikotiinin vieroitusoireet alkavat laantua. Seuraavien kuukausien aikana sydänkohtauksen riski pienenee, kun verenkierto paranee.
Kuuden-yhdeksän kuukauden kuluttua alat tuntea vähemmän hengenahdistusta ja sinulla on vähemmän ongelmia sinusien ruuhkautumisessa.
Flunssa- ja keuhkokuume-rokotteet
Influenssa- ja keuhkokuume-rokotteet kuuluvat GOLD-hoito-ohjeisiin taudin jokaisessa vaiheessa. Vuotuiset influenssakuvat auttavat ihmisiä vähentämään keuhkoahtaumataudin pahenemisen riskiä, kun taas keuhkokuume-rokote vähentää merkittävästi mahdollisuuttasi saada bakteeri-keuhkokuume.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että vuotuinen flunssan ampuminen vähentää keuhkoahtaumatautia sairastavien ihmisten sairauksien ja kuoleman riskiä jopa 50 prosenttia.
Lyhytvaikutteiset bronkodilataattorit
Pelastusinhalaattorit, jotka sisältävät lyhytvaikutteisia keuhkoputkia laajentavia aineita, kuten Proventil (albuteroli), auttavat keuhkoahtaumatautia sairastavia ihmisiä hallitsemaan pysyviä tai pahenevia taudin oireita.Nämä lääkkeet ovat osa keuhkoahtaumataudin kaikkien vaiheiden hoitostandardia.
Albuteroli on beeta-agonistiluokan lääke, joka auttaa hengitysteiden ympärillä olevia lihaksia rentoutumaan. Proventilia käytetään useimmiten bronkospasmiin liittyvien äkillisten hengenahdistusten hoitoon.
Pitkävaikutteiset bronkodilataattorit
Kun keuhkoahtaumatauti etenee, lääkäri voi lisätä yhden tai useampia pitkävaikutteisia keuhkoputkia laajentavia aineita ehkäisemään tai vähentämään oireiden esiintymistä.
Pitkävaikutteiset beeta-agonistit (LABA) ovat erään tyyppisiä keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä, kuten salmeteroli tai formoteroli.
Vaikka vain yhden pitkävaikutteisen keuhkoputkia laajentavan aineen käyttö on turvallista, yhdistelmähoito on tehokkaampaa, kun sivuvaikutuksia on vähemmän. Vuoden 2020 suuntaviivojen mukaan ihmisiä, joilla on kohtalainen tai vaikea keuhkoahtaumatauti ja jotka kokevat joko hengenahdistusta ja / tai harjoittavat suvaitsemattomuutta, tulisi hoitaa yhdistelmällä molemmat pitkävaikutteinen beeta-agonisti (LABA) ja pitkävaikutteinen antikolinerginen aine (LAMA).
Keuhkojen kuntoutus
Keuhkojen kuntoutus lisätään yleensä vaiheen II keuhkoahtaumataudin aikana ja sitä jatketaan taudin edetessä. Se sisältää liikuntaa, rentoutushengitystekniikoita, ravitsemusneuvoja ja henkistä tukea ihmisten auttamiseksi paremmin selviytymään tilastaan.
Keuhkojen kuntoutus voi auttaa vähentämään taudin oireita, parantamaan elämänlaatua, vähentämään sosiaalista eristäytymistä ja pidentämään selviytymisaikaa. Ohjelma käyttää monialaista ryhmää sairaanhoitajia, fyysisiä ja toimintaterapeutteja, ravitsemusterapeutteja ja neuvonantajia.
Steroidilääkkeet
Glukokortikoidihoito (yleisesti tunnettu steroidina) on kiistanalainen sekä inhaloitavissa että oraalisissa muodoissa. Oraalisia steroideja voidaan käyttää keuhkoahtaumataudin hoitoon, kun oireet pahenevat nopeasti. Inhaloituja steroideja sitä vastoin käytetään tyypillisesti vakavien oireiden hoitoon tai kun oireet pahenevat hitaasti.
Aiemmin GOLD suositteli inhaloitavia steroideja, kun henkilö oli saavuttanut taudin vaiheen III.
Vuoden 2020 suuntaviivojen mukaan inhaloitavia kortikosteroideja tulisi kuitenkin käyttää keuhkoahtaumatautiin vain, jos henkilöllä on myös astma, korkea eosinofiilimäärä tai jos hänellä on vielä yksi COPD-pahenemisvaihe vuodessa. Jos henkilöllä ei ole ollut pahenemista yhden vuoden aikana, inhaloitava kortikosteroidi voidaan lopettaa. Vaikka inhaloitavat kortikosteroidit voivat vähentää keuhkoahtaumataudin pahenemista, ne voivat myös lisätä keuhkokuumeen riskiä.
Suun kautta otettavia steroideja tarvitaan usein akuuttien pahenemisvaiheiden ja sairaalahoitojen aikana, vaikka niiden rutiinikäyttöä ylläpitotarkoituksiin ei nyt suositella, koska niiden on havaittu vaikuttavan vain vähän sairaalahoitoon tai hengenahdistukseen, mutta lisäävät komplikaatioita, kuten korkea verensokeri ja infektiot. A
Happihoito ja opioidit
Happihoitoa suositellaan vaiheessa IV jatkuvasti, liikunnan aikana ja / tai äkillisten hengenahdistusten lievittämiseksi.
Jatkuvaa happea suositellaan yleensä niille, joiden PaO2 (valtimoveren kaasuilla mitattuna) on 55 mm HG tai vähemmän tai joiden happisaturaatiotaso on pienempi tai yhtä suuri kuin 88 prosenttia.
Vaikka opioideja ei ole suositeltu viime vuosina opioidikriisin vuoksi, niitä suositellaan nyt ihmisille, joilla on vaikea hengenahdistus huolimatta sairautensa optimaalisesta hoidosta (tulenkestävät oireet). Opiaattilääkkeiden on havaittu parantavan merkittävästi hengenahdistusta ja elämänlaatua, samalla kun niillä on minimaalinen kaatumisten / onnettomuuksien tai yliannostusten riski tässä ympäristössä.
Keuhkoleikkaus
Niille, jotka täyttävät hyvin erityiset kriteerit vaiheen IV keuhkoahtaumataudissa, on kolme keuhkoleikkaustyyppiä. Ne sisältävät härkäpoiston, jota käytetään suurten ilmatilojen hoitoon keuhkossa, keuhkojen tilavuuden pienennysleikkaukset (LVRS), joita käytetään sairaiden keuhkojen poistamiseen, ja keuhkosiirto.
Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot ovat yleisiä, erityisesti niillä, jotka ovat liikalihavia, huonossa kunnossa, vanhuksia tai tupakoivat.
Hyvä ravinto runsaasti kaloreita
Hyvä ravitsemus on erityisen tärkeää ihmisille, joilla on vaiheen IV keuhkoahtaumatauti, koska tauti aiheuttaa valtavaa stressiä keholle ja polttaa tehokkaasti kaiken syömästäsi polttoaineen. Sellaisena COPD-potilaiden on lisättävä kaloriensaanti, ihanteellisesti terveellisten elintarvikkeiden kanssa, joissa on runsaasti antioksidantteja ja fytokemikaaleja.
Oikein syöminen voi myös vahvistaa immuunijärjestelmääsi ja puolestaan auttaa torjumaan keuhkoahtaumatautia sairastavilla ihmisillä yleisiä rintainfektioita.