Kuinka haimasyöpä hoidetaan

Sisältö

• Leikkaus
• Kemoterapia
• Kohdennettu hoito
• Kliiniset tutkimukset
• Täydentävä lääketiede (CAM)
• Palliatiivinen hoito
• Kotihoito ja elämäntapa

Haimasyövän hoitoihin kuuluvat leikkaus, kemoterapia, kohdennettu hoito ja kliiniset tutkimukset, jotka keskittyvät uudempiin hoitoihin, kuten immunoterapiaan.

Tällä hetkellä käytettävissä olevat hoitovaihtoehdot voidaan luokitella seuraavasti:

• Parantava: Nämä hoidot tehdään toivoen pitkän aikavälin selviytymisen taudista.
• Lievittävä: Nämä hoidot eivät välttämättä pidennä selviytymistä, mutta parantavat taudissa elävien ihmisten elämänlaatua.

Hoito, joka käsittelee itse syöpää, voidaan edelleen luokitella seuraavasti:

• Paikalliset hoidot: Nämä ovat hoitoja, joilla hoidetaan syöpää siellä, missä se on alkanut, ja niihin kuuluvat leikkaus ja sädehoito.
• Systeemiset hoidot: Nämä hoidot on suunniteltu vastaamaan syöpäsoluihin missä tahansa kehossa (mukaan lukien metastaasit), ja niihin sisältyy kemoterapia ja joitain kliinisissä tutkimuksissa saatavilla olevia uudempia lääkkeitä.

Tässä on yleiskatsaus vaihtoehdoista, jotka ovat tällä hetkellä käytettävissä sekä varhaisen että pitkälle edenneen haimasyövän hoidossa.

Leikkaus

Leikkaus on ainoa hoitovaihtoehto, joka voi johtaa haimasyövän parantamiseen. Jos tämä onnistuu, tällainen menettely poistaisi kaikki syöpäsolut. Se voi ainakin lisätä pitkän aikavälin selviytymisen mahdollisuuksia.

Vain 15-20% haimasyöpää sairastavista on ehdokkaita leikkaukseen.

Valitettavasti, jopa käytettävissä olevien kuvantamistestien avulla, voi olla vaikeaa tietää, onko syöpä levinnyt siihen pisteeseen, jossa leikkausta ei suositella ennen leikkauksen tekemistä. (Levinneiden haimasyöpien, mukaan lukien vaiheen 3 ja 4 kasvaimet, hoito ei lisää eloonjäämistä, mutta heikentää merkittävästi elämänlaatua.) Leikkauksen aikana lääkärit havaitsevat, että syöpä on levinnyt liian pitkälle, jotta toimenpidettä voidaan pitää hyvä vaihtoehto noin 20% ajasta.

Jotkut lääkärit suosittelevat laparoskooppisen biopsian tekemistä (testi, jossa useita pieniä viiltoja laitetaan vatsaan ja koetin asetetaan pienen haiman poistamiseksi ja ympäröivän alueen tutkimiseen) ennen leikkauksen harkintaa. saattaa vähentää tarpeettoman leikkauksen mahdollisuutta ja sitä seuraavaa kipua ja komplikaatioita.

Haasteet ja näkökohdat

Haima sijaitsee aivan vatsan takana ja on useiden elintärkeiden rakenteiden vieressä.Suoraan haiman takana on kokoelma tärkeimpiä verisuonia. Jos kasvain kuvataan "paikallisesti edenneeksi", se tarkoittaa, että kasvain voi peittää nämä suuret verisuonet, mikä tekee kaiken kasvaimen poistamisen vahingoittamatta verisuonia. Kun näin tapahtuu, henkilö voi olla tai olla ehdokas leikkaukseen. Tietyt suuren tilavuuden keskukset pystyvät mahdollisesti poistamaan ja rekonstruoimaan verisuonia vaihtelevassa määrin - joten näissä tapauksissa syövät, joiden aiemmin ajateltiin olevan toimintakyvyttömiä, ovat nyt mahdollisesti toimintakykyisiä.

Anatomian ymmärtäminen on hyödyllistä myös niille, jotka oppivat rajallinen resektioituva tautiTämä koskee ihmisiä, joilla on syöpä, joka peittää verisuonen 50% tai vähemmän. Tässä tilanteessa ei ole tavanomaista hoitoa, mutta jotkut lääkärit uskovat, että kemoterapian antaminen (sädehoidolla tai ilman) kasvaimen kutistamiseksi saattaa tehdä niin tarpeeksi, että se voidaan poistaa kirurgisesti.

Menettelyt

Jos sinua pidetään leikkauksen ehdokkaana, voidaan suorittaa seuraavat vaihtoehdot:

• Whipple-toimenpide (pancreaticoduodenectomy):Whipple-menettely on yleisin haimasyövälle tehty menetelmä ja se on vaihtoehto ihmisille, joilla on haiman pään alkuvaiheen syöpä. Tässä leikkauksessa sappirakko, yhteinen sappitie, suuri osa haimasta (mukaan lukien pää), osa pohjukaissuolesta, osa vatsasta, perna ja lähellä olevat imusolmukkeet poistetaan. haiman häntä jätetään taakseen sen toiminnan säilyttämiseksi (ruoansulatusentsyymien ja hormonien tuotanto).
• Whipple-menettelyvaihtoehdot:Klassisessa Whipple-menettelyssä on useita muunnelmia, jotka säilyttävät enemmän mahalaukun ja ohutsuolen ensimmäisen osan, joka tunnetaan yleisimmin nimellä pylorusta säilyttävä haiman limakalvon poisto.Näiden toimenpiteiden avulla pyritään minimoimaan tietyt postoperatiiviset komplikaatiot.
• Distaalinen haiman poisto:Haiman kehossa tai hännässä olevat syövät ovat harvoin toimintakykyisiä, mutta kun ne ovat, haiman häntä voidaan poistaa pernan kanssa tai ilman.
• Yhteensä haimatulehdus: Haiman kokonaispoisto on olennaisesti sama kuin Whipple-menettely, mutta eroaa siinä, että koko haima poistetaan. Tämä tehdään, kun on välttämätöntä poistaa kaikki näkyvä kasvain.

Haittavaikutukset ja komplikaatiot

Kaikki haimasyövän kirurgiset vaihtoehdot ovat erittäin suuria leikkauksia, komplikaatiot tai kuolema eivät ole harvinaisia.Yleisiä riskejä ovat yleisanestesiaan, verenvuotoon, infektioihin ja verihyytymien kehittymiseen leikkauksen jälkeen liittyvät riskit.

Verihyytymien riski on erittäin korkea haimasyöpää sairastavilla, ja leikkaus lisää tätä riskiä. Puristuslaitteiden käyttö jaloissa leikkauksen aikana ja sen jälkeen sekä verenohennusaineet voivat vähentää tätä jossain määrin.

Leikkauksen yleisin pitkäaikainen komplikaatio on syövän uusiutuminen, ja tämä on valitettavasti aivan liian yleistä. Mahdollisuus haimasyövän uusiutumiseen leikkauksen jälkeen riippuu monista tekijöistä, ja vain kirurgi pystyy arvioimaan mitä tämä voi merkitä sinulle.

Jokainen menettely voi johtaa myös muihin ongelmiin. Esimerkiksi pylorusta säilyttävässä haimatulehduksen poistoissa osa mahasta ja ohutsuolen ensimmäisestä osasta voi johtaa polkumyynnin oireyhtymään, tilaan, joka voi aiheuttaa merkittävää ripulia pian syömisen jälkeen.Se voi myös lisätä sapen mahdollisuutta refluksi, tila, jossa sappi menee väärään suuntaan ja pääsee vatsaan aiheuttaen tulehdusta ja epämukavuutta.

Kun täydellinen haimanpoisto suoritetaan, kaikki haiman toiminnot menetetään tietysti kokonaan, ei insuliinin, glukagonin tai ruoansulatusentsyymien tuotantoa. Diabetes on väistämätön, ja insuliinihoito ja entsyymikorvaukset ovat välttämättömiä leikkauksen jälkeen.

Tarvitsetko täydentäviä entsyymejä tai hormoneja sen jälkeen osa haiman poistuminen riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien kasvaimesta johtuvan haiman vaurioituminen ennen leikkausta. Onneksi ihmiset eivät tarvitse koko haimaansa riittävän määrän insuliinia varten, ja normaalin elämän mahdollista leikkauksen jälkeen.

Palliatiivinen leikkaus

Leikkaus voidaan tehdä myös haimasyöpää sairastaville ihmisille oireiden vähentämiseksi, mutta ei taudin parantamiseksi. On hyvin yleistä, että nämä kasvaimet estävät yhteisen sappitiehyen. Kun näin tapahtuu, stentti voidaan sijoittaa endoskopialla tai leikkaus kanavan ohittamiseksi.

Sairaalan valitseminen

Jos olet ehdokas leikkaukseen, se onerittäin on tärkeää, että haet hoitoa sairaalasta, joka tekee suuren määrän näistä leikkauksista. Tämä tarkoittaa sellaisen laitoksen valitsemista, joka suorittaa yli 15 haimasyövän leikkausta vuodessa ja joka voi ilmoittaa pienemmästä kuolemariskistä ja lyhyemmästä sairaalahoidosta.

Haimasyöpälääkärin keskusteluopas

Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lataa PDF

Kemoterapia

Kemoterapiaa voidaan käyttää muutamalla tavalla haimasyöpää sairastaville.

Neoadjuvantti kemoterapia:Neoadjuvanttinen kemoterapia tarkoittaa kemoterapian käyttöä ennen leikkausta kasvaimen kutistamiseksi siten, että leikkaus on mahdollista (kuten yllä on käsitelty).

Adjuvantti kemoterapia:Adjuvanttinen kemoterapia viittaa käytettyyn kemoterapiaan lisäksi Haimasyövät toistuvat yleensä leikkauksen jälkeen, mikä tarkoittaa, että syöpäsolut jäävät usein taakse (mutta ne voivat olla liian pieniä nähdäkseen kuvantamistesteissä). Kun kemoterapiaa käytetään leikkauksen jälkeen, sen uskotaan parantavan selviytymistä kolmesta neljään kuukauteen.

Palliatiivinen kemoterapia:Suurimman osan ajasta, jolloin haimasyövän kemoterapiaa harkitaan, annetaan sillä toivolla, että se pidentää elämää, mutta ei paranna syöpää.Yleensä kemoterapia johtaa pieniin, mutta merkittäviin parannuksiin selviytymisen pituudessa.

Yleisimmin käytettyjä lääkkeitä ovat:

• Abraxane (albumiiniin sitoutunut paklitakseli)
• Gemzar (gemsitabiini)
• 5-FU (fluorourasiili)
• Onivyac (irinotekaaniliposomin injektio)

Nämä lääkkeet annetaan yleensä yhdistelmänä ja niitä voidaan antaa kohdennetun hoidon, immunoterapian tai joskus sädehoidon kanssa. Lääkkeitä annetaan laskimonsisäisesti tietyin väliajoin (kuten kerran viikossa kolmen viikon ajan, minkä jälkeen seuraa viikon tauko) useita syklejä.

Kolmen lääkkeen yhdistelmä, Folfirinex (5-FU / leukovoriini, irinotekaani ja oksaliplatiini) näyttää toimivan melko hyvin, mutta on myrkyllisempi kuin muut vaihtoehdot ja sitä käytetään ensisijaisesti ihmisille, joilla on hyvä yleinen terveydentila (niille, joilla on hyvä suorituskyky) ).

Vuoden 2018 tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin erilaisia ​​lääkeaineyhdistelmiä, havaittiin, että Folfirinexillä oli suurin vaikutus eloonjäämisen pidentämiseen.

Kemoterapian sivuvaikutukset

Kemoterapian sivuvaikutukset voivat olla merkittäviä ja sisältävät hiustenlähtöä; pahoinvointi ja oksentelu (vaikka hoito näiden oireiden vähentämiseksi on parantunut valtavasti viime vuosina); luuydinsuppressio, joka johtaa valkosolujen, punasolujen (anemia) ja verihiutaleiden määrän vähenemiseen ja muuhun.

Kohdennettu hoito

Kohdennetut hoidot ovat lääkkeitä, jotka kohdistuvat tietyille reiteille syöpäsolujen kasvussa. Koska nämä hoidot on suunnattu nimenomaan syöpäsoluihin, niillä on usein (mutta ei aina) vähemmän sivuvaikutuksia kuin kemoterapialla.

Suun kautta annettava lääke, jota joskus käytetään haimasyöpää sairastaville, Tarceva (erlotinibi) toimii estämällä syöpäsolujen kasvun polun.Syöpäsolujen tappamisen sijaan se olennaisesti nälkää ja lopettaa niiden replikaation. Tarcevaa käytetään yleensä Gemzarin kanssa. Tarcevan yleisimpiä haittavaikutuksia ovat aknen kaltainen ihottuma ja ripuli.

Kliiniset tutkimukset

Kansallinen syöpäinstituutti toteaa, että potilaiden joukossa, joille hyväksytyt hoidot eivät välttämättä pidennä elämää merkityksellisellä tavalla, osallistuminen kliiniseen tutkimukseen voi olla toteuttamiskelpoinen vaihtoehto.

Haimasyöpään on meneillään useita kliinisiä tutkimuksia, joissa testataan edellä mainittujen hoitojen erilaisia ​​yhdistelmiä, sekä uudempia hoitoja, kuten immunoterapiaa.Vaikka joitain hoitoja on vasta alkamassa tutkia haimasyövällä, ne ovat joskus johtaneet edistyneiden syöpien, kuten keuhkosyövän, dramaattiseen torjuntaan ja tuovat toivoa, että haimasyövän parempia hoitoja on saatavana tulevaisuudessa.

Täydentävä lääketiede (CAM)

Tällä hetkellä ei ole olemassa vaihtoehtoisia hoitoja, joilla olisi mitään tehokkuutta haimasyövän hoidossa.Jotkut vaihtoehtoiset hoidot voivat kuitenkin auttaa ihmisiä selviytymään syövän ja syövän hoidon aiheuttamista oireista, ja monet suurimmista syöpäkeskuksista tarjoavat nyt integroivat vaihtoehdot. Esimerkkejä ovat akupunktio, meditaatio, hierontaterapia ja jooga.

Lisäravinteet

Monet ihmiset etsivät ravintolisiä ja rohdosvalmisteita, kun he oppivat haimasyövän ennusteesta.

On tärkeää huomata, että jotkut vitamiini- ja ravintolisät voivat heikentää syöpähoitojen tehokkuutta.

Laboratoriotutkimuksessa on tarkasteltu muutamia Ayurvedassa käytettyjä lääkkeitä, kuten triphala ja nigella sativa (musta kuminaa). Vaikka on ollut lupaavia löydöksiä, jotka osoittavat koeputkessa kasvatettujen ihmisen haimasolujen kasvun eston, emme tiedä, onko näillä yhdisteillä mitään vaikutusta ihmisiin itse. Lisäksi nämä lisäravinteet ovat suurelta osin sääntelemättömiä Yhdysvalloissa ja voivat mahdollisesti häiritä muita hoitoja. Tämä on kuitenkin hyvä muistutus puhua onkologisi kanssa vitamiineista, kivennäisaineista tai ravintolisistä, joita olet ajatellut ottaa.

Mielenkiintoista on, että syövän kakeksiaa (laihtuminen, ruokahaluttomuus ja lihasmassan menetys, joka vaikuttaa suurimpaan osaan haimasyöpää sairastavista) on havaittu, että omega-3-rasvahapot voivat olla hyödyllisiä-tärkeitä, koska Hyvin vähän, mikä todella vaikuttaa tähän oireyhtymään. Koska kakeksian uskotaan olevan suora kuolinsyy 20%: lla syöpäpotilaista, tästä on syytä puhua onkologisi kanssa. Ruokavalion omega-3-lääkkeitä on monia, ja onkologit suosittelevat suurimmaksi osaksi ravinteiden saamista ruokavalion kautta ravintolisien sijaan.

Palliatiivinen hoito

Palliatiivinen hoito ei ole sama kuin sairaala, ja sitä voidaan käyttää jopa ihmisille, joilla on erittäin parantuvia kasvaimia. Siinä keskitytään syöpään sairastavien ihmisten terveyteen ja hyvinvointiin pikemminkin kuin itse syövän hoitoon. Palliatiivinen hoito on itse asiassa hoidon perusta suurimmalle osalle ihmisistä, joille on diagnosoitu haimasyöpä.Tämä voi sisältää leikkausta tai kemoterapiaa, kuten edellä todettiin, mutta myös muita vaihtoehtoja.

Esimerkkejä ovat optimaalinen kivun hallinta; muiden fyysisten oireiden, kuten ruoansulatusongelmien hallinta; ravitsemuksellinen tuki; ja emotionaalinen tuki stressille, ahdistukselle ja masennukselle. Palliatiivisesta hoidosta voi olla apua myös hengellisiin huolenaiheisiin, hoitajan tarpeisiin ja viestintään sekä käytännön kysymyksiin vakuutuksesta taloudelliseen ja oikeudelliseen tukeen.

Monet syöpäkeskukset tarjoavat nyt kuulemisia palliatiivisen hoitotiimin kanssa varmistaakseen, että oireisiin puututaan mahdollisimman hyvin.

Kotihoito ja elämäntapa

Koska haimasyövän elämänlaatu on äärimmäisen tärkeää, sen parantaminen on ensiarvoisen tärkeää. Terveellisen ruokavalion syöminen ei välttämättä merkitse syöpääsi, mutta useimmat ihmiset tuntevat olonsa paremmaksi syödessään hedelmiä ja vihanneksia sisältävää ruokavaliota . Liikunnasta on hyötyä, ja ehkä vasta-aiheisesti se voi auttaa vähentämään syövän kakeksiaa.

Jotkut ihmiset ihmettelevät, onko tupakoinnin lopettamisen arvoista diagnoosin jälkeen, etenkin pitkälle edenneen haimasyövän yhteydessä. Vastaus on kyllä. On useita vahvoja syitä, miksi lopettaminen syövän diagnoosin jälkeen voi olla erittäin hyödyllistä.

Haimasyöpä: selviytyminen, tuki ja hyvinvointi

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti