Sisältö
Useimmille ihmisille hiatal-tyrät aiheuttavat vain lievää, ajoittaista närästystä, jota voidaan helposti hoitaa antasidilla ja happojen salpaajilla. Ellei tyrä ole erityisen suuri, OTC-lääkkeet, laihtuminen ja ruokavalion muutokset ovat yleensä riittäviä helpotuksen varmistamiseksi. Vakavammissa tapauksissa leikkausta voidaan kuitenkin tarvita, jos herniation aiheuttaa tukoksia tai katkaisee verenkierron. Komplikaation vakavuudesta riippuen vaurio voidaan korjata avo- tai laparoskooppisella ("avaimenreikä") leikkauksella.Kotihoito ja elämäntapa
Hiatal tyrän oireet liittyvät tyypillisesti ruokatorven alemman sulkijalihaksen toimintahäiriöön, joka erottaa vatsan ruokintaputkesta (ruokatorvi).
Tyrä voi muuttaa ruokatorven alemman sulkijalihaksen sijaintia, jolloin mahahappo ja ruoka voivat palautua ruokatorveen, mikä johtaa tulehdukseen ja epämukavuuteen.
Tämä tapahtuu yleisimmin ihmisillä, jotka ovat ylipainoisia tai liikalihavia. Sen lisäksi, että liikalihavuus aiheuttaa liiallista rasitusta vatsaan ja ylävatsan seinämiin, liikalihavuus edistää refluksointia häiritsemällä normaalia ruoansulatusta. Lisäksi tyypillisessä, runsaasti rasvaa sisältävässä ruokavaliossa kulutetut elintarvikkeet stimuloivat todennäköisemmin happoa ylimääräisten rasvojen ja yksinkertaisten hiilihydraattien hajottamiseksi.
Tämän voittamiseksi sinun on käsiteltävä refluksin taustalla olevia syitä. On olemassa useita keskeisiä elämäntapamuutoksia, jotka voivat auttaa:
- Painonpudotus lievittää vatsan painetta, joka edistää tyrä. Vaikka se ei välttämättä käänny tyrää, se voi estää lievän tyrän kehittymästä vakavammaksi paraesofageaaliseksi tyräksi. Tämä on tyyppi, johon liittyy lisääntynyt gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) riski.
- Vähärasvainen, runsaskuituinen ruokavalio ei vain auta laihtumista, mutta se voi myös auttaa normalisoimaan suoliston toimintaa ja lievittämään ummetusta, joka edistää tyrä. Kuitupitoiset elintarvikkeet ovat tehokas keino helpottaa.
- Oikea nesteytysnimittäin juoda vähintään kahdeksan lasillista vettä päivässä, voi edelleen vähentää ummetuksen riskiä samalla laimentamalla happokonsentraatioita mahassa.
- Vältä laukaisuruokiavoi tarjota helpotusta iästäsi tai painostasi riippumatta. Yleisiä laukaisijoita ovat punainen liha, paistetut elintarvikkeet, mausteiset ruoat, täysrasvaiset meijerituotteet, tomaattipohjaiset kastikkeet, sitrushedelmät, hiilihapotetut juomat, kofeiini, alkoholi ja liiallinen suola. Sitä vastoin "turvalliset" elintarvikkeet, kuten vähärasvainen kana, kala, vähärasvainen meijeri, jyvät ja vihannekset, voivat auttaa refluksioireiden hoidossa.
- Tupakoiden lopettaminen on välttämätöntä, jos kamppailet närästyksen kanssa. Vaikka tupakointi ei aiheuta hiatal tyrää, se voi rentouttaa jo heikentynyttä LES: ää ja antaa ruoan ja hapon palautua helpommin. Siksi tupakoitsijat kokevat usein närästystä heti sytytyksen jälkeen tai miksi heillä on paljon todennäköisempää kehittää GERD kuin tupakoimattomille.
Lääkkeet
OTC-lääkkeet ovat ensilinjan puolustus akuutin närästyksen ja happamat refluksitapausten hoidossa. Nämä voivat olla hyödyllisiä oireiden vähentämisessä, kun työskentelet niiden perimmäisen syyn, itse refluksiin korjaamiseksi yllä mainituilla muutoksilla.
OTC-lääkkeitä happamat refluksit hoidetaan turvallisina ajoittaisessa käytössä, mutta ne voivat aiheuttaa ongelmia, jos niitä käytetään liikaa.
Joidenkin yleisimmin käytettyjen lääkkeiden joukossa:
- Antasiditkuten Tums, Rolaids ja Gaviscon, neutraloivat mahahapon ainesosilla, kuten alumiinihydroksidilla ja magnesiumhydroksidilla. Liiallinen käyttö voi johtaa ummetukseen (magnesiumpohjaiset antasidit) ja ripuliin (alumiinipohjaiset antasidit).
- H2-reseptorin salpaajat, jotka vähentävät mahahappojen tuotantoa, ovat sellaiset suositut OTC-tuotemerkit kuin Pepcid (famotidiini), Tagamet (simetidiini) ja Zantac (ranitidiini). Haittavaikutuksia ovat ummetus, ripuli, suun kuivuminen, päänsärky ja korvien soiminen (tinnitus).
- Protonipumpun estäjät (PPI: t) tarjoavat samanlaisia toimia kuin H2-salpaajat, mutta ovat vahvempia ja nopeampia. Niihin kuuluvat Nexium (esomepratsoli), Prevacid (lansopratsoli) ja Prilosec (omepratsoli). PPI: itä käytetään tyypillisemmin, jos H2-esto ei tarjoa helpotusta. Päänsärky, ummetus, ripuli ja ilmavaivat ovat yleisiä sivuvaikutuksia.
Vahvempia versioita H2-salpaajista ja PPI: stä on saatavana reseptillä.
1. huhtikuuta 2020 päivitys: Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ilmoitti kaikkien lääkkeiden, jotka sisältävät ainesosaa ranitidiinia, joka tunnetaan tuotenimellä Zantac, markkinoilta. FDA ei myöskään suositellut ranitidiinin OTC-muotojen ottamista ja potilaille, jotka käyttävät reseptilääkkeitä käyttävää ranitidiinia, keskustelemaan terveydenhuollon tarjoajansa kanssa muista hoitovaihtoehdoista ennen lääkityksen lopettamista. Lisätietoja on FDA: n sivustolla.
Leikkaukset
Hiatal tyrän leikkaus on tarkoitettu vain, jos paraesofageaalinen tyrä aiheuttaa oireita, joita ei voida hoitaa lääkkeillä tai elämäntapamuutoksilla.Tämä johtuu siitä, että oireiden ilmeneminen paljastaa, että vatsa on pullistunut edelleen rintaonteloon ja muuttaa nyt LES: n sijainti.
Paresofageaaliset tyrät ovat yleensä progressiivisia, joten on parasta hoitaa ne ennemmin kuin myöhemmin.
Joitakin vakavammista komplikaatioista, kuten volvulusta (tila, jossa vatsa kääntyy yli 180 astetta) ja kuristusta (jossa verenkierto katkeaa), pidetään hätätilanteissa.
Jos sinulla on suuri tyrä, leikkauksen valinta määräytyy suurelta osin komplikaation luonteen ja vakavuuden mukaan.
Avoin tai laparoskooppinen korjaus
Paresofageaalisen tyrän korjaamiseksi voidaan käyttää joko transtorakaalista ("avointa") tai transabdominaalista (laparoskooppista tai "avaimenreikää") leikkausta.
- Avoin leikkaus sisältää pääsyn kehoon viillon kautta, yleensä kehon vasemmalla puolella. Sitä käytetään yleisemmin hätätilanteissa, joissa esiintyy voimakasta verenvuotoa tai elimen repeämä. Sitä voidaan käyttää myös muissa kuin hätätilanteissa, kuten silloin, kun koko vatsa on liukastunut rintaonteloon (tunnetaan rintakehän vatsaan).
- Laparoskooppinen leikkausliittyy useiden kirurgisten instrumenttien asettaminen vielä kolmeen avaimenreiän kokoiseen vatsaan. Muissa kuin hätätilanteissa sitä pidetään yhtä tehokkaana kuin transtorakaalinen leikkaus, mutta siinä on paljon vähemmän komplikaatioita ja nopeampi toipumisaika.
Nissen Fundoplication
Nissenin fundoplication on uudempi tekniikka, joka suoritetaan laparoskooppisesti. Leikkauksen tarkoituksena on kääriä vatsan yläosa tiukasti ruokatorven ympärille ja kiinnittää se ompeleilla tai niiteillä niin, että sitä pidetään pystyssä ja tuettuna. Oikein suoritettuna fundoplication voi kohdistaa LES: n asentoon, jossa se toimii normaalisti.
Nissen-pohjustusta pidetään turvallisena ja tehokkaana. Sillä on alle 1% kuolleisuuden riski ja tehokkuus 89,5% 10 vuoden aikana.
Turvotus, oksentelu ja ärtyvän suolen oireyhtymän (IBS) oireet ovat yleisiä leikkauksen jälkeisiä haittavaikutuksia, joilla on taipumus hävitä itsestään kahden tai neljän viikon kuluessa.
Hiatal tyrä lääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Täydentävä lääketiede (CAM)
Antasidien ja happosalpaajien lisäksi on olemassa useita täydentäviä hoitomuotoja, jotka voivat helpottaa merkittävästi akuutteja oireita.
Lakritsi
Lakritsijuuresta johdettua lakritsia on pitkään käytetty närästyksen ja muiden maha-suolikanavan oireiden hoitoon. Vaikka tutkimusta ei vielä ole, jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että sillä on paikkansa perinteisten happoa estävien lääkkeiden rinnalla.
Vuonna 2013 julkaistu tutkimus Kliininen ja kokeellinen gastroenterologia ilmoitti, että lakritsijuuriuutteen ja reseptilääkkeitä sisältävän PPI: n (pantopratsoli) yhdistetty käyttö johti vähemmän närästyksen, rintakivun ja vatsan turvotuksen oireisiin kuin pelkkää PPI: tä käytettäessä.
Lakritsi tee on yksi yleisimmistä käytetyistä muodoista. Toinen, joka tunnetaan nimellä deglyyryrysoitu lakritsi (DGL), on saatavana ravintolisänä ja se voi olla siedettävämpi johtuen glysyrritsiinin (aine, jonka tiedetään alentavan veren kaliumpitoisuuksia) poistamisesta.
Inkivääri
Inkivääri on toinen suosittu vaihtoehto, joka voi auttaa lievittämään närästysoireita. Inkiväärijuuri sisältää runsaasti antioksidantteja ja sisältää fenoliyhdisteitä, joiden uskotaan vähentävän mahalaukun supistuksia ja vähentävän siten happamat refluksoiden todennäköisyyttä.
Jos inkivääriä käytetään liikaa, sillä voi olla päinvastainen vaikutus.
Stanfordin yliopiston vuonna 2014 tekemä tutkimus kertoi, että vaikka inkivääriuute tai jauhemuoto voi lievittää kouristuksia ja parantaa ruoansulatuskanavan liikkuvuutta, yli viiden gramman päivittäiset annokset voivat itse asiassa lisätä närästystä ja vatsavaivoja.
Inkivääriä voi ostaa teenä tai jauheena, kapselina tai nestemäisinä formulaatioina.
Kuten kaikissa CAM-vaihtoehdoissa, on parasta keskustella lakritsi ja inkivääri lääkärisi kanssa ennen kuin kokeilet niitä.
Hiatal tyrä: Mikä on yhtä hyödyllistä kuin lääkitys?