Sisältö
On olemassa kolme yleistä lääkeryhmää, joita käytetään yleisesti verihyytymien (tromboosi) - antikoagulanttien, fibrinolyyttien ja verihiutaleiden estämiseen tai hoitoon. Jotkut näistä (Pradaxa, Angiomax, ReoPro) saattavat olla tuntemattomia, kun taas toiset (varfariini, hepariini, aspiriini) ovat yleensä kotitalouden nimiä. Niillä on erilaiset toimintamekanismit, erilaiset riskit, ja niitä käytetään eri olosuhteissa. Yksi mahdollinen haittavaikutus heille kaikille on liiallinen verenvuoto, joten kaikkia näitä lääkkeitä on käytettävä asianmukaisin varotoimenpitein. Vaikka lääkkeet ovat veritulppien hoidon perusta, tietyt potilaat saattavat tarvita kirurgista toimenpidettä niiden estämiseksi.Reseptit
Jos sinulla on tai epäillään olevan veritulppa, lähdet todennäköisesti lääkärin vastaanotolta reseptillä. Mitä otat, riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien yleinen terveytesi, hyytymisen todennäköinen syy, sen vakavuus ja paljon muuta.
Antikoagulantit
Antikoagulantit estävät yhtä tai useampaa hyytymistekijää, veren hyytymisestä vastaavaa veriproteiiniryhmää.
Näitä lääkkeitä ovat:
Kumadiini (varfariini):Viime aikoihin asti varfariini oli ainoa suun kautta annettu antikoagulantti.
Varfariinin suurin ongelma on ollut annoksen saaminen oikealle, mikä voi olla vaikeaa lääkäreille ja hankalaa potilaille.
Kun aloitat lääkkeen ottamisen, annostus on vakautettava viikkojen ajan, ja tämän varmistamiseksi tarvitaan säännöllisiä verikokeita (INR-verikokeet). Jopa stabiloinnin jälkeen INR-testien on toistuttava säännöllisesti, ja varfariiniannos vaatii usein uudelleen säätämistä.
- "Uudet" oraaliset antikoagulantit: Koska optimaalista varfariiniannosta voi olla suhteellisen vaikea hallita, lääkeyhtiöt ovat työskennelleet vuosia keksimään varfariinikorvikkeita - toisin sanoen antikoagulantteja, jotka voidaan ottaa suun kautta. Neljä näistä uusista oraalisista antikoagulantteista (kutsutaan NOAC-lääkkeiksi) on nyt hyväksytty. Nämä ovat Pradaxa (dabigatran), Xarelto (rivaroksabaani), Eliquis (apiksabaani) ja Savaysa (edoksabaani). Kaikkien näiden lääkkeiden tärkein etu on, että ne voidaan antaa kiinteinä päivittäisannoksina eivätkä ne vaadi verikokeita tai annosmuutoksia. NOAC-lääkkeillä on kuitenkin haittoja.
- Hepariini: Hepariini on laskimonsisäinen lääke, jolla on välitön (sekunneissa) estävä vaikutus hyytymistekijöihin. Sitä käytetään yksinomaan sairaalahoidossa olevilla potilailla. Lääkärit voivat säätää annosta tarpeen mukaan seuraamalla osittaista tromboplastiiniaikaa (PTT). PTT heijastaa sitä, kuinka paljon hyytymistekijöitä on estetty (veren "ohuus").
- Matala molekyylipainoinen hepariini: Nämä lääkkeet, Lovenox (enoksapariini) ja Fragmin (daltepariini), ovat puhdistettuja hepariinin johdannaisia. Niiden suurin etu hepariiniin verrattuna on, että ne voidaan antaa injektiona (jonka melkein kuka tahansa voi oppia tekemään muutamassa minuutissa) suonensisäisen sijasta, eikä niitä tarvitse tarkkailla tarkasti verikokeilla. Joten, toisin kuin hepariini, niitä voidaan antaa suhteellisen turvallisesti avohoidossa.
- Uudemmat laskimoon tai ihon alle annettavat antikoagulantit: On kehitetty useita hepariinin kaltaisia antikoagulantteja, mukaan lukien argatrobaani, Angiomax (bivalirudiini), Arixtra (fondaparinuuksi) ja Refludan (lepirudiini).
Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet
Kolme lääkeryhmää käytetään verihiutaleiden, pienten veren alkuaineiden, jotka muodostavat verihyytymän ytimen, "tarttuvuuden" vähentämiseksi. Estämällä verihiutaleiden kykyä kasautua yhteen verihiutaleiden vastaiset lääkkeet estävät veren hyytymistä.Nämä lääkkeet estävät tehokkaimmin epänormaalien verihyytymien muodostumista valtimoissa ja ovat paljon vähemmän tehokkaita estämään verisuonitukoksia.
- Aspiriini ja Aggrenox (dipyridamoli): Näillä lääkkeillä on vaatimaton vaikutus verihiutaleiden "tarttuvuuteen", mutta ne aiheuttavat vähemmän verenvuotoon liittyviä haittavaikutuksia kuin muut verihiutaleiden vastaiset lääkkeet. Niitä käytetään usein vähentämään sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riskiä ihmisillä, joiden riski on kohonnut. Aspiriinia on saatavana OTC-lääkkeinä ja reseptillä. Lääkäri kertoo sinulle, mikä niistä sopii sinulle.
- Adenosiinidifosfaatti (ADP) -reseptorin estäjät: Plavix (klopidogreeli) ja Effient (prasugreeli): Nämä lääkkeet ovat voimakkaampia (ja siksi riskialttiimpia) kuin aspiriini ja dipyridamoli. Niitä käytetään yleisesti, kun valtimoiden hyytymisriski on erityisen suuri. Niiden yleisin käyttötapa on ihmisillä, jotka ovat saaneet sepelvaltimo-stenttejä, vaikka päätökset siitä, milloin ja kuinka kauan niitä käytetään, ovat olleet kiistanalaisia.
- IIb / IIIa: n estäjät: ReoPro (abiksimabi), Integriliini (eptifibatidi) ja Aggrastat (tirofibaani):Nämä lääkkeet ovat voimakkain verihiutaleiden estäjien ryhmä. Ne estävät verihiutaleiden pinnalla olevan nimimerkkireseptorin, joka on välttämätöntä verihiutaleiden tarttuvuuden kannalta. Niitä käytetään pääasiassa akuutin hyytymisen estämiseen interventiotoimenpiteiden (kuten angioplastian ja stentin asettamisen) jälkeen ja akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän hoitoon. Nämä lääkkeet ovat erittäin kalliita, ja yleensä ne on annettava laskimoon.
Trombolyyttiset lääkkeet
Näitä voimakkaita lääkkeitä, jotka tunnetaan myös nimellä fibrinolyyttiset aineet tai "hyytymähäiriöt", annetaan suonensisäisesti muodostuvien verihyytymien liuottamiseksi. Suurimmaksi osaksi niiden käyttö on rajoitettu potilaisiin, jotka ovat muutaman ensimmäisen tunnin sisällä akuutista sydänkohtauksesta tai aivohalvauksesta yrittäessään avata uudelleen tukkeutuneen valtimon ja estää pysyviä kudosvaurioita.
Näitä lääkkeitä voi olla hankala käyttää, ja niillä on huomattava verenvuotokomplikaatioiden riski.
Oikeissa olosuhteissa nämä lääkkeet voivat kuitenkin estää sydänkohtauksen tai aivohalvauksen aiheuttaman kuoleman tai vamman.
Trombolyyttiset lääkkeet sisältävät:
- Tenekteplaasi: Tämä lääke näyttää aiheuttavan vähemmän verenvuotovaikutuksia ja sitä on helpompi antaa kuin joitain muita tämän ryhmän lääkkeitä.
- Streptokinaasi: Tätä käytetään useimmiten maailmanlaajuisesti, koska se on suhteellisen halpaa.
- Urokinaasi
- Alteplaasi
- Jatka uudelleen
Verihyytymälääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Leikkaukset
Joskus verihyytymä käsissä tai jaloissa (nimeltään syvä laskimotromboosi tai DVT) voi kulkeutua keuhkoihin muodostaen veritulpan, jota kutsutaan keuhkoemboliaksi (PE).
Potilailla, joilla on DVT ja jotka jostain syystä eivät voi ottaa käytettävissä olevia lääkkeitä, on tarjolla muuta hoitoa. Kirurgit voivat implantoida pienen metallilaitteen, jota kutsutaan alempi vena cava -suodatin (IVC) joka vangitsee suuria hyytymän palasia ja estää niitä kulkemasta vena cavan läpi (suuri vatsan laskimo, joka tuo verta alavartalosta takaisin sydämeen).
Nämä suodattimet voivat pysyä paikallaan pysyvästi tai irrottaa potilaan tilanteesta riippuen.
Lääkehoidot
Jos olet kokenut tai sinulla on veritulppa jaloissasi, lääkäri voi suositella erityisten elastisten sukkien käyttöä kompressiosukatNämä voivat auttaa lisäämään verenkiertoa jaloista ja takaisin sydämeen ja vähentämään jalkojen tai käsivarsien kipua ja turvotusta vaurioituneiden verisuonten vuoksi.
Puristussukkia on saatavana apteekeista ja lääketieteellisistä tarvikkeista. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mikä pituus (polven tai reiden korkea) on sinulle paras.
Kuinka estää veritulppia