Sisältö
- Polykystisen munasarjojen oireyhtymän (PCOS) diagnosointi
- Kuinka transvaginaalinen ultraääni suoritetaan?
- Mitä lääkäri etsii ultraäänestä?
Polykystisen munasarjojen oireyhtymän (PCOS) diagnosointi
Ominaista korkealla androgeenipitoisuudella (mieshormonit, kuten testosteroni), munasarjojen monirakkulatauti (PCOS) on sukupuolihormonien epätasapaino.
Koska nämä hormonit osallistuvat kehon prosessien säätelyyn lisääntymisestä aineenvaihduntaan, tila voi johtaa monenlaisiin PCOS-oireisiin.
Kuinka PCOS diagnosoidaan ja hoidetaanPCOS-poissulkemiset
Ensimmäinen vaihe oireiden, tutkimuksen ja laboratoriotulosten arvioinnissa on sulkea pois muut häiriöt, jotka saattavat aiheuttaa nämä löydökset. Näitä ehtoja (jotka saattavat näyttää samanlaisilta kuin PCOS, mutta ovat erilaisia) ovat:
- Kilpirauhasen vajaatoiminta
- Hyperprolaktinemia
- Synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu
- Cushingin tauti
PCOS: n erottaminen kilpirauhasen sairaudesta on vaikeampaa, koska jotkut kilpirauhasen sairauksien muodot ovat yleisempiä PCOS-potilailla, ja jotkut kilpirauhasen häiriöiden diagnosoinnissa käytetyistä testeistä ovat epätarkkoja PCOS-potilailla.
Diagnostiset kriteerit
Rotterdamin kriteereissä, nykyisissä diagnostisissa kriteereissä PCOS-naisille, todetaan, että naisella on PCOS, jos hänellä on kaksi seuraavista kolmesta kriteeristä (lukuun ottamatta kaikkia muita kriteerejä):
- Kuukautiskierrot puuttuvat tai ovat epäsäännöllisiä (enintään kahdeksan jaksoa vuodessa). Koska vain kaksi näistä kolmesta kriteeristä on täytettävä, on joitain naisia, jotka täyttävät PCOS-diagnoosin kriteerit huolimatta säännöllisistä kuukausittaisista kuukautisjaksoista.
- Korkeat androgeenit verityöhön tai kehon korkean androgeenin oireisiin, kuten akne, liiallinen hiusten kasvu (hirsutismi) tai miesten hiustenlähtö (androgeeninen hiustenlähtö). Verikokeet paljastavat usein kohonneet testosteroni- ja vapaat testosteronitasot sekä dehydroepiandrosteronisulfaattitasot (DHEAS).
- Follikkelien läsnäolo- kutsutaan yleisesti kystiksi virheellisesti - ultraäänellä (katso selvennys alla). Jotkut kriteerit määrittelevät PCOS: n siten, että molemmissa munasarjoissa on vähintään 12 pientä follikkelia (halkaisijaltaan 2-9 mm). Yhdysvalloissa lääkärit eivät kuitenkaan yleensä luota yksinomaan tähän määritelmään diagnoosin tekemiseksi.
On monia naisia, joilla on kystiset munasarjat ilman hyperandrogenismin oireita, ja monilla naisilla, joilla on diagnosoitu PCOS, joilla ei ole klassisesti "kystisiä" munasarjoja.
Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että anti-Mullerian-hormonitasojen mittaaminen voi olla hyödyllinen korvike transvaginaaliselle ultraäänelle joissakin tapauksissa PCOS-diagnoosissa.
Jos diagnoosi on epävarma
Jos olet epävarma PCOS-diagnoosistasi (tai sen puuttumisesta), se ei voi satuttaa saamaan toista lausuntoa. Endokrinologit ja lisääntymisendokrinologit ovat lääketieteen asiantuntijoita, joilla on lisäkoulutusta hormonaalisten häiriöiden arvioinnissa ja hoidossa.
Tutustu paikalliseen suositukseen American Society for Reproductive Medicine tai Androgen Excess and PCOS Society.
Mitä endokrinologi tekee?Kuinka transvaginaalinen ultraääni suoritetaan?
Transvaginaalinen ultraääni voidaan suorittaa lääkärin vastaanotolla. Menettelyä varten sinua voidaan pyytää juomaan jopa 42 unssia nestettä ennen testiäsi virtsarakon täyttämiseksi, mikä helpottaa munasarjojen näkemistä.
Voiteltu ultraäänianturi asetetaan emättimen sisään, joka välittää kuvan sisäelimistä näytölle. Ultraääniteknikko mittaa ja ottaa munasarjoistasi kuvia ja jakaa ne lääkärisi kanssa.
Miksi lääkäri saattaa tilata transvaginaalisen ultraäänen raskauden aikana
Sattuuko se?
Jotkut naiset saattavat kokea erittäin lievää epämukavuutta, kun teknikko työntää alas ultraäänen aikana (muista, täysi virtsarakko!), Riippuen siitä, kuinka helppoa sonografi voi löytää sisäiset lisääntymiselimet.
Mitä lääkäri etsii ultraäänestä?
Sonografi tutkii kohdun, kohdunkaulan ja kohdun. Munasarjassa olevien follikkelien lukumäärä lasketaan, mikä tuottaa ns. Antraalisen follikkelimäärän (AFC).
Kuinka monta munasarjojen ja peräaukon follikkelia sinulla pitäisi olla hedelmällisyyteen?Mitä ovat Antral-follikkelit?
Antraaliset follikkelit ovat levossa olevia munarakkuloita, jotka löytyvät munasarjasta jokaisen kuukautiskierron alussa. Ne ovat kooltaan noin 2–9 millimetriä (alle puoli tuumaa). Korkea antral-follikkelimäärä osoittaa, että naisella on munasarjassa jäljellä suuri määrä munia ja joissakin tapauksissa PCOS.
Kystat vs. follikkelit PCOS: ssa
Sekä kystat että follikkelit ovat yleisempiä naisilla, joilla on PCOS kuin niillä, joilla ei ole tilaa. Monet sekoittavat kystat follikkelien kanssa.
Nimestään huolimatta naiset, joilla on PCOS, eivät tyypillisesti tuota kystoja, vaan pikemminkin follikkelia käytetään osana diagnostisia kriteerejä.
PCOS: n nimimuutosta on ehdotettu sekaannusten poistamiseksi ja terveydenhuollon ammattilaisten ja kuluttajien kouluttamiseksi asianmukaisesti.
PCOS-naisilla on taipumus tuottaa munarakkuloita, jotka ovat pieniä nestemäisiä kokoelmia munasarjoissa ja jotka ovat seurausta, ei syy sukupuolihormonien epätasapainoon. Joka kuukausi nainen tuottaa munarakkuloita, jotka kypsyvät ja vapautuvat munasarjoista hedelmöittymistä varten.
Hormonien epätasapainon vuoksi nämä munarakkulat eivät kypsy eivätkä pääse munasarjoista, mikä johtaa usein hedelmättömyyteen.
Polykystisten munasarjojen oireyhtymäSana Verywelliltä
PCOS: n diagnoosi voi olla aikaa vievää ja turhauttavaa. Muut olosuhteet, jotka voivat aiheuttaa samankaltaisia oireita, on ensin suljettava pois ja sitten arvioidaan oireet, kuten kuukautisten poikkeavuudet ja todisteet androgeenien liiallisuudesta.
Transvaginaalinen ultraääni voi antaa tärkeää tietoa munarakkuloista (toisin kuin kystat, mikä on aiheuttanut paljon sekaannusta vuosien varrella.) Anti-Mullerian-hormonin mittaus voi korvata ultraäänen joissakin olosuhteissa.
Kun diagnoosi on tehty, PCOS-hoitovaihtoehtoja voidaan tarkistaa, jotta voit selviytyä sairauden monista ärsyttävistä (ja joskus vakavista) seurauksista.
PCOS: n hoitoon käytetyt lääketyypit