Sisältö
- Mikä on transesofageaalinen ekokardiogrammi (TEE)?
- Miksi voisin tarvita TEE: tä?
- Mitkä ovat TEE: n riskit?
- Kuinka voin valmistautua TEE: hen?
- Mitä tapahtuu TEE: n aikana?
- Mitä tapahtuu TEE: n jälkeen?
Mikä on transesofageaalinen ekokardiogrammi (TEE)?
Transesofageaalinen echokardiogrammi (TEE) käyttää sydänkardiografiaa sydämen rakenteen ja toiminnan arvioimiseksi. Toimenpiteen aikana anturi (kuten mikrofoni) lähettää ultraääniääniaaltoja. Kun anturi asetetaan tiettyihin kohtiin ja kulmiin, ultraääniset ääniaallot siirtyvät ihon ja muiden kehon kudosten läpi sydänkudoksiin, missä aallot pomppivat tai "kaikuvat" pois sydämen rakenteista. Muunnin poimii heijastuneet aallot ja lähettää ne tietokoneelle. Tietokone näyttää kaiut sydämen seinämien ja venttiilien kuvina.
Perinteinen sydänkardiogrammi tehdään asettamalla anturi rinnan pinnalle. Tätä kutsutaan transtorakaaliseksi ekokardiogrammiksi. Transesofageaalinen ekokardiogrammi tehdään asettamalla koetin anturin kanssa ruokatorveen. Tämä antaa selkeämmän kuvan sydämestä, koska ääniaaltojen ei tarvitse kulkea ihon, lihaksen tai luukudoksen läpi. TEE-koetin on paljon lähempänä sydäntä, koska ruokatorvi ja sydän ovat aivan vierekkäin.
Ylipaino tai tietyt keuhkosairaudet voivat häiritä sydämen kuvia, kun anturi asetetaan rintaseinälle. Tietyt sydämen tilat ovat paremmin nähtävissä TEE: n kanssa, kuten mitraaliläpän häiriöt, verihyytymät tai sydämen sisällä olevat massat, aortan vuorauksen repeämä sekä keinotekoisten sydänventtiilien rakenne ja toiminta.
TEE voi käyttää yhtä tai useampaa alla luetellusta erityisestä kaikukardiografiasta:
M-moodi kaikukardiografia. Tämä on yksinkertaisin kaikukardiografia. Se tekee kuvan, joka muistuttaa jäljitystä eikä todellista kuvaa sydämen rakenteista. M-moodi-kaiun avulla voidaan mitata sydämen rakenteita, kuten sydämen pumppauskammioita, itse sydämen kokoa ja sydämen seinämien paksuutta.
Doppler-ekokardiografia. Tätä Doppler-tekniikkaa käytetään arvioimaan verenkiertoa sydämen kammioiden ja venttiilien läpi. Jokaisen lyönnin yhteydessä pumpatun veren määrä on osoitus sydämen toiminnasta. Doppler pystyy myös havaitsemaan epänormaalin verenkierron sydämessä, mikä voi tarkoittaa, että yhdessä tai useammassa sydänventtiilissä tai sydämen seinämissä on ongelma.
Väri Doppler. Color Doppler on parannettu Doppler-ekokardiografian muoto. Doppler-värillä käytetään eri värejä verenkierron suunnan osoittamiseen. Tämä yksinkertaistaa Doppler-tekniikan tulkintaa.
2-D (kaksiulotteinen) kaikukardiografia. Tätä tekniikkaa käytetään katsomaan sydänrakenteiden liikettä reaaliajassa. 2-D-kaiku näkyy näytössä kartion muotoisena. Se näyttää sydämen rakenteiden reaaliaikaisen liikkeen. Tällöin lääkäri voi nähdä erilaiset sydämen rakenteet työssä ja arvioida niitä käyttämällä yhtä viipaletta tai 2-ulotteista kuvaa.
Kolmiulotteinen (kolmiulotteinen) kaikukardiografia. Tämä tekniikka sieppaa kolmiulotteiset näkymät sydämen rakenteista yksityiskohtaisemmin kuin 2-D-kaiku. Reaaliaikaiset kuvat mahdollistavat sydämen toiminnan tarkemman arvioinnin käyttämällä sydämen lyönnin aikana tehtyjä mittauksia.
Miksi voisin tarvita TEE: tä?
Transesofageaalinen ekokardiografia voidaan tehdä arvioimaan oireita, jotka saattavat viitata:
Ateroskleroosi. Tämä on valtimoiden asteittainen tukkeutuminen rasva-aineilla ja muilla veressä olevilla aineilla.
Kardiomyopatia. Tämä on sydämen laajentuminen johtuen sydänlihaksen sakeutumisesta tai heikentymisestä.
Synnynnäinen sydänsairaus. Nämä viat esiintyvät sikiön sydämen muodostumisen aikana. TEE voi auttaa arvioimaan ja paikantamaan poikkeavuuden sekä määrittämään sen vaikutuksen sydämen verenkiertoon.
Sydämen vajaatoiminta. Tila, jossa sydänlihas on heikentynyt siinä määrin, että verta ei voida pumpata tehokkaasti. Tämä voi aiheuttaa nesteen kertymistä (ruuhkia) verisuoniin ja keuhkoihin sekä jalkoihin, nilkoihin ja muihin kehon osiin.
Aneurysma. Tämä on sydämen lihaksen osan tai aortan heikkeneminen ja pullistuminen (suuri valtimo, joka kuljettaa hapetettua verta sydämestä muualle kehoon).
Sydänventtiilitauti. Yhden tai useamman sydänventtiilin toimintahäiriö, joka voi estää veren virtauksen sydämessä tai johtaa veren vuotamiseen taaksepäin (regurgitaatio).
Sydämen kasvain. Sydämen kasvain voi esiintyä sydämen ulkopinnalla, yhdessä tai useammassa sydämen kammiossa tai sydämen lihaskudoksessa.
Perikardiitti. Tämä on sydäntä ympäröivän pussin tulehdus tai infektio.
Tarttuva endokardiitti. Tämä on sydäninfektio, joka yleensä vaikuttaa sydänventtiileihin.
Aortan. Tämä on repeämä aortan seinämässä.
Verihyytymä ja aivohalvaus. Verihyytymät voivat muodostua sydänkammioiden sisään, irtoaa ja virrata sitten aivoihin tai muihin kehon alueisiin. Tämä voi aiheuttaa aivohalvauksen tai muita ongelmia. Useimmiten nämä hyytymät muodostuvat epäsäännöllisestä sydämen rytmistä tai pysähtyneestä verenkierrosta sydämessä.
Muita syitä, joiden vuoksi TEE voidaan tehdä, ovat:
Arvioida sydän avoimen sydämen leikkauksen aikana toimenpiteiden, kuten sepelvaltimoiden ohitus tai venttiilin vaihto tai korjaus, jälkeen
Arvioida sydän ei-sydänleikkauksen aikana
Ennen kardioversiota eteisvärinälle tai eteisvärinälle varmistaaksesi, ettei hyytymiä ole läsnä
Lääkäri voi olla muita syitä suositella TEE: tä.
Mitkä ovat TEE: n riskit?
TEE: n mahdollisia riskejä ovat:
Hengitysongelmia
Sydämen rytmihäiriöt
Verenvuoto
Hampaiden, suun, kurkun tai ruokatorven vammat
Jos sinulla on tunnettuja ruokatorven ongelmia, kuten ruokatorven suonikohjuja, ruokatorven tukos tai ahtauma tai ruokatorven alueen sädehoito, et välttämättä pysty saamaan TEE: tä. Lääkäri arvioi sinut huolellisesti ennen toimenpiteen aloittamista.
Erityisestä sairaudestasi riippuen voi olla muita riskejä. Varmista, että keskustelet terveydenhuollon tarjoajan kanssa ennen toimenpiteen aloittamista.
Kuinka voin valmistautua TEE: hen?
Terveydenhuollon tarjoaja selittää menettelyn, jotta voit esittää kysymyksiä.
Sinua pyydetään allekirjoittamaan suostumuslomake, joka antaa sinulle luvan suorittaa testi. Lue lomake huolellisesti ja kysy kysymyksiä, jos jokin ei ole selvä.
Sinun on paastota tietyn ajan ennen toimenpidettä. Terveydenhuollon tarjoajasi kertoo, kuinka kauan paastota, muutaman tunnin tai yön yli.
Jos olet raskaana tai epäilet olevasi raskaana, kerro siitä palveluntarjoajalle.
Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, jos olet allerginen tai herkkä lääkkeille, paikallispuudutukselle tai lateksille.
Kerro palveluntarjoajalle kaikista käyttämistäsi lääkkeistä (reseptilääkkeet ja käsikauppa) ja rohdosvalmisteista.
Kerro palveluntarjoajalle, jos sinulla on ollut verenvuotohäiriöitä tai jos käytät antikoagulantteja (verenohennuslääkkeitä), aspiriinia tai muita veren hyytymiseen vaikuttavia lääkkeitä. Sinua voidaan kehottaa lopettamaan jotkut näistä lääkkeistä ennen toimenpiteen aloittamista.
Terveydenhuollon tarjoajasi voi pyytää verikoetta ennen toimenpidettä sen selvittämiseksi, kuinka kauan veresi hyytyy. Myös muita verikokeita voidaan tehdä.
Kerro palveluntarjoajalle, jos sinulla on sydänventtiilitauti, synnynnäinen sydänsairaus tai historia endokardiitti (sydänventtiilien infektio).
Palveluntarjoajasi voi sairautesi perusteella pyytää muuta erityistä valmistelua.
Mitä tapahtuu TEE: n aikana?
TEE voidaan tehdä avohoidossa tai osana sairaalassa oleskelua. Menettelyt voivat vaihdella sairautesi ja lääkärisi käytäntöjen mukaan.
Yleensä TEE seuraa tätä prosessia:
Sinua pyydetään poistamaan kaikki korut tai muut esineet, jotka saattavat häiritä menettelyä. Jos käytät proteeseja tai mitä tahansa suun proteesia, ne poistetaan ennen TEE-koettimen asettamista.
Jos sinua pyydetään poistamaan vaatteet, sinulle annetaan puku.
Sinua pyydetään tyhjentämään virtsarakko ennen toimenpidettä.
Käteen tai käsivarteen aloitetaan laskimonsisäinen (IV) putki lääkkeen pistämiseksi ja tarvittaessa laskimoon annettavien nesteiden antamiseksi.
Makaa pöydällä tai sängyssä vasemmalla puolella. Tyyny tai kiila voidaan sijoittaa selkäsi taakse tueksi.
Sinut yhdistetään EKG-monitoriin, joka tallentaa sydämen sähköisen aktiivisuuden ja valvoo sydäntä toimenpiteen aikana pienillä, tarttuvilla elektrodeilla. Elintoimintojasi (syke, verenpaine, hengitysnopeus ja happitaso) seurataan toimenpiteen aikana.
Kurkun takaosaan levitetään paikallispuudutussuihke. Tämä hämmentää kurkun takaosaa, jotta TEE-koettimen ohittaminen olisi mukavampaa.
Puremansuoja asetetaan suuhusi.
Saat rauhoittavan aineen ennen toimenpidettä rentoutumisen helpottamiseksi.
Jos on ilmoitettu, happea annetaan nenän putkien kautta.
Huone pimenee, jotta lääkäri voi nähdä kaiut sydänmonitorimonitorissa.
TEE-koetin kulkee suun ja kurkun läpi. Sinua saatetaan pyytää nielemään auttamaan koettimen ohittamisessa.
Kun koetin on oikeassa paikassa, kuvat otetaan.
Kun kuvat on otettu, koetin poistetaan kurkustasi.
Mitä tapahtuu TEE: n jälkeen?
Sinut siirretään toipumisalueelle, jossa sairaanhoitajat seuraavat sykettä, EKG: tä, verenpainetta ja happitasoja.
Kun repimäsiheijastuksesi on palannut, elintoiminnot ovat vakaat ja olet valppaampi, EKG-elektrodit, happisondi ja laskimonsisäisesti poistetaan. Saatat pukeutua.
Saatat tuntea olevasi heikko, väsynyt tai utelias koko testipäivän ajan. Sinun tulisi tuntea itsesi normaaliksi toimenpiteen jälkeisenä päivänä. Kurkku voi olla kipeä muutaman päivän toimenpiteen jälkeen TEE-koettimen asettamisen vuoksi.
Jos toimenpide tehtiin avohoidossa, saatat päästää kotiisi, paitsi jos terveydenhuollon tarjoaja päättää, että tilasi vaatii lisätarkkailua tai sairaalahoitoa.
Sinun on saatava joku ajamaan sinut kotiin.
Voit jatkaa tavanomaista ruokavaliota ja toimintaa, ellei terveydenhuollon tarjoaja neuvoo sinua toisin.
Yleensä TEE: n jälkeen ei ole erityistä hoitotyyppiä. Terveydenhuollon tarjoaja voi kuitenkin antaa sinulle muita ohjeita toimenpiteen jälkeen, tilanteestasi riippuen.