Sisältö
- Miksi levyn korvausleikkaus?
- Levyn korvaava leikkaus - mitä me tiedämme?
- Oletko sopiva levyn koko leikkaukseen?
Toistaiseksi kuitenkin suoritetaan paljon enemmän selkärangan fuusioita kuin levyn korvaaminen kokonaisuudessaan tavallisiin selkärangan tiloihin, kuten rappeuttava levytauti, skolioosi ja paljon muuta. Ja tämä huolimatta fuusion jatkuvista huolenaiheista ja vastaamattomista kysymyksistä.
Analyysi, jossa verrattiin ristiselän selkärangan fuusioiden suhdetta vuosien 2000 ja 2008 välillä tehtyihin lannerangan kokonaislevyn korvauksiin, havaitsi, että levyn korvaaminen oli 2% kaikista annetuista selkärangan leikkauksista. Tutkimus julkaistiin lehden lokakuussa 2011Kirurginen neurologia International.
Miksi levyn korvausleikkaus?
Levyn täydellinen korvaaminen kehitettiin ainakin osittain huolta vaikutuksista, joita selkäydinfuusio voi aiheuttaa nikamien segmentteihin leikkauskohdan ylä- ja alapuolella. Koska kaksi vierekkäistä luuta on liitetty toisiinsa selkärangan fuusiossa, mikä eliminoi kaiken liikkeen selkärangan kyseisellä tasolla - tapaa, jolla selkäranka liikkuu leikkauksen jälkeen, voidaan muuttaa siten, että vierekkäisiin niveliin kohdistuu ylimääräinen paine. Jotkut asiantuntijat uskovat, että lisätty puristus johtaa rappeutumiseen näillä alueilla. Toiset eivät ole niin varmoja siitä, että tällaiset fuusion jälkeiset selkärangan muutokset johtuvat leikkauksesta.
Kummassakin tapauksessa levyn täydellisen korvaamisen takana on, että se säilyttää selkärangan kyvyn liikkua tasolla, jolla toimenpide suoritetaan. Tällä tavalla levyn korvaaminen voi auttaa vähentämään leikkauksen jälkeisten degeneratiivisten muutosten esiintymistä naapurimaiden selkäydinnesteissä.
Selkäydinnesteiden rappeutuminen selkäydinfuusion alueen ylä- ja alapuolella tunnetaan yleisesti vierekkäisenä segmentin rappeutumisena tai ASD: nä.
Levyn korvaava leikkaus - mitä me tiedämme?
Vaikka liikesäilytysleikkaus, jossa levynvaihto on yleisin tyyppi, on edelleen suhteellisen uusi Yhdysvalloissa, todisteet osoittavat sen tehokkuuden. Samoin tutkijat jatkavat pitkäaikaisten tietojen keräämistä tuloksista ja riskeistä.
Tunnistamalla erityiset tulokset, lehdessä julkaistu 10 vuoden pitkäaikainen tulosraportti (Tieteelliset raportit) vahvisti vuonna 2017 yhteistä tietämystä (ainakin kirurgien ja asiantuntijoiden keskuudessa), että levyjen korvaus- ja fuusioleikkausten tulokset ovat suunnilleen samat. Tutkijat havaitsivat, että ASD: n kehitys toimenpiteen jälkeen, toipumisnopeus ja kivutulokset olivat kaikki suunnilleen yhtä suuria näiden kahden toimenpiteen välillä.
Vuonna 2017 julkaistu tutkimus Global Spine Journal verrattiin tuloksia levyn korvaamisen ja fuusioleikkaustyyppien välillä alaselän potilailla. Tutkijat havaitsivat, että levyn korvaavat potilaat osoittivat enemmän parannuksia kivun lievityksessä ja vammaisuudessa kuin selkärangan fuusio-potilaat jokaisella tutkitulla leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla (kuusi viikkoa, kolme kuukautta, kuusi kuukautta ja yksi vuosi).
Myös tässä tutkimuksessa levypotilaat palasivat töihin keskimäärin 65 päivää aikaisemmin kuin fuusiopotilaat.
Oletko sopiva levyn koko leikkaukseen?
Mutta tämä oli vain yksi tutkimus tarkistusten määrästä. Vuoden 2015 tutkimus julkaistiin Asian Spine Journal havaitsi, että ainakin toistaiseksi leikkaukset ja tarkistusleikkaukset tapahtuivat suunnilleen samalla nopeudella riippumatta siitä, onko alkuperäinen (nimeltään "indeksi") leikkaus kohdunkaulalevyn vai hyvin yleisesti annettu kohdunkaulan diskektomia selkärangan fuusion kanssa.
New Yorkin Bronx-Lebanon Hospital Centerin selkärangan päällikkö Dr.Joshua D.Auerbachin mukaan vain 5% selkärangan leikkausta tarvitsevista potilaista tekee hyviä ehdokkaita levyn täydelliseen korvaamiseen. Rajoittavat tekijät voivat hänen mukaansa sisältää potilaan valinnan. Toisin sanoen, mitkä ovat todennäköisyydet, että koet turvallisen ja onnistuneen lopputuloksen?
Mahdollisia vasta-aiheita levyn korvaavan leikkauksen kokonaisuudelle voivat olla:
- keski- tai lateraalinen syvennyksen ahtauma
- puoli niveltulehdus
- spondylolyysi ja spondylolisteesi
- herniated levy radikulopatia
- osteoporoosi
- pseudartroosi
- edellinen selkärangan leikkaus
- tarvitsevat monitasoisen levynvaihdon, vaikka lehdessä julkaistu vuoden 2018 tutkimus Neurokirurgia löytyi todisteita levyn täydellisestä korvaamisesta kohdunkaulan selkärangassa yhdellä tai kahdella tasolla.