Sisältö
Kieli on liikkuva lihaselin, joka sijaitsee suussa ja ulottuu osittain kurkun yläosaan. Vaikka kaikki tietävät, mikä kieli on, tämän suun lihaksen monimutkaisuus voi olla yllättävää. Tutustu kielen anatomiaan, mukaan lukien limittyvät lihakset, hermot ja verenkierto, ja kuinka tämä vaikuttaa sen liikkeisiin ja toimintoihin, kuten syömiseen, makuun, nielemiseen, puheeseen ja jopa hengitykseen. Tarkastele joitain yleisiä kielitauteja, mahdollisia testejä ja hoitoja.Anatomia
Kieli on lihasmassaa, joka voidaan jakaa eri osiin sen maamerkkien perusteella. Tämä erottelu on hyödyllistä yhdistää sen rakenne tiettyihin ainutlaatuisiin toimintoihin. Kielen kuoppia kutsutaan papillaiksi (latinankielisestä juuresta, joka tarkoittaa nänniä), ja ne vaihtelevat muodoltaan ja sijainniltaan ja liittyvät makuhermoihin. Kielen sisällä ja sitä ympäröivät lihakset hallitsevat sen liikettä. Opi lisää kielen monimutkaisesta anatomiasta.
Kokonaisosat
Kun katsot kieltä sen pinnalta, on mahdollista jakaa kieli ainutlaatuisiin osiin. Tämä on tärkeää, koska kielen eri osia voivat tukea erilliset hermot ja verisuonet.
Yksi kielen tärkeimmistä maamerkeistä on keski- tai terminaalinen sulcus, joka sijaitsee noin kaksi kolmasosaa kielen kärjestä. Kieli voidaan edelleen jakaa oikeaan ja vasempaan puolikkaaseen keskiviivan uralla, ja juuri uran pinnan alla on kuituinen kielen väliseinä. Kielen alaosa on peitetty ohuella, läpinäkyvällä limakalvolla, jonka läpi voidaan nähdä taustalla olevat suonet.
Kielen frenulum on suuri limakalvon keskiviiva, joka kulkee ikenien (tai ikenen) kielen puolelta kielen alapintaan. Frenulum yhdistää kielen suun lattiaan ja antaa kärjen liikkua vapaasti. On huomattavaa, että submandibulaarisella sylkirauhasella on kanava, joka avautuu kielen alle ja kuljettaa sylkeä suuhun.
Harkitse näitä yleisiä kuvauksia kielen karkeista osista:
- Juuret: Tämä määritetään useimmiten kielen takakolmannekseksi. Se istuu alhaalla suussa ja lähellä kurkua, ja se on suhteellisen kiinteä. Se on kiinnitetty hyoidiluuhun ja alaluomaan (alaleuka). Se on lähellä kahta lihasta: geniohyoid- ja mylohyoid-lihaksia.
- Runko: Loput kielestä, etenkin kaksi kolmasosaa eteenpäin, jotka ovat sulcuksen edessä. Se on erittäin liikkuva ja palvelee useita toimintoja.
- Kärki: Tämä on kielen kärki, terävä osa, joka on eteenpäin suussa. Se on myös erittäin liikkuva.
- Selkä: Tämä on kaareva yläpinta taaksepäin. Siinä on V-muotoinen ura, jota kutsutaan terminaaliseksi sulcukseksi.
- Alempi pinta: Kielen alla on tämä viimeinen ominaisuus, joka on tärkeä kyky visualisoida suonet, jotka mahdollistavat tiettyjen lääkkeiden nopean imeytymisen.
Papillae-tyypit
Kielen eteenpäin suuntautuva pinta on peitetty lukuisilla pienillä kuoppilla, joita kutsutaan papillaiksi. Näillä voi olla erilainen muoto, koko ja toiminta. Monet liittyvät makuhermoihin, mutta joillakin voi olla muita tarkoituksia. Kielen takaosassa ei ole papillia, mutta taustalla oleva imukudos voi antaa sille epäsäännöllisen, mukulakivisen ulkonäön. Harkitse näitä yleisiä löydöksiä papillaeista:
- Vallate papillae: Nämä suuret, litteän päällä olevat kuoppat ovat aivan terminaalisen sulcuksen edessä, joka sijaitsee noin kaksi kolmasosaa takaisin kielen pinnalla. Niitä ympäröivät syvät kaivot, joihin kanavat aukeavat nestettä tuottavista rauhasista, ja niiden seinät ovat peitetty makuhermoilla.
- Folaattipapillit: Vaikka ihmisillä heikosti kehittynyt, nämä kielen limakalvon pienet taitokset löytyvät sivuille. Heillä on myös makureseptoreita, jotka sijaitsevat makuhermoissa.
- Filiform papillae: Nämä kuoppat ovat pitkänomaisia ja lukuisia V-muotoisissa riveissä, jotka ovat yhdensuuntaisia terminaalisen sulcuksen kanssa. Ne sisältävät hermopäätteitä, jotka ovat herkkiä kosketukselle. Ne näyttävät hilseileviltä, säikeisiltä ja vaaleanpunaisen harmailta, ja ne voivat tehdä joidenkin eläinten (kuten kissojen) kielistä erityisen karkeita. Kielen kärjessä nämä papillat istuvat ristikkäisemmin (järjestetty poikittain).
- Fungiform papillae: Filiformisissa papillaeissa on näitä outoja sienenmuotoisia pilkkuja, jotka voivat olla vaaleanpunaisia tai punaisia. Niitä esiintyy yleisimmin kielen kärjessä tai sivuilla. Monet sisältävät makureseptoreita makuhermoissa.
Lihakset
Kieli voi tuntua yhdeltä suurelta lihakselta. Se koostuu itse asiassa monista lomitetuista lihaksista, joista osa tunnetaan itse kieleksi ja toiset, jotka ovat lähellä ja hallitsevat sen monimutkaisia liikkeitä. Nämä erilaiset lihakset on ryhmitelty sisäisiksi lihaksiksi (kokonaan kielen sisällä olevat, jotka vaikuttavat muotoon) ja ulkoisiksi lihaksiksi (ne, jotka ovat peräisin kielen ulkopuolelta, kiinnittyvät siihen ja ympäröiviin luihin ja vaikuttavat sen sijaintiin).
Kielen lihakset, kuten päätoiminnot kuten todettiin, sisältävät sisäisiä lihaksia ja ulkoisia lihaksia.
Luontaiset lihakset:
- Superior pituussuuntainen: Käyristää kielen kärkeä ja sivuja ylöspäin ja lyhentää kieltä.
- Alempi pitkittäinen: Käpristää kielen kärjen alaspäin ja lyhentää kieltä.
- Poikittainen: Kapenee ja pidentää kieltä, lisää sen korkeutta ja saa sen tarttumaan (ulkonemaan).
- Pystysuora: Tasoittaa ja laajentaa kieltä suussa, aiheuttaen sen ulkonemisen tai työntämisen etuhampaita vasten.
Ulkopuoliset lihakset:
- Genioglossus: Suuri tuulettimen muotoinen lihas, se lisää suurimman osan kielestä. Se laskee kieltä ja voi vetää sitä eteenpäin tarttumaan tai jopa heiluttaa sitä edestakaisin.
- Hyoglossus: Ohut, neljäpuolinen lihas, joka laskee kielen ja vetää sen takaisin suuhun.
- Styloglossus: Toinen pieni, lyhyt lihas, jossa on kuituja, jotka interdigitoivat hyoglossus-lihaksen kanssa. Se voi vetää kielen sisään ja vetää sen muodostamaan kaukalon boluksen nielemiseen.
- Palatoglossus: Itse asiassa enemmän osaa pehmeästä kitalaesta kuin oikea kieli, se nostaa kielen takaosaa.
Hermot
Kaikkia kielen lihaksia innervoi hypoglossal-hermo (tunnetaan myös nimellä kraniaalinen hermo XII), lukuun ottamatta palatoglossus-lihasta, jota innervoi nielupunoksen haara. Kielen hermon (haara kolmoishermosta) antama tunne, mukaan lukien kosketus ja lämpötila, kielen pinnan etupuolella olevista kahdesta kolmasosasta. Maku on erityinen tunne ja se tulee chorda tympani -hermosta, joka haarautuu kasvohermosta.Kielen takakolmasosa saa yleisen ja erityisen tunne-inervaationsa kielen ja nielun hermon oksasta. Aivan epiglottiksen edessä on pieni kielen laastari, joka saa erityisen tunteen sisäisestä kurkunpään hermosta, joka on vagus-hermon haara.
Verivarasto
Kielen valtimot johtuvat menemättä liikaa yksityiskohtiin kielivaltimosta, joka syntyy ulommasta kaulavaltimosta. Laskimoviemäröinti käsittää selkäisen kielen laskimon ja syvät kielen laskimot, jotka tyhjentyvät sisäiseen kaulalaskimoon. Kielen alla olevat suonet voivat olla suurentuneita ja mutkikkaita (suonikohjuja) vanhemmilla ihmisillä, mutta ne eivät vuota eikä tällä muutoksella ole kliinistä merkitystä.
Toiminto
Kieli on limakalvon peittämä lihasmassa, joka on tärkeä makuaistin kannalta. Sen ilmeisen roolin lisäksi, joka liittyy ruoan syömiseen ja manipulointiin bolukseen, joka voidaan turvallisesti siirtää kurkkuun nielemisen kanssa, sillä on myös tärkeä vaikutus puheeseen ja se voi jopa vaikuttaa hengitykseen, etenkin unessa.
Syöminen
Mieti, kuinka kieli auttaa ihmistä syömään ruokaa ja nielemään nesteitä. Kun hampaat ovat purenneet leuan voimakkaiden lihasten avulla, tämä ruoka on jaettava pienempiin paloihin ennen kuin se voidaan turvallisesti niellä. Kieli liikuttaa ruokaa aktiivisesti suussa, sijoittamalla sen edelleen hampaiden hajoamiseen. Ruoka sekoitetaan sylkeen, lopulta siitä tulee hallittava osa, jota kutsutaan bolukseksi, joka voidaan siirtää nieluun ennen nielemistä ja kulkemista ruokatorven kautta vatsaan. Kieli voi myös auttaa suun puhdistuksessa pitämällä ruokaa pitkäaikaisessa kosketuksessa hampaiden kanssa.
Kieli auttaa tunnistamaan, mikä voi olla maukasta makuhermoilla, jonka makuhermot havaitsevat. Perusteellisia makuelämyksiä ovat:
- Makea
- Suolainen
- Hapan
- Katkera
- Suolainen (umami)
Vaikka kielen eri alueet saattavat olla herkempiä tietyille makuille, se ei ole niin alueellisesti erilainen kuin aiemmin uskottiin.
Puhe
Kieli on myös tärkein puheen puhuja. Sanojen muodostaminen ja puhuminen ei ole mahdollista ilman kielen asianmukaista sijoittamista. Tämä riippuu edellä mainituista sisäisistä ja ulkoisista lihaksista, jotka muuttavat kielen muotoa ja asentoa. Tämä auttaa artikuloimaan ääniä asianmukaisesti ja kielen toimintahäiriö voi johtaa vakavaan puheenesteeseen.
Hengitys
Jos kieli istuu liian kaukana kurkussa, se voi vaikuttaa hengitykseen. Tämä tapahtuu todennäköisemmin, kun suun hengitys on läsnä. Normaalilla nenän hengityksellä suu pidetään suljettuna, ja alaleuka pidetään eteenpäin asennossa, kun hampaat tulevat yhteen. Tämä vähentää kielen mahdollisuutta estää hengitysteitä. Unessa suuhengityksen yhteydessä tapahtuva kielen muutos voi aiheuttaa ongelmia, kuten kuorsauksen ja obstruktiivisen uniapnean. Painonnousu voi lisätä kielen kokoa ja pahentaa sitä.
Muut roolit
Kielellä on useita muita tärkeitä rooleja. Se voi suojata kehoa gag-refleksillä, mikä estää maittamattomien ja jopa myrkyllisten aineiden kulutuksen. Jos kielen takaosaa kosketetaan, kurkussa voi olla voimakas lihaksen supistuminen, joka sulkee sen.
Lisäksi kieli sallii lääkkeiden nopean imeytymisen. Nitroglyseriiniä käytetään erityisesti laajentamaan sydämen verisuonia, kun esiintyy voimakasta rintakipua. Kielen alle levitetyllä pillerillä tai suihkeella lääkitys liukenee nopeasti ja pääsee siellä oleviin laskimoihin alle minuutissa.
Liittyvät ehdot
On olemassa kourallinen sairauksia, jotka voivat liittyä kieleen, mikä usein vaikuttaa kykyyn niellä tai puhua normaalisti. Jotkut ovat läsnä syntymästä lähtien, ja toiset voivat kehittyä infektiosta tai altistumisesta syöpää aiheuttaville aineille. Harkitse näitä kielen vaikutuksia:
Ankyloglossia
Kuten edellä todettiin, kielen frenulum (latinankielisestä sanasta tarkoittaa "suitset") on pieni limakalvopoimu, joka yhdistää kielen alapinnan keskimmäisen suun lattiaan. Jos se on liian lyhyt, usein syntymästä lähtien, kieli voi vetäytyä epänormaalisti alaleuaan. Tämä alempi asento johtaa tilaan, jonka yleisesti tunnetaan olevan "kielellä sidottu". Tämä voidaan tarkistaa harvoin (tai yksinkertaisesti jättää huomiotta), varsinkin jos se on kielen takaosassa, ja sitä ei usein hoideta. Se voidaan tunnistaa varhaislapsuudessa nielemisvaikeuksista ja puhehäiriöistä kouluikäisenä, koska lyhyt frenulum voi häiritä kielen liikkeitä ja toimintaa. Frenulumin leikkaaminen on yksinkertainen leikkaus, ja tämä frenulectomy voi olla tarpeen imeväisille vapauttamaan kieli normaalin puheen kehittymisen kannalta.
Genioglossus-lihasten halvaus
Kun tämä lihas halvaantuu, kieli putoaa taaksepäin, mikä voi estää hengitysteitä ja lisätä tukehtumisriskiä. Kielen täydellinen rentoutuminen tapahtuu yleisanestesian aikana. Sellaisena tämä kielen siirtyminen on estettävä hengitysteiden tukkeutumisen välttämiseksi. Tämä saavutetaan yleensä asettamalla väliaikainen hengitysputki leikkauksen aikana.
Hypoglossal hermovaurio
Alaleuan (alaleuan) trauma voi aiheuttaa murtuman, joka vahingoittaa hypoglossal-hermoa, mikä johtaa halvaantumiseen ja mahdolliseen kutistumiseen kielen toisella puolella. Loukkaantumisen jälkeen kieli siirtyy ulkonevana halvaantuneelle puolelle.
Kielikarsinooma
Syöpä tai karsinooma voi vaikuttaa kieleen. Tämä johtuu todennäköisemmin ihmisen papilloomaviruksen (HPV) aiheuttamista infektioista tai tupakan käytöstä, mukaan lukien pureskelu tai tupakointi. Kielen takaosassa on imusolmukkeiden tyhjennys, joka voi aiheuttaa aggressiivisten syöpien etäpesäkkeitä ylempiin syvempiin kohdunkaulan imusolmukkeisiin molemmin puolin kaulaa. Kielen syövät saattavat vaatia kirurgista hoitoa, sädehoitoa ja jopa kemoterapiaa, jos ne ovat metastaattisia.
Thyroglossal-kanavan kysta
Harvoin voi olla kystinen jäännös tyreoglossaalisesta kanavasta, joka löytyy kielen juuresta. Suurin osa näistä kystoista on lähellä hyoidiluun kehoa, mikä aiheuttaa kivuttoman kaulan turvotuksen keskiviivalla. Se voi liittyä fistulaan ihon pintaan, mikä johtaa paranemattomaan kipeeseen (ns. Tyreoglossaaliseen fistulaan) kaulassa. Leikkausta voidaan tarvita ongelman ratkaisemiseksi.
Aberrant kilpirauhanen
Kilpirauhanen laskee tyypillisesti alkion sisällä tyreoglossaalista kanavaa pitkin. Joissakin tapauksissa kilpirauhasen jäänteet voivat jäädä taakse. Näitä voi esiintyä kielen juuressa tai jopa kaulassa. Joissakin tapauksissa sitä voidaan hoitaa radioaktiivisella jodilla, ja leikkauksen jälkeinen kilpirauhasen vajaatoiminta on välttämätöntä pitkäaikaisessa kilpirauhasen korvaamisessa.
Muut olosuhteet
On olemassa muutamia muita ehtoja, jotka voivat liittyä kieleen, kuten:
- Kandidiaasi: Hiiva-infektio, joka tunnetaan yleisesti nimellä sammas, johtuu Candida albicans joka voi aiheuttaa valkoisen plakin limakalvolle, joka limittää kielen ja suun. Sitä esiintyy enemmän immuunivastetta vaimentaneiden, erityisesti nuorten ja vanhojen keskuudessa.
- Karvainen kielen oireyhtymä: Kieli voi näyttää valkoiselta tai mustalta johtuen papillien liikakasvusta kielen pinnalla. Huolellinen kaavinta voi puhdistaa roskat ja ratkaista epämiellyttävän ulkonäön ja siihen liittyvän hajun.
- Macroglossia: Kirjaimellisesti iso kieli, tämä tila voi vaikuttaa kykyyn niellä tai hengittää normaalisti. Se voi ilmetä Downin oireyhtymän, painonnousun tai kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä.
- Maantieteellinen kieli: Paikallinen ulkonäkö kielen pinnalla, jossa on harjanteita ja värillisiä täpliä, jotka kulkeutuvat ajan myötä. Vaikka se on vaaraton, se saattaa aluksi tuntua huolestuttavalta.
- Polttavan suun oireyhtymä: Kuin kuulostaa, oireet voivat olla epämiellyttäviä ja syyt voivat joskus olla vakavia.
- Uniapnea: Kielen koko ja asento voivat lisätä uniapnean riskiä johtuen ilmavirtauksen tukkeutumisesta kurkussa.
Jos olet huolissasi kielestä vaikuttavasta tilasta, aloita puhumalla joko perusterveydenhuollon tarjoajan, hammaslääkärin tai asiaankuuluvan lääkärin kanssa. Joissakin tapauksissa lisätestaus voi olla tarpeen kunnon arvioimiseksi.
Testit
Yleensä kieli ei vaadi paljon testausta sen terveyden ja toiminnan arvioimiseksi. Lääkärin tai hammaslääkärin tekemän visuaalisen arvioinnin lisäksi lisäarviointi voi edellyttää asiantuntijan vierailua. Tämä voi olla korva-, nenä- ja kurkkutautien asiantuntija, neurologi tai jopa puhekielipatologi. Jos on ilmoitettu, testaus voi sisältää:
- Tietokonetomografia (CT)
- Magneettikuvaus (MRI)
- Biopsia
- Makuerottelutesti
Hoidot voivat riippua havaittujen poikkeavuuksien taustalla olevasta luonteesta. Kielen toiminnan optimointi voi vaatia leikkausta, erikoistuneita harjoituksia (mukaan lukien myofunktionaalinen hoito) tai muita keksintöjä.