Sisältö
- Mitä sinun on tiedettävä sääriluusta ja sääriluun murtumista
- Mitä ovat sääriluun ja sääriluun murtumat?
- Sääriluun ja sääriluun murtumien diagnoosi
- Yleiset sääriluun ja sääriluun murtumat
- Hoitovaihtoehdot sääriluun ja sääriluun murtumille
Mitä sinun on tiedettävä sääriluusta ja sääriluun murtumista
- Sääriluun murtumat ovat yleisimpiä lasten alaraajan murtumia. Niiden osuus kaikista lasten murtumista on 10-15 prosenttia.
- Murtumia voidaan kuvata vähäenergisiksi - aiheutuvat kiertymisestä tai putoamisesta seisomakorkeudelta. Tai paljon energiaa - johtuu suuresta voimasta, kuten auto-onnettomuudesta tai putoamisesta pitkältä etäisyydeltä.
- Fyysistä tutkimusta ja röntgensäteitä käytetään sääriluun ja sääriluun murtumien diagnosointiin.
- Sääriluun ja sääriluun murtumien hoito vaihtelee valuista leikkaukseen vamman tyypistä ja vakavuudesta riippuen.
Mitä ovat sääriluun ja sääriluun murtumat?
Sääriluu ja sääriluu ovat kaksi pitkää luuta, jotka sijaitsevat sääressä. Sääriluu on sisäpuolelta suurempi luu ja ulokkeet ovat pienempi luita ulkopuolelta. Sääriluu on paljon paksumpi kuin fibula. Se on tärkein painon kantava luu. Fibula tukee sääriluuta ja auttaa vakauttamaan nilkan ja säären lihakset.
Sääriluun ja sääriluun murtumia luonnehditaan joko matalaenergiaksi tai suurenergiseksi. Matalaenergiset, sijoittumattomat murtumat, joita joskus kutsutaan taaperoiden murtumiksi, tapahtuvat pienistä putoamisista ja vääntyvistä vammoista. Suurenergiset murtumat, kuten vakavien auto-onnettomuuksien tai suurten kaatumisten aiheuttamat murtumat, ovat yleisempiä vanhemmilla lapsilla.
Sääriluun ja sääriluun murtumien diagnoosi
Sääriluun ja sääriluun murtumat diagnosoidaan tyypillisesti fyysisellä tutkimuksella ja alaraajojen röntgensäteillä.
Yleiset sääriluun ja sääriluun murtumat
Sääriluun ja sääriluun murtumia voidaan luokitella useilla tavoilla. Alla on joitain yleisimpiä sääriluun ja sääriluun murtumia, joita esiintyy lapsilla. Joskus niihin voi liittyä myös sääriluun kummassakin päässä sijaitsevan kasvulevyn (physis) murtuma.
Lähimmät sääriluun murtumat
Nämä murtumat tapahtuvat sääriluun polven päässä ja niitä kutsutaan myös sääriluun tasangon murtumiksi. Tarkasta sijainnista riippuen sääriluun proksimaalimurtuma voi vaikuttaa polven ja kasvulevyn vakauteen. Yleisiä proksimaalisia sääriluun murtumia ovat:
- Sääriluun proksimaalinen murtuma: Tämän tyyppinen murtuma vaikuttaa luun yläosaan (epiphysis) ja kasvulevyyn. Kasvulevyn erottuminen luusta johtuu yleensä polven suorasta voimasta. On tärkeää korjata tämän tyyppinen murtuma oikein. Se voi vaikuttaa tulevaan kasvuun ja aiheuttaa epämuodostumia, ellei sitä käsitellä oikein. Hoito koostuu yleensä luun asettamisesta ilman leikkausta, johon joissakin tapauksissa voi liittyä erityisten nastojen tai ruuvien kirurginen asettaminen sääriluun kiinnittämiseksi, kun se paranee.
- Lähin sääriluun metafyysinen murtuma (Cozenin murtuma): Tämä murtuma vaikuttaa luun “kaulaan” (metafysiikka), jossa sääriluu alkaa kaventua. Se on yleisintä 2–8-vuotiailla lapsilla. Tämä vamma voi tapahtua, kun voimaa kohdistetaan polven sivulle jalan ollessa ojennettuna. Sitä hoidetaan tyypillisesti asettamalla luu ilman leikkausta ja käyttämällä valua liikkeen vähentämiseksi. Valaa käytetään yleensä noin kuusi viikkoa. Valgus-muodonmuutos (koputuspolvi) on yksi tärkeimmistä mahdollisista komplikaatioista tämän murtuman jälkeen.
Sääriluun akselin murtumat
Tämän tyyppinen murtuma tapahtuu sääriluun keskiosassa tai akselissa (diafyysi). Sääriluun murtumia on kolme tyyppiä:
- Ei paikalla: Murtuma, jossa murtuneet luut pysyvät linjassa. Tämän tyyppinen murtuma näkyy yleensä alle neljän vuoden ikäisillä lapsilla. Se voi johtua lievästi traumaattisesta tapahtumasta tai vääntyvästä loukkaantumisesta. Usein ensimmäinen oire on ontto. Tutkimuksessa paljastuu yleensä sääriluun alaosan arkuus tai turvotus. Hoito sisältää tyypillisesti immobilisoinnin lyhyen tai pitkän jalan valossa. Kesto on 3--4 viikkoa pikkulapsilla ja 6-10 viikkoa vanhemmilla lapsilla.
- Siirtynyt, ei-yhteneväinen: Murtuma, jossa luut ovat rikkoutuneet enintään kahteen osaan (yhtenäiset), mutta eivät ole linjassa. Tämä on sääriluun eristetty murtuma koskemattomalla fibulalla. Se on yleisin sääriluun murtuma. Sen aiheuttaa pyörivä tai kiertävä voima, kuten urheiluvamma tai putoaminen. Hoito sisältää luun asettamisen ilman leikkausta ja pitkän jalan valamisen polven taivutuksella. Epävakaat siirtymät murtumat voivat vaatia leikkausta.
- Siirretty, hienonnettu: Murtuma, jossa luut ovat rikkoutuneet useaan osaan eivätkä ole linjassa. Tämä murtuma voi johtua korkean energian traumasta, kuten auto-onnettomuudesta tai ajoneuvon iskuista. Hoito sisältää luun asettamisen ilman leikkausta ja pitkä-jalkainen valettu neljästä kahdeksaan viikkoon. Joillekin potilaille voidaan tarvita myös lyhyitä jalkoja painavaa kantavaa valua. Epävakaat murtumat saattavat tarvita leikkausta linjauksen ylläpitämiseksi.
Distaaliset sääriluun murtumat
Nämä murtumat tapahtuvat sääriluun nilkkapäässä. Niitä kutsutaan myös sääriluun plafondimurtumiksi. Yksi lasten yleisimmistä tyypeistä on sääriluun metafyysinen murtuma. Tämä on murtuma metafyysissä, sääriluun osassa ennen kuin se saavuttaa laajimman pisteen.
Nämä murtumat ovat yleensä poikittaisia (poikki) tai vinosti (vinosti) murtumia luussa. Sääriluun distaaliset metafyysiset murtumat paranevat yleensä hyvin, kun ne on asetettu ilman leikkausta ja valettu. On kuitenkin olemassa vaara, että kasvulevy sulkeutuu kokonaan tai osittain varhaisessa vaiheessa. Tämä voi johtaa kasvupysähdykseen jalan pituuden poikkeavuuden tai muun epämuodostuman muodossa.
Hoitovaihtoehdot sääriluun ja sääriluun murtumille
Sääriluun ja sääriluun murtumia voidaan hoitaa tavanomaisilla luunmurtumien hoitomenetelmillä. Hoito riippuu vamman vakavuudesta ja lapsen iästä. Se voi sisältää joitain seuraavista lähestymistavoista, joita käytetään joko yksin tai yhdessä:
- Suljettu pelkistys ja immobilisointi: Luun asettaminen paikalleen ilman leikkausta ja immobilisointi pitkään tai lyhyeen jalkaan
- Avoin pelkistys: Luun paljastaminen kirurgisesti sen asettamiseksi takaisin paikalleen - tyypillisesti suoritetaan avoimilla murtumilla, joissa luu on puhkaissut ihon. Tähän menettelyyn liittyy yleensä sisäinen tai ulkoinen kiinnitys.
- Sisäinen kiinnitys: Rikkoutuneiden luiden yhdistäminen ruuveilla, levyillä, sauvoilla ja nauloilla, jotka jäävät ihon alle.
- Ulkoinen kiinnitys: Murtuman vakauttaminen ulkopuolelta nastojen, puristimien ja tankojen avulla.
- Perkutaaninen kiinnitys: Työnnä johtoja murtuman yli pitämään kappaleet paikallaan, kunnes ne paranevat. Johdot poistetaan murtuman parantumisen jälkeen.
- Lääkkeet: Kun murtuma on rikkonut ihon, hoito antibiooteilla infektion estämiseksi ja kipulääkkeet kivun hallitsemiseksi. Jäykkäkouristus voidaan tarvita myös.
Sääriluun avoimien murtumien hoito
Avoin murtuma tapahtuu, kun luu tai luun osat murtautuvat ihon läpi. Tämän tyyppinen murtuma johtuu yleensä korkean energian traumasta tai tunkeutuvista haavoista. Sääriluun avoimet murtumat ovat yleisiä lapsilla ja aikuisilla.
Avoimen sääriluun murtuman hoito alkaa antibiooteilla ja jäykkäkouristus ampumalla infektioriskin torjumiseksi. Sitten loukkaantuminen puhdistetaan roskien ja luunpalojen poistamiseksi. Leikkausta voidaan tarvita myös haavan koosta, kudosvaurioiden määrästä ja mahdollisista verisuoni (verenkierto) ongelmista riippuen. Avoin pelkistys ja sisäinen kiinnitys ovat leikkaus, jota voidaan käyttää luiden sijoittamiseen ja fyysiseen yhdistämiseen avoimessa murtumassa.
Haavat voidaan hoitaa tyhjiöavusteisella sulkemisella. Tämä toimenpide käsittää vaahtokappaleen asettamisen haavaan ja laitteen käyttämisen negatiivisen paineen kohdistamiseksi haavan reunojen vetämiseksi yhteen. Sen sijaan voidaan käyttää toistuvia puhdistuksia ennen haavan sulkemista. Tai ulkoista kiinnitintä voidaan käyttää haavan kirurgiseen korjaamiseen.