Sisältö
- Kilpirauhasen liikatoiminta / Gravesin taudin hoidot
- Struuli hoidot
- Kilpirauhasen solmuhoidot
- Kilpirauhastulehduksen hoito
- Kilpirauhassyövän hoito
- Kilpirauhasen liikatoiminta / Hashimoton taudin hoito
10 tapaa vähentää kilpirauhasen sairauden riskiä
Kilpirauhasen liikatoiminta / Gravesin taudin hoidot
Kun kilpirauhasesi on akuutisti tai kroonisesti yliaktiivinen - tila, jota kutsutaan kilpirauhasen liikatoiminnaksi - tuotat liikaa kilpirauhashormonia. Kilpirauhasen liikatoiminta johtuu useimmiten autoimmuunisairaudesta, joka tunnetaan nimellä Gravesin tauti, tai joissakin tapauksissa kilpirauhasen kyhmyistä, jotka tuottavat liikaa kilpirauhashormonia tai kilpirauhastulehdusta.
Kilpirauhasen liikatoimintaa hoidetaan estämällä kilpirauhasen ylituotantohormoni, vähentämällä kilpirauhasen kykyä tuottaa hormonia tai poistamalla kilpirauhanen kirurgisesti tai radioaktiivisella jodilla.
Kaikkia kilpirauhasen liikatoimintaa sairastavia potilaita tulee ensin hoitaa beetasalpaajilla. Gravesin taudin erityishoitoja ovat:
- Kilpirauhasenvastaiset lääkkeetmukaan lukien metimatsoli (tapatsoli), propyylitiourasiili (PTU) ja karbimatsoli (neomerkatsoli). Koska PTU: han liittyy joskus joitain vakavia sivuvaikutuksia, metimatsolia pidetään ensisijaisena kilpirauhasen vasta-aineena Yhdysvalloissa (PTU: ta kuitenkin suositellaan hoidolle raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, koska metimatsoliin liittyy hieman lisääntynyt syntymävikojen riski.)
- Radioaktiivinen jodihoito (RAI), joka tunnetaan myös nimellä radiojodiablaatio. Tähän hoitoon kuuluu radioaktiivisen jodiannoksen ottaminen, joka sitten imeytyy kilpirauhasen ja tuhoaa tai poistaa tai kokonaan tai osittain rauhanen kyvyn tuottaa kilpirauhashormonia.
- Kirurginen poisto koko kilpirauhasesta tai sen osasta, joka tunnetaan kilpirauhasen poistona. Leikkaus on vaihtoehto naisille, jotka ovat raskaana, imettävät tai joilla on pieniä lapsia ja jotka haluavat välttää säteilyaltistusta kotona.
Yleensä hoitoon käytetty lähestymistapa riippuu tilasi vakavuudesta, siedätkö kilpirauhasen vastaiset lääkkeet ja jos olet raskaana tai suunnittelet raskautta pian.
Maantiede on myös tekijä. Yhdysvalloissa RAI: ta määrättiin yleisesti Gravesin taudille, mutta viime aikoina on tapahtunut siirtymistä kilpirauhasen vastaisiin lääkkeisiin.Jos Gravesin taudista johtava kilpirauhasen liikatoiminta jatkuu 6 kuukauden kuluttua, lääkäri voi suositella lopullista hoitoa joko radioaktiivisella jodilla tai leikkauksella .Yhdysvaltojen ulkopuolella kilpirauhasenlääkehoito on todennäköisemmin lääkärin ensimmäinen valinta hoitoon, ja leikkausta käytetään laajemmin, erityisesti lapsille ja hedelmällisessä iässä oleville naisille. Suurin osa kilpirauhasen potilaista, jotka saavat RAI-hoitoa tai leikkaavat, päätyvät lopulta kilpirauhasen vajaatoimintaan ja hoidetaan kilpirauhashormonikorvaushoidoilla.
Joitakin kiistanalaisia, huippuluokan hoitomuotoja ovat lohko- / korvaushoito (BRT) - kilpirauhashormonikorvaushoitojen ja kilpirauhasenvastaisten lääkkeiden yhdistelmä - ja menettely, joka tunnetaan kilpirauhasen valtimon embolisaationa.
Jotkut integroivat lääkärit suosittelevat stressin vähentämistä ja hallintaa, kuten ohjattua meditaatiota, kilpirauhasen vajaatoiminnan ruokavalion ja ravitsemuksen muutoksia, perinteistä kiinalaista lääketiedettä ja muita kokonaisvaltaisia lähestymistapoja kilpirauhasen liikatoiminnan auttamiseksi.
Kilpirauhasen sairauden lääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Struuli hoidot
Struuma viittaa laajentuneeseen kilpirauhaseen, joka voi kehittyä sekä kilpirauhasen vajaatoiminnassa että kilpirauhasen liikatoiminnassa.
Koosta ja sijainnista riippuen, jos sinulla on struuma, se voi aiheuttaa kaulan täyteyden tunteen, kipua ja harvemmin saattaa vaikeuttaa nielemistä tai hengittämistä.
Jos sinulla on pieni struuma, joka ei ole oireenmukaista eikä siihen liity kilpirauhasen tasojen epäsäännöllisyyksiä, lääkäri voi päättää seurata - ei hoitaa struumaasi.
Pienessä, oireenmukaisessa struuma, lääkärit yleensä hoitavat sinua kilpirauhashormonikorvaushoidoilla. Joissakin tapauksissa lääkkeet voivat hidastaa tai pysäyttää struumaasi kasvun, mutta eivät todennäköisesti kutistu sitä.
Jos struuma on suuri, kasvaa edelleen kilpirauhashormonihoidosta huolimatta, häiritsee sinua kosmeettisesti tai häiritsee nielemistä tai hengitystä, lääkäri voi suositella radioaktiivista jodia (RAI) kilpirauhasesi kutistamiseksi tai leikkausta kokonaan tai osittain kilpirauhanen.
Jodin puutteesta johtuvan struuman tapauksessa lääkäri todennäköisesti suosittelee lisäjodin käyttöä.
Kilpirauhasen solmuhoidot
Suurin osa kilpirauhasen kyhmyistä on hyvänlaatuisia. Pienissä hyvänlaatuisissa kyhmyissä, jotka eivät aiheuta oireita, monet lääkärit haluavat seurata potilaita. Huomattava osa väestöstä - joidenkin asiantuntijoiden mukaan suurin osa ihmisistä - on näitä oireettomia kyhmyjä, eivätkä ne vaadi lisähoitoa.
Oireellisissa hyvänlaatuisissa kyhmyissä ensimmäinen hoitojakso on usein kilpirauhashormonikorvauslääke levotyroksiini, joka voi joskus kutistaa kyhmyn, estää kyhmyjen kasvua ja estää uusien kyhmyjen muodostumisen. Koska hoito on täysin tehokasta vain vähemmistöllä potilaista, levotyroksiinihoitoa pidetään jonkin verran kiistanalaisena.
Joissakin tapauksissa, jos kyhmyyn liittyy kilpirauhasen liikatoimintaa, käytetään radioaktiivista jodia (RAI) kyhmyn ja kilpirauhasen kutistamiseksi. Jos hyvänlaatuinen kyhmy on suurempi ja ei reagoi lääkitykseen tai RAI: han, suositellaan usein leikkausta.
Toinen lähestymistapa, jota käytetään kyhmyissä, on perkutaaninen etanoliruiskutus (PEI), jossa kyhmy kutistuu injektiolla.Vielä yksi lupaava uusi ei-kirurginen tekniikka kyhmyille on korkean intensiteetin ultraäänisäteilytekniikka.
Jos solmu tai useita kyhmyjä todetaan olevan syöpä, kilpirauhasesi poistetaan melkein aina kirurgisesti kokonaan tai osittain.Pahanlaatuisten kasvainten tapauksessa noudatetaan kilpirauhassyövän hoitomenetelmiä havaitun syöpätyypin perusteella.
Aikaisemmin kilpirauhasen poisto tehtiin sen jälkeen, kun hienon neulan aspiraatio (FNA) osoitti määrittelemättömät tai epäselvät kyhmyt, mutta suhteellisen uusi Veracyte Afirma-kilpirauhasen analyysi vähentää huomattavasti näitä määrittelemättömiä tuloksia ja estää tarpeettoman leikkauksen.
Yksityiskohtaiset ohjeet kyhmyjen hoidosta ovat esillä American Association of Clinical Endocrinologists 'Medical Guidelines for Clinical Practice for the Diagnosis and Management of Thyroid Nodules.
Kilpirauhastulehduksen hoito
Kilpirauhastulehdus viittaa kilpirauhasen tulehdukseen. Vaikka autoimmuuni (Hashimoton) kilpirauhastulehdus on yleisimpiä, on olemassa myös muita kilpirauhastulehduksen muotoja, mukaan lukien synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus, De Quervainin (kutsutaan myös subakuutiksi tai granulomatoottiseksi) kilpirauhastulehdus ja viruskilpirauhastulehdus mm.
Kuten todettiin, Hashimoton kilpirauhastulehdusta hoidetaan joissakin tapauksissa kilpirauhashormonikorvaushoidoilla. Tyypillisissä kilpirauhastulehdustapauksissa lääkärit suosittelevat tyypillisesti kipulääkettä, jolla on anti-inflammatorisia ominaisuuksia, kuten aspiriini, ibuprofeeni (Advil / Motrin) tai naprokseeni (Aleve).
Jos kilpirauhastulehdus on erityisen akuutti, lääkärit suosittelevat toisinaan steroidilääkkeitä tulehduksen vähentämiseksi yhdessä kilpirauhashormonikorvaushoitojen kanssa, jotta kilpirauhanen voi levätä työstään hormonituotannossa.
Ravitsemuksellisella tasolla on joitain todisteita siitä, että täydentäminen seleenimineraalilla voi auttaa kilpirauhastulehdusta.
Kilpirauhassyövän hoito
Kilpirauhassyöpää on neljä erilaista tyyppiä: papillaarinen, follikulaarinen, medullaarinen ja anaplastinen. Kilpirauhassyövän hoidot perustuvat syöpätyyppiin, ja joissakin tapauksissa vaiheet - kuinka pitkälle syöpä on levinnyt muihin kehon osiin - samoin kuin onko se uusi syöpä tai uusiutuva syöpä.
Kilpirauhassyövän hoitoja ovat:
- Leikkaus poistaa syöpä, joka tunnetaan kilpirauhasen poistona. Jotkut potilaat saavat lobektomian, joka poistaa vain yhden kilpirauhasen puolen. Lähes täydellinen kilpirauhasen poisto poistaa melkein koko rauhan. Koko kilpirauhanen poistetaan kokonaan kilpirauhasen poiston yhteydessä. Imusolmukkeiden leikkaus tehdään joskus myös kilpirauhasleikkauksen aikana kilpirauhassyövän leviämisen arvioimiseksi.
Mitä potilaiden tulisi tietää kilpirauhasen poistosta
- Sädehoito tappaa syöpäsolut. Kilpirauhassyövässä säteilyä annetaan yleisimmin radioaktiivista jodia (RAI) sisältävässä nesteessä tai pillerissä. Kilpirauhanen imee jodia, ja jodin radioaktiivinen muoto kerääntyy kilpirauhaskudokseen ja tappaa syöpäsolut. Joissakin tapauksissa säteily toimitetaan kehon ulkopuolelta, kohdistettuna erityisesti kilpirauhaseen, ja sitä kutsutaan ulkoiseksi säteilyksi.
- Hormonihoito, käyttäen kilpirauhashormonikorvaushoitoja. Kilpirauhasleikkauksen tai RAI: n jälkeen olet todennäköisesti kilpirauhasen vajaatoiminta ja tarvitset elinikäisiä reseptilääkkeitä. Joissakin tapauksissa lääkärit suosittelevat annoksen, joka pitää TSH: n alhaisena tai havaitsematta, estääkseen kilpirauhassyövän uusiutumisen.
- Kohdennetut hoidot mukaan lukien erilaisia uusia lääkkeitä erityyppisille kilpirauhassyövälle, mukaan lukien ne, jotka ovat resistenttejä radioaktiiviselle jodihoidolle.
- Kemoterapia ei ole yleistä, mutta sitä voidaan käyttää joissakin tapauksissa ensisijaisesti oireiden lievittämiseen.
Kilpirauhasen liikatoiminta / Hashimoton taudin hoito
Kilpirauhasen vajaatoiminta on tila, jossa kilpirauhanen on vajaatoiminnassa, tuhoutunut kemiallisesti tai poistettu kirurgisesti eikä siten pysty tuottamaan riittävästi kilpirauhashormonia. Olemme jättäneet sen viimeiseksi, koska suurimmaksi osaksi useimmat muut kilpirauhashoidot - koska niihin liittyy kilpirauhasen radioaktiivinen poistaminen tai kirurginen poisto - johtavat usein siihen, että sinusta tulee kilpirauhasen vajaatoiminta.
Kilpirauhasen vajaatoimintaa hoidetaan korvaamalla puuttuva hormoni, joka on välttämätöntä kehon avaintoimintojen kannalta. Tämä saavutetaan ottamalla lääkärisi määräämät kilpirauhashormonikorvaushoidot.
Kilpirauhashormonikorvaushoidot korvaavat puuttuvan kilpirauhashormonin kehossasi. Ne sisältävät seuraavat:
- Yleisimmin määrätty kilpirauhashormonikorvaushoito tunnetaan yleisesti levotyroksiinina, kilpirauhashormonin tyroksiinin (T4) synteettisenä muotona.Yleisimmin tunnettuja tuotenimiä ovat Synthroid, Levoxyl, Unithroid ja Tirosint.
- T3-hormonilla on myös synteettinen muoto, joka tunnetaan nimellä liotyroniini, jota lisätään joskus levotyroksiiniin T4 / T3-yhdistelmähoitoa varten. Tuotemerkki Yhdysvalloissa on Cytomel.
- Lisäksi on olemassa hormonikorvauslääke, jota kutsutaan luonnolliseksi kuivatuksi kilpirauhaseksi, joskus lyhennettynä NDT tai nimeltään "kilpirauhanenuute". Vaikka se on ollut saatavilla yli vuosisadan ajan ja on edelleen käytössä nykyään, valtavirran lääketieteellinen yhteisö pitää NDT: tä kiistanalaisena, mutta kokonaisvaltaisen ja toiminnallisen lääketieteen lääkärit määräävät sen. Yleisimpiä tuotenimiä ovat Nature-throid, Armor Thyroid ja WP Thyroid.
Hashimoton taudin, autoimmuunisairauden, joka johtaa usein kilpirauhasen vajaatoimintaan, hoito on kiistanalaisempaa. Suurin osa valtavirran harjoittajista uskoo, että Hashimoton hoito ei vaadi hoitoa, ja he hoitavat kilpirauhashormonikorvaushoitoja vain silloin, kun Hashimoton hoito on johtanut kilpirauhasen vajaatoimintaan.
Jotkut lääkärit uskovat, että Hashimoton tauti, joka voidaan vahvistaa testaamalla kilpirauhasen vasta-aineet, takaa hoidon joillekin potilaille, joilla on oireita, vaikka muut kilpirauhasen tasot olisivat normaalit. On myös joitain todisteita siitä, että Hashimoton taudin hoitaminen kilpirauhashormonikorvaushoidoilla ennen kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) nousu voi lievittää joitain oireita.
Jotkut tutkimukset viittaavat myös siihen, että sellaisen Hashimoton sairastavan henkilön hoitaminen, jolla on muuten normaalit verikokeet, mukaan lukien normaali TSH-taso, voi auttaa estämään TSH-tason nousun ja etenemisen täydelliseen kilpirauhasen vajaatoimintaan. Hashimoton hoitaminen, kun TSH on normaali, on kuitenkin kiistanalaista.
Kaksi lupaavaa uutta aluetta Hashimoton hoidossa ovat pieniannoksisen naltreksonin (LDN) ja autologisten kantasolusiirteiden käyttö. Molemmat hoidot voivat auttaa alentamaan vasta-aineita ja saavuttamaan remission joillakin potilailla.
Integroidun lääketieteen alalla jotkut kokonaisvaltaiset lääkärit suosittelevat jodilisää, muita ravintolisiä, ruokavaliomuutoksia, erityisesti joogahoitoja, mieli-ruumiinlääkkeitä ja muita täydentäviä lähestymistapoja kilpirauhasen auttamiseksi.
Muita integroivia hoitomenetelmiä ovat:
- Lisäys seleenillä vasta-aineiden alentamiseksi
- Liittyvien lisämunuaisten epätasapainoon puuttuminen, joka voi vaikeuttaa kilpirauhasen hoitoa
- Ruokavalion muutokset tulehduksen vähentämiseksi
- Gluteenin poistaminen ruokavaliosta gluteenin ja autoimmuniteetin välisen yhteyden vuoksi
- Stressin vähentäminen ja hallinta