Kilpirauhasen sairauksien hoitoon käytettävät lääkkeet

Sisältö

• Kilpirauhasen vajaatoiminnan lääkkeet
• Kilpirauhasen liikatoiminnan lääkkeet
• Kilpirauhassyöpälääkkeet

Kilpirauhasen lääkkeet sisältävät joukon erilaisia ​​vaihtoehtoja, jotka eroavat paitsi koostumukseltaan myös tarkoitukseltaan. Hormonikorvaushoito, kuten Synthroid (levotyroksiini), on yleisimmin käytetty lääke kilpirauhasen vajaatoiminnassa.Kilpirauhasen vastaista lääkettä, kuten Tapazole (metimatsoli), voidaan käyttää kilpirauhasen liikatoiminnassa, ja kilpirauhassyöpäpotilaat saattavat tarvita tai radioaktiivista jodihoitoa tai kemoterapia.

Heillä kaikilla on kuitenkin yksi yhteinen asia: Hoito heidän kanssaan on optimoitava kilpirauhasen sairauden hallitsemiseksi riittävästi.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan lääkkeet

Kilpirauhasen rooli on tuottaa hormoneja tyroksiinia (T4) ja trijodityroniinia (T3). Nämä kilpirauhashormonit säätelevät kaikkea sydämen lyöntitiheydestä ja kehon lämpötilasta hengitystoimintaan ja naisen kuukautiskiertoon.

Kun kilpirauhasesta tulee vajaatoimintaa - muun muassa Hashimoton taudista (autoimmuunisairaus), jodipuutoksesta tai kilpirauhasen kirurgisesta poistamisesta - kilpirauhashormonia ei tuoteta riittävästi, mikä johtaa erilaisiin oireisiin, jotka vaikuttavat yhteen tai useampaan enemmän elinjärjestelmiä ja vakavuus vaihtelee lievästä heikentävään.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet

Riittävän kilpirauhashormonipitoisuuden palauttamiseksi kehossa kaikkien kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavien on otettava kilpirauhashormonikorvaushoito-poikkeuksia ovat ne, joiden kilpirauhasen vajaatoiminta on ohimenevää (esim. kilpirauhastulehdus) tai palautuva (esim. lääkkeen aiheuttama, joka voidaan lopettaa).

Kilpirauhashormonikorvaushoitoa on neljä päätavoitetta:

• Lievittää kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita
• Normalisoi kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) taso
• Pienennä laajentuneen kilpirauhasen (struuma) kokoa, jos sitä on
• Vältä ylihoitoa (kilpirauhasen liikatoimintaa)

Kilpirauhasen vajaatoiminnan huumeiden oikea käyttö

Levotyroksiini

Levotyroksiini, jota kutsutaan myös l-tyroksiiniksi ja L-T4, on T4 (tyroksiini) -hormonin synteettinen muoto. T4 on varastointihormoni, ja se on muutettava aktiiviseksi hormoniksi T3: ksi, jotta solusi voivat käyttää sitä.

Levotyroksiini on valittu lääke kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidossa.Yhdysvalloissa tuotenimet ovat Synthroid, Levoksyyli, Unroidija Tirosint.

Liotyroniini

Liotyroniini on T3: n synteettinen muoto (trijodityroniini). Liothyronine-tuotemerkit Yhdysvalloissa ovat Cytomel ja Triostaatti.

Koska asiantuntijat suosittelevat suurimmaksi osaksi T4-monoterapiaa eikä T4 / T3-yhdistelmähoitoa kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon, tätä lääkitystä ei yleensä määrätä.

Kilpirauhasen T4 / T3-kiista

Tutkimusta jatketaan siitä, voiko T4 / T3-yhdistelmähoito hyödyttää alaryhmää kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavista ihmisistä, joilla on tietty geneettinen mutaatio. Tämän tutkimuksen seuraaminen on arvokasta, koska se voi muuttaa kilpirauhasen hoitoa tulevaisuudessa.

Luonnollinen kuivunut kilpirauhanen

Luonnollinen kuivunut kilpirauhanen, joka tunnetaan myös nimellä NDT, luonnollinen kilpirauhasen tai sian kilpirauhasen, on reseptilääke, joka on johdettu sikojen kuivatuista kilpirauhasista. NDT sisältää sekä T4: n että T3: n.

Yleisiä tuotemerkkejä ovat Panssarikilpirauhasen ja Luonto-kilpirauhasenja yleinen on myös saatavana.

Useimmat endokrinologit ja monet valtavirran lääkärit eivät tue tai määräävät luonnollisten kuivuneiden kilpirauhasen lääkkeiden käyttöä; Tämä johtuu siitä, että ne ovat yhdistelmälääkkeitä ja koska T4: n ja T3: n suhde ei ole sama kuin T4: n ja T3: n suhde ihmisillä, mutta tietyt valitut potilaat voivat reagoida hyvin NDT: hen.

Kuinka kilpirauhasen vajaatoimintaa hoidetaan

Kilpirauhasen liikatoiminnan lääkkeet

Kilpirauhasen liikatoiminta tarkoittaa, että kilpirauhanen on yliaktiivinen ja tuottaa liikaa kilpirauhashormonia. Kilpirauhasen liikatoimintaa on useita syitä, mukaan lukien Grave-tauti (toisen tyyppinen autoimmuunisairaus), ei-syöpäkilpirauhasen kyhmyt, kilpirauhasen tulehdus (kilpirauhastulehdus) ja aivolisäkkeen toimintahäiriö (joka toimii yhdessä kilpirauhasen kanssa). Hashimoton taudin vaihe voi myös aiheuttaa kilpirauhasen liikatoimintaa samalla tavalla kuin se aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoimintaa.

Kilpirauhasen liikatoiminnan hoito on yleensä monimutkaisempaa kuin kilpirauhasen vajaatoiminta, joka vaatii yhtä tai useampaa seuraavista hoidoista:

• Kilpirauhasen vastainen lääke
• Radioaktiivinen jodi (RAI)
• Leikkaus rauhan poistamiseksi (kilpirauhasen poisto)

Kilpirauhasen liikatoiminnan ainoat "lääkkeet" ovat kilpirauhasen vastaiset lääkkeet. Tällä hetkellä Yhdysvalloissa on kaksi hyväksyttyä käyttöä kilpirauhasen liikatoiminnan hoidossa.

• Tapatsoli (metimatsoli tai MMI)
• Propyylitiourasiili (PTU)

Tapatsoli (metimatsoli)

Kilpirauhasenvastainen lääke Tapazole estää kilpirauhasta käyttämästä jodia - yleensä ruokavaliosta - kilpirauhashormonin tuottamiseksi. Se on lääke, jota potilaat ottavat yleensä kerran päivässä. Tapatsolilla on vähemmän sivuvaikutuksia ja se poistaa kilpirauhasen liikatoiminnan nopeammin kuin PTU, mikä tekee siitä parhaan mahdollisen kilpirauhasen vastaisen lääkevalinnan.

Propyylitiourasiili (PTU)

PTU estää kilpirauhasen muotoa jodilla, mikä hidastaa kilpirauhashormonin ylituotantoa. Se estää myös kilpirauhashormonin T4 muuttumisen T3: ksi. PTU: lla on lyhytvaikutteinen aika, joten tätä lääkettä käyttäviä potilaita kehotetaan yleensä ottamaan lääkitys kaksi tai kolme kertaa päivässä kilpirauhashormonitasojen alentamiseksi.

PTU: lla on enemmän sivuvaikutuksia kuin muilla tässä käsitellyillä lääkkeillä. Se on ensisijainen lääke kilpirauhasen liikatoiminnassa vain harvoissa tilanteissa - varhaisraskaus, vaikea kilpirauhasen myrsky ja jos potilaalla on vakavia metimatsolin sivuvaikutuksia.

Beetasalpaajat

Beetasalpaajat, kuten Inderal (propranololi), ei käytetä kilpirauhasen liikatoiminnan "hoitoon", vaan liiallisen kilpirauhashormonin oireiden vähentämiseen kehossa, kuten nopeaa sykettä, vapinaa ja ahdistusta.

Kolme tapaa hoitaa kilpirauhasen liikatoimintaa

Kilpirauhassyöpälääkkeet

Ensisijainen hoito useimmissa kilpirauhassyövissä on leikkaus, jossa poistetaan koko kilpirauhanen (koko kilpirauhasen poisto) tai kilpirauhasen lohko (lobektomia).

Leikkauksen jälkeen potilaat tarvitsevat kilpirauhashormonikorvaushoitoa (levotyroksiini) korvaamaan kilpirauhashormonituotannon ja tukahduttamaan kasvaimen uusiutumista.

Levotyroksiini

Levotyroksiinia käytetään kilpirauhasen leikkauksesta johtuvan kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon syöpään, samoin kuin muissa kilpirauhasen vajaatoiminnassa. Taudin laajuudesta ja uusiutuvan kilpirauhassyövän riskistä riippuen lääkäri päättää, mihin alueeseen TSH on estettävä, ja säätää levotyroksiinia sen mukaan.

TSH: n tukahduttaminen on tärkeää syövän palaamisen estämisessä.

Radioaktiivinen joditerapia

Suurten kilpirauhassyöpien, kilpirauhassyövän, joka on levinnyt imusolmukkeisiin, ja / tai jos sinua pidetään suurena toistuvan syövän riskinä, radiojodihoitoa voidaan antaa leikkauksen jälkeen.

Radioaktiivinen jodi annetaan sairaalassa joko nestemäisessä muodossa tai kapselina. Sen päätavoitteena on tappaa syöpäsolut, jotka ovat jäljellä leikkauksen jälkeen, ja tuhota jäljellä olevat kilpirauhaskudokset.

Kuinka minimoida riski altistaa muita radioaktiiviselle jodille

Kemoterapia

Kemoterapiaa, joka toimii tappamalla nopeasti jakautuvia soluja, kuten syöpäsoluja, ei usein käytetä kilpirauhassyövän hoitoon, ellei henkilöllä ole toistuvaa ja / tai etäpesäkkeistä syöpää. Kemoterapia yhdistetään myös ulkoiseen sädehoitoon harvinaisen tyyppisen kilpirauhassyövän hoitoon, jota kutsutaan anaplastiseksi kilpirauhassyöväksi.

Kohdennetut hoidot

Tutkijat ovat kehittäneet useita lääkkeitä, joita kutsutaan "kohdennetuiksi terapioiksi" ja jotka kohdistuvat syöpäsoluihin kohdistuviin erityisiin markkereihin. Joitakin näistä lääkkeistä on käytetty edenneen tai resistentin kilpirauhassyövän hoitoon.

Nexavar (sorafenibi) ja Lenvima (lenvatinibi) ovat kaksi kohdennettua hoitoa-kinaasin estäjät, jotka vaikuttavat osittain estämällä kilpirauhassyöpien kasvua ja tekemällä uusia verisuonia.

Kilpirauhassyöpä: Vaihtoehdot hoidolle

Sana Verywelliltä

Epäilemättä kilpirauhasen tilan diagnosointi voi olla ylivoimainen. Mutta hankkimalla tietoa taudin hoitoon käytetyistä lääkkeistä otat jo ensimmäisen askeleen hoidossasi.

Pidä mielessä, kun jatkat kilpirauhasen matkaa, et ole yksin - ja useimmille teistä tilanne voidaan joko parantaa tai hoitaa hyvin. Älä epäröi päivittää lääkäriäsi tunneisi. On monia tapauksia, joissa potilas voi hyötyä mukautetusta annoksesta tai jopa lääkkeen muutoksesta.

Kilpirauhasen sairauden lääkärin keskusteluopas

Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lataa PDF