Kilpirauhasen testaus ja diagnoosi

Sisältö

• Kliininen arviointi
• Verikokeet
• Kuvantamistestit
• Biopsia
• Muut diagnostiset testit
• Kaulan tarkistus itsetesti

Kilpirauhasen sairauden diagnosointi on prosessi, joka sisältää useita erityyppisiä tutkimuksia, mukaan lukien kliininen arviointi, verikokeet, kuvantamistestit, biopsiat ja muut testit. Katsotaanpa kilpirauhasen diagnoosiprosessin eri osia.

Kliininen arviointi

Tärkeä ja perustaso kilpirauhasen sairauden havaitsemisessa ja diagnosoinnissa on kliininen arviointi. Koulutetun lääkärin on suoritettava kilpirauhasesi kliininen arviointi. Vaikka jotkut yleislääkärit pystyvät suorittamaan kilpirauhasesi perusteellisen kliinisen tutkimuksen, endokrinologit ovat usein parhaiten koulutettuja tämän diagnostisen prosessin erikoistuneisiin näkökohtiin.

Kilpirauhasen sairauden lääkärin keskusteluopas

Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lataa PDF

Osana perusteellista kliinistä arviointia lääkärisi tulisi yleensä suorittaa seuraavat arvioinnit:

• Tunne niskaasi (tunnetaan myös nimellä "palpetointi") etsimällä kilpirauhasesi muodon laajenemista, kokkareita tai epäsäännöllisyyttä.
• Kuuntele kilpirauhasesi stetoskoopin avulla havaitaksesi lisääntyneen verenkierron.
• Testaa refleksisi. Hypervaste voi olla merkki kilpirauhasen liikatoiminnasta, ja tylsä ​​refleksivaste liittyy usein kilpirauhasen vajaatoimintaan.
• Tarkista syke, rytmi ja verenpaine. Pienempi syke ja / tai verenpaine voivat liittyä kilpirauhasen vajaatoimintaan, ja kohonnut syke ja / tai verenpaine liittyvät yleisesti kilpirauhasen liikatoimintaan.
• Mittaa painosi ja keskustele muutoksista. Odottamaton painonnousu liittyy usein kilpirauhasen vajaatoimintaan, kun taas laihtuminen liittyy kilpirauhasen liikatoimintaan.
• Mittaa kehon lämpötila. Alhainen ruumiinlämpö liittyy kilpirauhasen vajaatoimintaan, ja hieman kohonnut lämpötila liittyy kilpirauhasen liikatoimintaan.
• Tutki kasvosi kilpirauhaseen liittyvien oireiden varalta, mukaan lukien ulkokulmakarvojen menetys, silmien turvotus ja epätavalliset ihottumat.
• Tutki silmiäsi etsimällä klassisia kilpirauhasen merkkejä, mukaan lukien silmien pullistumat, näkyvä tuijotus ja kuivat silmät.
• Tarkkaile hiusten yleistä määrää ja laatua. Muutokset hiusten rakenteessa, samoin kuin hiusten menetys ja rikkoutuminen, liittyvät sekä kilpirauhasen liikatoimintaan että kilpirauhasen vajaatoimintaan.
• Tutki ihoasi. Kuiva, karkea iho liittyy kilpirauhasen vajaatoimintaan ja epätavallisen sileä iho liittyy kilpirauhasen liikatoimintaan.
• Tutki kynnet ja kädet. Kuivat, hauraat kynnet liittyvät kilpirauhasen vajaatoimintaan.
• Tarkastele muita kliinisiä oireita.

Verikokeet

Kun lääkäri epäilee, että sinulla on kilpirauhasen tila, ratkaiseva askel on verikokeet kilpirauhasen diagnoosin saamiseksi.

Ennen kuin sinulla on verikokeita, sinun on ymmärrettävä vaihtoehtosi testauksen ajoituksen suhteen ja siitä, pitäisikö paastota ja / tai ottaa lääkkeitä vai ei ennen testausta.

Yleiset kilpirauhasen verikokeet sisältävät seuraavat:

• Kilpirauhasen stimuloiva hormoni (TSH) -testi
• Yhteensä T4 / kokonaistyroksiini
• Ilmainen T4 / vapaa tyroksiini
• T3 yhteensä / trijodityroniini yhteensä
• Ilmainen T3 / vapaa trijodityroniini
• Käänteinen T3
• Tyreoglobuliini / kilpirauhasen sitova globuliini / TBG
• Kilpirauhasen peroksidaasin vasta-aineet (TPOAb) / Antithyroid Peroxidase vasta-aineet
• Tyreoglobuliinivasta-aineet / antityroglobuliinivasta-aineet
• Kilpirauhasen reseptorivasta-aineet (TRAb)
• Kilpirauhasta stimuloivat immunoglobuliinit (TSI)

Tulosten tulkinta

Eri testien ymmärtäminen, niiden merkitys ja tulosten tulkinta on välttämätöntä tietoiselle, valtuutetulle kilpirauhasen potilaalle. Kohonneet vasta-ainetestien tulokset voivat auttaa havaitsemaan taustalla olevat autoimmuuniset kilpirauhasen sairaudet, jotka saattavat aiheuttaa kilpirauhasen liikatoimintaa, kilpirauhasen vajaatoimintaa, kyhmyjä tai struumaa. Hashimoton taudissa TPO-vasta-aineiden kohoaminen nähdään tyypillisesti ja Gravesin taudissa TSI-vasta-aineiden nousu. Kiistanalaisempi käänteinen T3-testi havaitsee T3-hormonin inaktiivisen muodon ylituotannon, ja jotkut integroivat lääkärit käyttävät sitä kilpirauhasen epätasapainon tunnistamisessa.

Joskus kaikki erilaiset testit ja optimaaliset alueet voivat olla hämmentäviä. Terveydenhuollon tiimisi on paras vaihtoehto auttaa sinua ymmärtämään, mitä tulokset merkitsevät suhteessa ainutlaatuiseen tilanteeseen. Voit myös lukea jokaisesta testistä ja verrata laboratorioraporttisi tuloksia tavallisiin optimaalisiin alueisiin tällä kilpirauhastestianalysaattorilla.

Huomaa, että optimaaliset alueet voivat vaihdella laboratorioiden mukaan, joten jos raportissasi luetellaan eri alueet, on parasta käyttää niitä.

TSH-testi

TSH-testiä pidetään perinteisissä ammattilaisissa kilpirauhasen "kultastandardina". Jopa perinteisten lääketieteen asiantuntijoiden välillä on kuitenkin erimielisyyksiä tämän testin normaalista viitealueesta. Tämä erimielisyys voi vaikuttaa siihen, diagnosoiko lääkäri sinulle kilpirauhasen sairauden vai sulkee pois kilpirauhasen diagnoosin.

Kohonnut TSH - sekä matalat T4 / vapaa T4 ja alemmat T3 / vapaat T3-tasot - liittyvät kilpirauhasen vajaatoimintaan. Matala TSH - yhdessä korkeampien T4 / vapaa T4 ja korkeammien T3 / vapaat T3-tasojen kanssa - liittyy kilpirauhasen liikatoimintaan.

Mitä korkeat ja matalat TSH-tasot tarkoittavat?

Omien kilpirauhasen verikokeiden tilaaminen

Et ehkä ole tietoinen siitä, mutta useimmissa Yhdysvaltojen osavaltioissa ja joillakin alueilla Yhdysvaltojen ulkopuolella voit tilata omat kilpirauhastestisi. Jotkut potilaat käyttävät tätä lähestymistapaa saadakseen testauksen ennen lääkärin käyntiä. Muissa tapauksissa voi olla edullisempaa saada ne tekemään - merkinnällä lääkärisi kautta. Tai HMO tai vakuutus voi rajoittaa testejä, joita lääkäri voi pyytää.

Kuvantamistestit

Kun kilpirauhasesi on suurentunut tai mahdollisesti surkastunut ja kun kyhmyjä havaitaan tai epäillään, voidaan tehdä erilaisia ​​kuvantamistestejä kilpirauhasen tilan diagnosoinnin helpottamiseksi. Näitä testejä ovat:

• Ydinkannaus / radioaktiivisen jodin otto: Tämä testi, joka tunnetaan myös nimellä RAI-U, voi kertoa, onko sinulla Gravesin tauti, toksinen multinodulaarinen struuma tai kilpirauhastulehdus. (Huomaa: sitä ei suoriteta raskauden aikana.)
• Tietokonetomografia: TT-skannaus voi auttaa havaitsemaan ja diagnosoimaan struuma tai suuremmat kilpirauhasen kyhmyt.
• MRI / magneettikuvaus: MRI voi auttaa arvioimaan kilpirauhasesi kokoa ja muotoa
• Kilpirauhasen ultraääni: Kilpirauhasen ultraääni voi arvioida kyhmyjä, kokkareita ja rauhasesi laajentumista. Ultraääni voi myös kertoa, onko kilpirauhasen solmu nesteellä täytetty kysta vai massa kiinteää kudosta.

Biopsia

Neulabiopsiaa, joka tunnetaan myös nimellä hienon neulan aspiraation (FNA) biopsia, käytetään arvioimaan epäilyttäviä kilpirauhasen kokkareita ja kyhmyjä.Neulan biopsiassa ohut neula työnnetään suoraan solmuun, jotkut solut vedetään pois ja ne arvioidaan syöpään. Jotkut lääkärit käyttävät myös ultraääntä tehdessään biopsiaa varmistaakseen, että neula menee oikeaan asentoon.

Vaikka 95 prosenttia kilpirauhasen kyhmyistä ei ole syöpä, FNA yhdessä joidenkin lisätestien, kuten Veracyte Afirma -testin kanssa, voi tehdä biopsianne tuloksista paljon tarkempia ja säästää usein tarpeettomia leikkauksia kyhmyille, jotka osoittautuvat olevan hyvänlaatuinen.

Kilpirauhasen solmujen arviointi hienolla neulalla

Muut diagnostiset testit

Harjoittajat käyttävät joskus muita testejä ja menettelyjä kilpirauhasen toimintahäiriöiden tunnistamiseksi. Näiden testien käyttöä pidetään kiistanalaisena valtavirran harjoittajille, mutta joitain näistä testeistä hyväksytään ja käytetään vaihtoehtoisten, integroivien ja kokonaisvaltaisten lääkäreiden keskuudessa. Näitä testejä ovat:

• Jodilaastaritestit
• Syljen testaus
• Virtsan testaus
• Kehon perustason lämpötilan testaus

Jos lääkäri suosittelee tätä testiä, he auttavat sinua ymmärtämään, mitä tietoja se antaa heille ja miten voit parhaiten valmistautua siihen.

Kaulan tarkistus itsetesti

Vaikka sitä ei pidetä diagnostiikkana, voit tarkistaa niskasi itsetarkastuksen etsimään kokkareita ja suurentumista.

Niskatarkastusta ei yleensä pidetä luotettavana tai tarkkana muihin käytettävissä oleviin testausmenetelmiin verrattuna. Se voi myös antaa väärän negatiivisen - sinulla voi olla kilpirauhasen sairaus, vaikka niska tuntuisi täysin normaalilta. Mutta itsetarkistus ei haittaa tekemistä ja on yksinkertainen ja suoraviivainen. Periaatteessa etsit kokkareita niskastasi, kun nielet siemaillen vettä ja tunnet sitten sormillasi suurentumisia tai kolhuja.

Kilpirauhasen kaulan tarkistus

Sana Verywelliltä

Kliinisen tutkimuksen tulosten perusteella verikokeilla voidaan havaita tärkeimmät kilpirauhasen sairaudet, mukaan lukien kilpirauhasen vajaatoiminta (riittämätön kilpirauhashormoni) ja kilpirauhasen liikatoiminta (ylimääräinen kilpirauhashormoni). Kyhmyjen ja struuman kohdalla kuvantamistestit voivat auttaa tunnistamaan, ovatko kyhmyt epäilyttäviä, jolloin suoritetaan FNA-biopsia epäilyttävien ominaisuuksien omaavien kyhmyjen arvioimiseksi kilpirauhassyövän diagnosoimiseksi tai sulkemiseksi pois. Tämän testien yhdistelmän avulla lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin ja auttaa sinua löytämään hoidon, joka lievittää kokemiasi turhauttavia oireita.

Kilpirauhasen sairauksien yleiskatsaus