Sisältö
- Mikä on rintakehän endovaskulaarisen aortan korjaus (TEVAR)?
- Miksi voisin tarvita TEVARia?
- Mitkä ovat TEVARin riskit?
- Kuinka voin valmistautua TEVARiin?
- Mitä tapahtuu TEVAR-hoidon aikana?
- Mitä tapahtuu TEVARin jälkeen?
- Seuraavat vaiheet
Mikä on rintakehän endovaskulaarisen aortan korjaus (TEVAR)?
Rintakehän endovaskulaarinen aortan korjaus (TEVAR) on menettely aortan yläosan aneurysman hoitamiseksi. Aortta on kehosi suurin valtimo. Aneurysma on heikko, pullistunut alue aortan seinämässä. Jos se puhkeaa (repeää), se voi olla tappava.
TEVAR on vähän invasiivinen leikkaus. Tämä tarkoittaa, että se tehdään pienellä leikkauksella (viillolla). TEVAR-laitteella aneurysman vahvistamiseen käytetään stenttisiirrettä kutsuttua laitetta. Stenttioksasi on kankaalla peitetty metalliputki. Se auttaa estämään aneurysman puhkeamisen.
Miksi voisin tarvita TEVARia?
Aortta on kehosi suurin valtimo. Se kuljettaa happipitoista verta sydämestäsi muuhun kehoon. Se kulkee sydämestäsi rinnan läpi ja vatsaasi (vatsa). Sitten se jakautuu verisuoniin, jotka tarjoavat verenkiertoa jalkoihisi.
Joskus heikko aortan alue pullistuu. Tätä kutsutaan aortan aneurysmaksi. Aortan aneurysma on vakava, koska se voi räjähtää. Räjähdysriski kasvaa aneurysman kasvaessa. Hoito riippuu aneurysman koosta. Hoito riippuu myös siitä, kuinka nopeasti aneurysma kasvaa.
Terveydenhuollon tarjoajasi voi suositella TEVARia korjaamaan aneurysma rintakehässä olevaan aortan osaan. Tätä kutsutaan rinta-alueeksi.
Mitkä ovat TEVARin riskit?
Kuten missä tahansa menettelyssä, voi esiintyä ongelmia. Joitakin mahdollisia komplikaatioita voivat olla:
- Infektio
- Verenvuoto
- Lähialueen elinten loukkaantuminen
- Verihyytymät
- Anestesian riskit
- Röntgenkuvan aikana käytetyn väriaineen munuaisvaurio, kun stenttioksasi asetetaan paikalleen
- Laite- tai toimitusvirhe
- Verisuonivamma
- Vuotava elin
- Halvaus
- Siirre siirtyy paikaltaan
- Jalan menetys
- Perinteistä avointa leikkausta voidaan tarvita
- Aortan aneurysma voi kasvaa leikkauksen jälkeen
Sinulla voi olla muita riskejä riippuen erityisestä sairaudestasi. Varmista, että keskustelet terveydenhuollon tarjoajan kanssa ennen toimenpiteen aloittamista.
Kuinka voin valmistautua TEVARiin?
Pyydä terveydenhuollon tarjoajaasi kertomaan, mitä sinun pitäisi tehdä ennen TEVARia. Alla on luettelo tavallisista vaiheista, joita sinua voidaan pyytää tekemään.
- Terveydenhuollon tarjoaja selittää sinulle menettelyn. Esitä hänelle mahdolliset kysymykset.
- Sinua pyydetään allekirjoittamaan suostumuslomake, joka antaa luvan menettelyn suorittamiseen. Lue lomake huolellisesti ja kysy kysymyksiä, jos jotain ei ole selvää.
- Terveydenhuollon tarjoajasi ottaa sairaushistoriasi ja voi tehdä fyysisen kokeen. Tämä on varmista, että sinulla on hyvä terveys ennen menettelyä.Sinulla voi olla myös verikokeita ja muita diagnostisia testejä.
- Kerro palveluntarjoajalle, jos olet raskaana tai epäilet olevasi raskaana.
- Kerro palveluntarjoajalle, jos olet herkkä tai allerginen lääkkeille, lateksille, jodille, teipille, kontrastiväriaineille ja anestesialääkkeille (paikalliset ja yleiset).
- Kerro palveluntarjoajalle kaikista käyttämistäsi lääkkeistä. Tämä sisältää sekä käsikauppalääkkeitä että reseptilääkkeitä. Se sisältää myös vitamiineja, yrttejä ja muita ravintolisiä.
- Terveydenhuollon tarjoajasi voi määrätä lääkkeitä otettaviksi päivinä ennen leikkausta. Nämä lääkkeet voivat auttaa rentouttamaan verisuonia, laskemaan verenpainetta ja vähentämään aortan aneurysman puhkeamisen riskiä.
- Jos otat verenohennuslääkkeitä, kuten varfariinia tai aspiriinia, kerro terveydenhuollon tarjoajalle ennen leikkausta. Nämä voivat lisätä verenvuotoriskiä toimenpiteen aikana. Sinun on ehkä lopetettava näiden lääkkeiden käyttö ennen toimenpidettä verenvuotoriskin vähentämiseksi.
- Sinulle todennäköisesti kerrotaan, ettet juo tai syö mitään useita tunteja ennen leikkausta. Tämä tarkoittaa usein, ettei ruokaa tai juomaa ole keskiyön jälkeen ennen leikkausta.
- Jos tupakoit, lopeta tupakointi mahdollisimman pian ennen leikkausta. Tämä voi parantaa mahdollisuuttasi onnistuneesti toipua leikkauksesta. Se voi myös parantaa yleistä terveyttäsi.
Mitä tapahtuu TEVAR-hoidon aikana?
TEVAR on vähän invasiivinen toimenpide. Tämä tarkoittaa, että se tehdään pienellä leikkauksella (viillolla). Verisuonikirurgi ja erikoistuneiden terveydenhuollon tarjoajien ryhmä tekevät leikkauksen. Lääkäri voi selittää, mitä voit odottaa leikkauksellesi. Tämä on esimerkki siitä, miten se tehdään:
- Sinulle annetaan anestesia kivun estämiseksi. Tämä voi olla yleisanestesia, joka saa sinut nukkumaan toimenpiteen läpi. Tai se voi olla alueellinen anestesia, joka tylsyttää tietyn osan kehostasi.
- Terveydenhuollon tarjoaja seuraa huolellisesti elintoimintojasi, kuten sykettä ja verenpainetta, toimenpiteen aikana.
- Kirurgi voi tehdä pienen viillon nivusiin ja käsivarteen päästäksesi aortalle. Valtimoon asetetaan ohut putki (katetri), jota kutsutaan tupeksi.
- Kirurgi kiinnittää stenttisiirteen katetrin päähän. Stenttioksasi on putki, joka on valmistettu ohuesta metalliverkosta (stentti). Se on peitetty ohuella polyesterikankaalla (siirre). Putki on romahtanut, joten se on kapea ja mahtuu verisuonen läpi.
- Käyttämällä röntgensäteitä ohjeena kirurgisi pujottaa katetrin stentti-siirteen kanssa nivusissasi olevan valtimon läpi aortan kärsivään osaan.
- Kun stentinsiirto on paikallaan, kirurgi laajentaa metallirunkoaan ja kiinnittää sen paikalleen.
- Metallirunko laajenee jousena ja kiinnittyy tiukasti aortan seinämään. Tämä tarjoaa vakaan paikan veren virtaukselle. Se myös estää aneurysman puhkeamisen. Verenkierto on nyt katkaistu aneurysmasta. Tämä saa sen kutistumaan ajan myötä.
- Kirurgi poistaa katetrin. Hän sulkee viillon ja laittaa pienen siteen haavaan.
Mitä tapahtuu TEVARin jälkeen?
Menettelyn jälkeen vietät useita tunteja palautushuoneessa. Terveydenhuoltotiimisi seuraa elintoimintojasi, kuten sykettäsi ja hengitystäsi. Verenvuodon ehkäisemiseksi sinun on ehkä makattava tasaisesti useita tunteja toimenpiteen jälkeen.
Leikkauksen jälkeen oletetaan pysyvän sairaalassa vähintään 3-4 päivää. Terveydenhuollon tarjoajasi kertoo sinulle lisää siitä, mitä odottaa.
Suunnittele aikuisen perheenjäsenen tai ystäväsi ajamaan sinut kotiin, kun lähdet sairaalasta.
Toipuminen kotona
- Toipumisaika TEVARista on lyhyempi kuin perinteisessä avoimessa aortan aneurysman leikkauksessa.
- Vältä rasittavaa toimintaa vähintään 4 viikon ajan. Kysy terveydenhuollon tarjoajalta, milloin voi olla turvallista ajaa uudelleen. Tarkista leikkauskohta infektion merkkien varalta. Näitä ovat punoitus, turvotus, kipu ja pullistuman kehittyminen.
- Ilmoita kuume, jonka lämpötila on 100,4 ° F (38,0 ° C) tai korkeampi, heti terveydenhuollon tarjoajalle.
- Terveydenhuollon tarjoajasi voi tilata CT-kuvauksia säännöllisin väliajoin. Nämä tarkistavat vuodot, siirteen hajoamisen ja muut ongelmat.
- Palveluntarjoajasi saattaa kehottaa sinua ottamaan verenohennuslääkkeitä verihyytymien estämiseksi.
- Kysy palveluntarjoajalta, minkä tyyppisiä elintarvikkeita syöt ja minkä tyyppisiä ruokia vältetään. Suositeltu ruokavalio riippuu kaikista terveydenhuollon tarpeistasi.
- Terveydenhuollon tiimisi kertoo sinulle, milloin ajoitat seurantatapaamisen edistymisen ja palautumisen tarkistamiseksi.
- Muista ottaa kaikki lääkkeet ohjeiden mukaan.
Terveydenhuollon tarjoajasi voi antaa sinulle muita ohjeita tilanteestasi riippuen.
Seuraavat vaiheet
Ennen kuin hyväksyt testin tai menettelyn, varmista, että tiedät:
- Testin tai menettelyn nimi
- Syy, miksi sinulla on testi tai menettely
- Mitä tuloksia voidaan odottaa ja mitä ne tarkoittavat
- Testin tai menettelyn riskit ja edut
- Mitkä ovat mahdolliset haittavaikutukset tai komplikaatiot
- Milloin ja missä sinulle tehdään testi tai menettely
- Kuka tekee kokeen tai menettelyn ja mikä on kyseisen henkilön pätevyys
- Mitä tapahtuisi, jos sinulla ei olisi testiä tai menettelyä
- Mahdolliset vaihtoehtoiset testit tai menettelytavat
- Milloin ja miten saat tulokset
- Kenelle soitetaan testin tai menettelyn jälkeen, jos sinulla on kysyttävää tai ongelmia
- Kuinka paljon joudut maksamaan testistä tai toimenpiteestä