Sisältö
Burkholderia cepacia, bakteeri, jota aiemmin kutsuttiin Pseudomonas cepacia, on harvinainen, mutta merkittävä uhka ihmisille, joilla on kystinen fibroosi (CF). Vaikka infektio on useimmiten oireeton, se voi muuttua vakavaksi ja jopa hengenvaaralliseksi.Syyt ja riskitekijät
Burkholderia cepacia on bakteeriryhmä, joka löytyy luonnostaan märästä maasta ja rappeutuvista kasveista. Aiemmin käytimme uskoa, että B. cepacia Ympäristössä esiintyvät löydöt eivät olleet samat kuin ihmisillä. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet päinvastoin, mikä vahvistaa, että bakteerit voivat levitä kosketuksissa tartunnan saaneiden henkilöiden kanssa sekä saastuneilla pinnoilla.
B. cepacia harvoin vaikuttaa ihmisiin, joilla on terve immuunijärjestelmä. B. cepacia infektio ei ole yleistä edes niillä, joilla on kystinen fibroosi. Kystisen fibroosin säätiön mukaan vain kolme prosenttia ihmisistä, joilla on kystinen fibroosi, testasi bakteerit positiivisesti, mukaan lukien ne, joilla oli oireita ja ilman. Hyvä uutinen on se B. cepacia esiintyy paljon harvemmin kuin muut infektioista vastuussa olevat organismit CF-potilailla. Huono uutinen on, että kun se tapahtuu, sitä voi usein olla vaikea hoitaa.
Vaikka se on mahdollistaB. cepacia Henkilökohtainen yhteys on ylivoimaisesti yleisin tartuntatapa, joka leviää epäsuoran kontaktin esineiden (fomiittien) kautta. Jos jokin kanta on saanut tartunnan B. cepacia, sinun tulee välttää läheistä yhteyttä muihin alttiisiin ihmisiin. Tähän sisältyy sairaalahuoneiden jakaminen tai oleminen immuunipuutteisten tai CF-potilaiden lähellä.
Jos se välitetään epäsuorasti, B. cepacia tiedetään elävän lavuaareissa, työtasoissa, astioissa ja henkilökohtaisen hygienian tuotteissa korkeintaan kaksi tuntia, jos bakteeripisarat ovat kuivia, ja jopa 24 tuntia, jos ne ovat märkiä.
Oireet
Oireita B. cepacia, jos sellaisia on, ovat samat kuin minkä tahansa keuhkoinfektion yhteydessä, ja niihin voi sisältyä kuumetta, yskää, ruuhkia, hengenahdistusta ja hengityksen vinkumista.
Kerran B. cepacia pääsee elimistöön, voi tapahtua kolme mahdollista asiaa:
- Se kolonisoi keuhkoissa, mutta ei aiheuta oireita tai pitkäaikaisia vaikutuksia.
- Se kolonisoi keuhkoissa aiheuttaen infektion ja tulehduksen, joka heikentää hitaasti keuhkojen toimintaa.
- Se leviää (levittää) koko kehossa aiheuttaen cepacia-oireyhtymä, sairaus, jolle on tunnusomaista keuhkojen nopea heikkeneminen. Hoitamattomana kefasian oireyhtymä voi johtaa kuolemaan muutamassa viikossa.
Diagnoosi
Paras tapa diagnosoida B. cepacia on yskön viljely (liman ja syljen seos yskimässä hengitysteistä). Kulttuuri vahvistaa, jos B. cepacia on läsnä ja jos on, mitä kantaa tai kantoja olet tekemisissä.
Tämä ei kuitenkaan aina diagnosoi tai poista infektiota lopullisesti, ja joissakin tapauksissa voidaan tarvita bronkoskopia. Tämä toimenpide sisältää pienen kameralla varustetun putken asettamisen hengitysteiden sisään ja siitä tulisi keskustella pulmonologin kanssa.
Hoito
Jos sinulla on CF ja olet saanut tartunnan B. cepacia, sinun on oltava vielä ahkerampi hoidoissa (hengitysteiden puhdistuma, keuhkoputkia laajentavat aineet, mukolyyttiset aineet), vaikka sinulla ei ole oireita.
Jos oireita on, asiat muuttuvat hieman hankalammiksi. B. cepacia on erittäin vastustuskykyinen useimmille antibiooteille ja vaatii usein yhdistelmähoitoa bakteerien hävittämiseksi.
Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että lääkeresistentit kannat voi vastata ratkaisuun, jota kutsutaan nanoemulsioksi (joka käyttää submikronikokoisia lääkemolekyylejä), konsepti on edelleen tutkimuksen alkuvaiheessa.
Hoitokurssin valinta on jotain, mikä edellyttää pulmonologin tarkkaa arviointia, mieluiten CF-keskuksessa, joka voi auttaa punnitsemaan antibioottien riskejä ja hyötyjä. Potilaiden tulee olla tietoisia siitä, että liian usein käytettävät antibiootit voivat viime kädessä lisätä vastustuskykyä.
Ehkäisy
Jos sinulla on CF, voit vähentää infektioriskiä välttämällä mahdollisia saastumislähteitä. Älä yleensä jaa ruokaa, juomaa, ruokailuvälineitä, naamioita, sumuttimia tai henkilökohtaisen hygienian tuotteita muiden kanssa. Pysy vähintään kolmen metrin päässä muista CF-potilaista, jos he yskivät, ja noudata aina hyvää hygieniaa, jos olet koskettanut märkää tai mahdollisesti saastunutta pintaa.