Metabolinen oireyhtymä

Sisältö

• Ehkäisy
• Diagnoosi
• Hoito
• Asuminen
• Tutkimus

Arvostellut:

Chiadi E Ndumele, M.D., M.H.S.

Metabolinen oireyhtymä on nimi sellaisten riskitekijöiden ryhmälle, jotka yhdessä ilmestyessään nostavat dramaattisesti sydänsairauksien, sydämen vajaatoiminnan, aivohalvauksen ja diabeteksen sekä muiden ei-sydän- ja verisuonitautien riskiä. Tupakoinnin tavoin se on yksi vahvimmista sydänsairauksien ennustajista. ”Lähes joka kolmella amerikkalaisella on metabolinen oireyhtymä. Monet ihmiset eivät tunnista, että heillä on tila ja aliarvioivat sen aiheuttamat riskit ”, kertoo Chiadi E. Ndumele, M.D., M.H.S. , kardiologi Johns Hopkins Ciccarone -keskuksessa sydänsairauksien ehkäisyyn. "Ymmärtäminen, että sinulla on ensinnäkin metabolinen oireyhtymä, voi motivoida sinua tekemään tarvittavat muutokset."

Useimmilla ihmisillä, joilla on metabolinen oireyhtymä, on jo läheinen sairaus, jota kutsutaan insuliiniresistenssiksi, jolloin keho lopettaa vastaamisen insuliiniin (haimassa tuotettu hormoni). Sen jälkeen kun syömämme ruoka on muuttunut sokeriksi, jota kutsutaan glukoosiksi, insuliini on se, mikä antaa glukoosin päästä kehon soluihin ja käyttää sitä energiana. Insuliiniresistentille henkilölle glukoosi kuitenkin kerääntyy veressä, mikä asettaa vaiheen vaurioille.

#TomorrowsDiscoveries: Hopkinsin sydän - Robert Higgins, MD

Sydämen vajaatoiminnalla on valtavia kustannuksia, mutta nykyiset hoidot ovat usein riittämätöntä. Tohtori Robert Higgins selittää, kuinka lääkäreiden, kirurgien, insinöörien ja biokemikaalien ryhmä kehittää uuden sydämen korvaavaa sydäntä - "Hopkinsin sydäntä".

Ehkäisy

"Hyvä uutinen on, että metabolisen oireyhtymän torjumiseksi ja riskin vähentämiseksi on olemassa useita lupaavia strategioita", Ndumele sanoo. Yritä pitää kiinni näistä neljästä itsepalvelupylväästä:

• Syö sydämesi terveellistä ruokavaliota . Riippumatta siitä, onko sydämesi vielä terve tai onko siinä merkkejä ongelmista, voit vähentää merkittävästi riskejäsi pitämällä kiinni Välimeren tyyppisestä ruokavaliosta, Ndumele sanoo. Valitse aterioita, joissa on paljon vihanneksia, hedelmiä, pähkinöitä, täysjyvätuotteita ja oliiviöljyä, vähän tyydyttyneitä rasvoja ja vähän glykeemisiä ruokia.
• Pidä kiinni harjoitussuunnitelmasta . Kunto auttaa parantamaan kaikkia sydänmerkkejä verenpaineesta painoon. Tavoitteena 30-60 minuuttia päivässä, useimpina viikonpäivinä, Ndumele ehdottaa.
• Pidä terve paino . Ota selvää lääkäriltäsi, mihin pudotat painoindeksin (BMI), joka laskee, oletko oikea paino pituudellesi. Tavoitteena on BMI alle 25. Millä painosi sijaitsee, sillä on merkitystä. Joten mittaa vyötärösi - haluat pysyä alle 40 tuuman (miehet) tai 35 tuuman (naiset) tavoitteen alapuolella.
• Noudata lääkärin neuvoja yleisen terveyden kannalta . On tärkeää työskennellä lääkärisi kanssa arvioidaksesi metabolisen oireyhtymän ja siihen liittyvien sydänvaivojen kokonaisriski, Ndumele sanoo. Hanki tärkeimmät markkerit (kuten verenpaine, kolesteroli ja verensokeri) lääkärisi suositusten mukaisesti. Jos sinulle on määrätty lääkkeitä korkeaan verenpaineeseen, korkeaan kolesteroliin tai insuliiniresistenssiin, muista ottaa se ohjeiden mukaan.

Diagnoosi

Metabolisen oireyhtymän diagnoosi tulee tunnistaa vähintään kolme seuraavista viidestä keskeisestä riskitekijästä.

1. Liian paljon rasvaa vyötäröllä . Vaikka liikalihavuus yleensä lisää metabolisen oireyhtymän riskiä, ​​ylimääräinen vatsarasva ("omenanmuotoinen") on riskialttiin rasva, joka määritellään miesten yli 40 tuumana vyötärön ympärillä tai naisten yli 35 tuumana. Kysy lääkäriltäsi erilaisista etnisyyden mittauksista, Ndumele sanoo. "Aasialaista alkuperää olevilla henkilöillä uskotaan olevan suurempi riski esimerkiksi vatsan rasvan alemmalla kynnyksellä."
2. Korkea verenpaine . Tämä määritellään lukemaksi, joka on 130/85 mm / Hg tai korkeampi, tai ollessa lääkitystä korkean verenpaineen hoitoon. Vaikka vain toinen verenpaineluvuista on liian korkea, sitä pidetään riskitekijänä.
3. Korkeat triglyseriditasot . Tämä tarkoittaa lukemaa 150 mg / dl tai enemmän tai lääkettä korkeiden triglyseridien hoitoon. Triglyseridit ovat eräänlainen rasva, joka löytyy verestä.
4. Matala HDL-kolesteroli (tunnetaan myös nimellä "hyvä kolesteroli") . Tämä määritellään lukemaksi, joka on alle 40 mg / dl miehillä tai alle 50 mg / dl naisilla. HDL-kolesteroli auttaa poistamaan vahingollisen kolesterolin verisuonistasi.
5. Korkea paastoglukoosi (verensokeri) . Tämä tarkoittaa paastolukemaa 100 mg / dl tai enemmän tai ollessa lääkkeillä korkean verensokerin hoitamiseksi. Paaston verensokerimäärät 100-125 mg / DL (paaston jälkeen) osoittavat prediabettia ja yli 126 mg / dl diabetesta.

Kansainvälisen diabetesliiton erilaiset ohjeet edellyttävät metabolisen oireyhtymän diagnosointia, jos vatsarasvaa on liikaa plus vähintään kaksi neljästä piirteestä, Ndumele sanoo.

Hoito

Metabolisen oireyhtymän hoidon tavoitteena on vähentää sydänsairauksien ja diabeteksen riskiä hallitsemalla niihin liittyviä ongelmallisia terveysolosuhteita (korkea verenpaine, korkea kolesteroli, diabetes, insuliiniresistenssi). "Tutkimuksessa, jossa 53 prosentilla ihmisistä oli alussa metabolinen oireyhtymä, havaittiin, että kolmen vuoden aikana voimakkaat elämäntapamuutokset - lähinnä ruokavalio ja liikunta - johtivat pienimpään diabeteksen kehittymiseen ja pienimpään metabolisen oireyhtymän riskiin niillä, jotka minulla ei ole sitä ”, Ndumele sanoo. Suositeltuja muutoksia ovat:

• Pudottaa painoa . Useimpia metabolisen oireyhtymän omaavia ihmisiä kehotetaan laihtua terveellisemmän painoindeksin (BMI) saavuttamiseksi. Lääkäri voi auttaa sinua tunnistamaan suunnitelman ja tahdin, joka on järkevin sinulle.
• Terveellisemmän ruokavalion omaksuminen . Mitä todella tarvitset, ei ole laihtuminen, vaan uusi syömissuunnitelma. Jos suunnitelman löytäminen tai seuraaminen on sinulle vaikeaa, harkitse lääkärisi tai ravitsemusterapeutin apua tai suosittele resursseja aloittaaksesi.
• Liikkuu enemmän . Vaikka et olisi koskaan käyttänyt aiemmin, voit aloittaa nyt ja vähentää huomattavasti riskejäsi. Jopa kohtuulliset aktiivisuustasot vaikuttavat sydänmerkkeihin. Kävely on hyvä aloitusohjelma monille ihmisille. "Käsken potilaani hankkimaan aktiivisuusmittarin", Ndumele sanoo. "Tavoita 5000 askelta päivässä ja työskentele vähintään 10000 askelta päivässä." Keskustele lääkärisi kanssa saadaksesi eteenpäin haluamasi harjoitustyypit.
• Tupakoinnin lopettaminen ja käytetyn savun välttäminen . Kysy lääkäriltäsi tukiohjelmista, jotka voivat auttaa. Jos et tupakoi, yritä olla lähellä ihmisiä, jotka tupakoivat.
• Alkoholin rajoittaminen . Runsas juominen voi nostaa verenpainetta ja lisätä ylimääräisiä tyhjiä kaloreita.
• Määrättyjen lääkkeiden ottaminen . Korkean verenpaineen, korkean kolesterolin tai korkean verensokerin hoitoon käytettävien lääkkeiden lisäksi erittäin riskialttiille henkilöille voidaan määrätä metformiinia tai muita lääkkeitä diabeteksen hallitsemiseksi tai pieniannoksista aspiriinia sydän- ja verisuonisairauksien vähentämiseksi. .

Bariatrista (painonlasku) leikkausta voidaan harkita, jos olet liikalihava ja jos elämäntapamuutokset ja lääkkeet eivät auta.

Asuminen

Harkitse metabolisen oireyhtymän diagnoosia herätykseksi sydämesi terveydentilan vakavuudesta. Se voi olla voimakas kannustin tekemään tarvittavat muutokset.

• Keskity koko elämäntyyliisi . Metaboliseen oireyhtymään ei ole nopeita korjauksia. Koska se on monimutkainen tila, sinun on muutettava tapaa, jolla lähestyt syömistä, liikuntaa ja yleistä hyvinvointiasi koko loppuelämäsi ajan.
• Tavoitteena on laihtuminen, joka on hidasta, mutta tasaista —Paremman ruokavalion ja suuremman liikunnan tulos. Vältä kaatumisruokavalioita, nestemäisiä ruokavalioita, villitysruokavalioita ja paastoja (kaikkea epätavallista ja valvomatonta).
• Tunne kaikki riskit . Sydänsairauksien, aivohalvauksen ja diabeteksen lisäksi sinua voidaan myös seurata ja tarvittaessa hoitaa olosuhteista, joiden tiedetään liittyvän metaboliseen oireyhtymään. Näitä voivat olla munasarjojen monirakkulatauti, sappikivet, astma, unihäiriöt ja rasva-maksasairaus.

Tutkimus

Kun Johns Hopkinsin tutkijat tutkivat sydänsairauksien, diabeteksen, liikalihavuuden ja muiden siihen liittyvien terveysongelmien toisiinsa liittyviä mekanismeja, he lisäävät edelleen ymmärrystä siitä, miten - ja miksi - hallita näitä ehtoja. Esimerkiksi tutkimukset ovat paljastaneet:

Metabolinen oireyhtymä kaksinkertaistaa kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan riskin . Suuressa tutkimuksessa, johon osallistui lähes 7000 miestä ja naista, 45-84-vuotiaat, Johns Hopkinsin sydänasiantuntijat löysivät hälyttäviä riskejä metabolisen oireyhtymän viiden markkerin ja sydämen vajaatoimintaan johtavan tulehduksen välillä.

Liikunta auttaa torjumaan metabolista oireyhtymää vanhemmilla aikuisilla . Johns Hopkinsin tutkijat tekivät joitain ensimmäisistä tutkimuksista, jotka osoittivat, että 55-75-vuotiailla aikuisilla (ryhmä, jolla on suurempi metabolisen oireyhtymän riski) riskiä voidaan vähentää kohtuullisen liikuntakoulutuksen avulla. Ohjelma sisälsi 60 minuutin harjoittelua kolme kertaa viikossa.

Määritelmät

Insuliini (in-suh-lin): Haiman solujen tekemä hormoni. Insuliini auttaa kehoasi varastoimaan aterioiden glukoosin (sokerin). Jos sinulla on diabetes ja haima ei pysty tuottamaan tarpeeksi tätä hormonia, sinulle voidaan määrätä lääkkeitä, jotka auttavat maksasi tuottamaan enemmän tai tekemään lihaksistasi herkempiä käytettävissä olevalle insuliinille. Jos nämä lääkkeet eivät riitä, sinulle voidaan määrätä insuliinikuvia.

Välimeren ruokavalio: Välimeren alueen maiden perinteinen keittiö, jonka on osoitettu vähentävän sydänsairauksien, diabeteksen, joidenkin syöpien ja dementian riskiä. Valikossa: Runsaasti hedelmiä, vihanneksia ja papuja sekä oliiviöljyä, pähkinöitä, täysjyvätuotteita, äyriäisiä; kohtuulliset määrät vähärasvaista jogurttia, vähärasvaista juustoa ja siipikarjaa; pienet määrät punaista lihaa ja makeisia; ja viiniä maltillisesti aterioiden yhteydessä.

Prediabetes: Kun verensokeri (jota kutsutaan myös verensokeriksi) on normaalia korkeampi eikä vielä tarpeeksi korkea diabeteksen diagnosoimiseksi. Se on 5,7–6,4 prosenttia A1C (tapa arvioida 3 kuukauden keskimääräinen verensokerilukema), paaston verensokeritaso 100–125 mg / dl tai OGTT (suun kautta otettava glukoositoleranssitesti) kahden tunnin verensokeri 140 - 199 mg / dl.

Prediabetesia kutsutaan joskus heikentyneeksi glukoositoleranssiksi tai heikentyneeksi paastoglukoosiksi.

Tyydyttynyt rasva: Eräänlainen rasva, jota löytyy runsaasti voista, täysmaidosta, jäätelöstä, täysrasvaisesta juustosta, rasvaisesta lihasta, siipikarjan ihosta sekä palmu- ja kookosöljyistä. Tyydyttynyt rasva nostaa sydäntä uhkaavan LDL-kolesterolin määrää verenkierrossa. Se voi myös häiritä kehosi kykyä imeä verensokeri helposti. Tyydyttyneiden rasvojen rajoittaminen voi auttaa hallitsemaan sydänsairauksien riskiä.

Kokojyvät: Viljoilla, kuten täysjyvä, ruskea riisi ja ohra, on edelleen kuitupitoinen ulkokuori, jota kutsutaan leseiksi, ja sisäinen alkio. Se tarjoaa vitamiineja, mineraaleja ja hyviä rasvoja. Täysjyvätuotteiden, murojen, leivän ja muun valitseminen voi vähentää sydänsairauksien, tyypin 2 diabeteksen ja syövän riskiä ja parantaa myös ruoansulatusta.