Sisältö
- Kohdunkaulan laajeneminen
- Essure-menettely
- Mitä odottaa Essure-toimenpiteen jälkeen
- Hysterosalpingogrammitesti (HSG)
- Hysteroskooppisen tubaliligaation edut
- Hysteroskooppisen munanjohtimen haitat
- Essure-menettelyn riskit
- Essure-tehokkuus
- Lisähuomioita Essuresta
Essure-toimenpide kestää vain noin 10 minuuttia, se suoritetaan tyypillisesti lääkärin vastaanotolla eikä vaadi yöpymistä.
Kohdunkaulan laajeneminen
Ensimmäinen vaihe Essure-toimenpiteen aikana on kohdunkaulan laajentaminen. Lääkäri käyttää paikallista anestesiaa kohdunkaulan puuttumiseen. Jotkut lääkärit voivat myös tarjota ylimääräisiä lääkkeitä, jotka voivat auttaa sinua rentoutumaan ja / tai minimoimaan kivut. Essure-kelojen asettamiseksi lääkärisi on hitaasti laajennettava (tai avattava) kohdunkaula.
Kohdunkaulan laajeneminen voi tapahtua kahdella tavalla:
1. Lääkäri voi käyttää a spekulaari pitämään emättimen auki. Tämä on laite, joka muistuttaa ankan metallinokkaa. Instrumentti työnnetään emättimeen, ja sen tylsät terät erotetaan ja pidetään auki. Lääkäri työntää sitten ohuen, sileän metallitangon varovasti emättimeen ja ylös pieneen kohdunkaulan aukkoon. Tanko jätetään hetkeksi paikalleen, otetaan pois ja korvataan hieman suuremmalla tangolla. Tätä prosessia toistetaan, kunnes kohdunkaula on riittävän leveä implanttien asettamiseksi paikoilleen. Tämä kestää noin 10 minuuttia, ja saatat tuntea kouristelua ja epämukavuutta, joka johtuu kohdunkaulan lihasten venyttämisestä kunkin tangon sijoittamiseksi.
2. Toinen tapa laajentaa kohdunkaulaa on käyttää osmoottinen laajennin, laite, joka imee kosteuden kohdunkaulan ympärillä olevista kudoksista ja laajenee hitaasti. Laajentimen laajentuminen avaa kohdunkaulan hitaasti ja aiheuttaa yleensä vähän epämukavuutta. Osmoottisia dilataattoreita on kahta yleistä tyyppiä:
- Laminaria on pieni kuivatusta merilevästä valmistettu putki, joka työnnetään kohdunkaulaan 8 - 24 tuntia ennen munanjohtimen ligaatiomenettelyä; se yleensä vaatii naisen tulemaan edeltävänä päivänä edeltääkseen tätä. Suurin osa kohdunkaulan laajenemisesta tapahtuu ensimmäisten 6 tunnin aikana, ja suurin laajentuminen tapahtuu 12 - 24 tuntia sen jälkeen, kun se on asetettu.
- Dilapaani (synteettinen dilator) on kuiva, steriili sieni, joka työnnetään kohdunkaulaan useita tunteja ennen Essure-menettelyä. Synteettinen dilator on yleensä helpompi asettaa ja avaa kohdunkaulan lyhyemmässä ajassa kuin laminaria-menetelmä.
Essure-menettely
Essure-toimenpiteen aikana sinut sijoitetaan jalat auki ja sekoituksissa, samanlainen kuin olisit lantionkokeessa. Lääkäri työntää katetrin ja ohuen, putkimaisen instrumentin (hysteroskoopin) emättimeen, kohdunkaulan läpi ja ylös kohtuun. Laajuuden lopussa oleva kamera antaa lääkärisi nähdä kohtuun. Essure-insertti kierretään katetrin läpi ja se sijoitetaan munanjohtimen aukkoon. Toinen implantti asetetaan sitten toiseen munanjohtimeen samalla tavalla. Sinulla voi olla jonkin verran kuukautiskierron kaltaista kouristelua tämän toimenpiteen aikana ja sen jälkeen. Kun tämä on tehty, voidaan ottaa röntgenkuva sen varmistamiseksi, että kelaimplantit ovat paikallaan. Koko toimenpide kestää noin 10-30 minuuttia.
Mitä odottaa Essure-toimenpiteen jälkeen
Naiset voivat tyypillisesti mennä kotiin 45 minuutissa Essure-toimenpiteen jälkeen, ja suurin osa työskentelevistä naisista palasi työhön 24 tunnin sisällä tai vähemmän. Suurin osa naisista palasi normaaliin toimintaan 1-2 päivän kuluessa, mutta monet naiset ilmoittivat voivansa jatkaa normaalia liikuntaa samana päivänä kuin menettely.
Essure-toimenpiteen jälkeen naiset ovat ilmoittaneet kokeneensa:
- Kohdun liikkeen aiheuttama emättimen verenvuoto toimenpiteen aikana.
- Lievä tai kohtalainen kipu ja / tai kouristelut muutaman päivän ajan toimenpiteen jälkeen.
- Väliaikaiset muutokset kuukautiskiertoonsa (raskaammat tai normaalia pidemmät jaksot, verenvuoto tai tiputtelu kuukautisten välillä).
- Lantion, vatsan ja / tai selkäkipu.
- Pahoittelen päätöstään.
Voit jatkaa yhdyntää heti, kun tunnet sen, ja se ei aiheuta kipua. Useimmille naisille tämä kestää noin viikon leikkauksen jälkeen. se on välttämätöntä että käytät varmuuskopiointimenetelmää kolmen ensimmäisen kuukauden aikana Essure-valmisteen asettamisen jälkeen. Arpikudoksen muodostuminen kelojen ympärille kestää suunnilleen tämän ajan, mikä estää munanjohtimet. Kunnes on varmistettu, että putket ovat tukossa, on käytettävä muuta ehkäisymenetelmää.
Hysterosalpingogrammitesti (HSG)
Hysterosalpingogrammiksi (HSG) tehty testi suoritetaan kolme kuukautta Essure-toimenpiteesi jälkeen sen varmistamiseksi, ovatko munanjohdot pysyvästi tukossa. Tämä testi on ajoitettava kuukautisiasi seuraavalla viikolla sen varmistamiseksi, että et ole raskaana. Sinun on todennäköisesti allekirjoitettava myös suostumuslomake.
HSG suoritetaan radiologian osastolla käyttämällä pöytää, jossa on röntgenlaitteen yläpuolella. Ole valmis makaamaan pöydällä ja asettamaan jalkasi jalustoihin, kuten teet lantionkokeessa. Tällä hetkellä väriaine ruiskutetaan kohdunkaulan ja kohtuun ohuen katetrin kautta. Sitten otetaan röntgenkuva kohdun ja munanjohtimien kuvien tuottamiseksi. HSG paljastaa, ovatko kelaimplantit oikeassa asennossa, ja näyttää, onko putket tukossa. Jos ne ovat, sinun ei enää tarvitse käyttää toista ehkäisymenetelmää. Jälleen on käytettävä lisäehkäisyä, kunnes HSG-testi vahvistaa, että arpikudos tukkii kokonaan munanjohtimet.
Hysteroskooppisen tubaliligaation edut
Hysteroskooppinen Essure-menetelmä munanjohdinimplanttien käytölle tarjoaa joitain etuja verrattuna perinteisiin kirurgisiin munanjohtimen ligaatiomenetelmiin.
Sen lisäksi, että se on turvallisempaa, ei ole myöskään arpia, ja naiset ilmoittavat yleensä vähemmän epämukavuutta.
99% Essure-hoidon läpikäyneistä naisista arvioi pitkäaikaisen mukavuutensa hyväksi erinomaiseksi ja 95% naisista sanoi suosittelevansa menettelyä ystävälle.
Hysteroskooppisen munanjohtimen haitat
Yksi Essure-tubal-ligaatiomenettelyn haittapuolista on on käytettävä vaihtoehtoista ehkäisymenetelmää kolmen kuukauden ajan kunnes arpikudos muodostaa ja estää munanjohtimet.
Lisäksi Essure-hysteroskooppinen sterilointimenettely on ei palautuva. Koska munanjohtimen kudos ja kelaimplantit kasvavat yhdessä muodostaen suljetun käytävän, mikro-inserttejä ei voida poistaa kirurgisesti vahingoittamatta munanjohtimia.
Munanjohdinimplanttia voi myös olla vaikea asentaa, joten a toinen menettely on joskus tarpeen estää molemmat putket kokonaan. Kliinisissä tutkimuksissa noin yhdellä seitsemästä naisesta ei pystytty asettamaan implantteja molempiin munanjohtoihin ensimmäisen sijoitusprosessin aikana.
Essure-menettelyn riskit
Vuoden 2014 FDA: n turvallisuusraportista lähtien Essure-menettely ei näytä aiheuttavan pitkäaikaisia sivuvaikutuksia. Kuten minkä tahansa tyyppisen munanjohtimen ligaation yhteydessä, kohdunulkoinen raskaus voi aina olla pieni.
Suunnitellun vanhemmuuden mukaan naisilla tehdyt seurantatutkimukset kaksi vuotta Essure-menettelyn jälkeen osoittavat nämä mahdolliset riskit:
- Mikro-insertit on voitu karkottaa munanjohtimista.
- Käämi-implantit ovat saattaneet olla työnnetty liian pitkälle tai ei riittävän pitkälle munanjohtoihin.
- Mikro-insertit on voitu työntää kohtuun tai munanjohtimen seinämään (rei'itys). Jos näin tapahtuu, leikkaus voi olla tarpeen tilanteen korjaamiseksi.
- Käämi-implantit voivat vaurioitua muiden lääketieteellisten toimenpiteiden, kuten kohdun limakalvon biopsian, laajentumisen ja kurettoinnin (D & C) tai radiotaajuutta käyttävien toimenpiteiden aikana.
Muita komplikaatioita, joita voi esiintyä Essure-implanttien asettamisen aikana, ovat:
- Lievä tai kohtalainen kipu
- Pahoinvointi ja / tai oksentelu
- Menetelmä menettelyn jälkeen
- Infektio
- Diagnosoimaton raskaus
Naisilla, joille tämä toimenpide on tehty kuukautiskierron toisella puoliskolla (ovulaation jälkeen), on suurempi riski olla tietämättään raskaana toimenpiteen aikaan. On suositeltavaa, että Essure-toimenpide suoritetaan kuukautiskierron ensimmäisellä puoliskolla ennen ovulaation tapahtumista.
On mahdollista, että osa insertistä katkeaa tai että nainen kokee nesteiden liiallisen imeytymisen, vaikka nämä komplikaatiot ovat harvinaisempia kuin muut luetellut. Ei ole raportoitu rikkoutuneesta insertistä, joka aiheuttaisi kipua tai ongelmia raskauden ehkäisemisessä. Nesteiden liiallinen imeytyminen voi johtaa hengenahdistukseen tai lääkkeiden tarpeeseen ylimääräisen nesteen poistamiseksi. Tämä on hoidettava välittömästi vakavampien komplikaatioiden, kuten kuoleman, välttämiseksi.
Essure-tehokkuus
Tutkimukset viittaavat siihen, että Essure-hysteroskooppinen sterilointimenettely on tehokkain munanjohtimen ligaatio, ja useammat lääkärit ovat siirtymässä tähän lähestymistapaan.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että alle 1,7 tuhannesta naisesta joutuu raskaaksi viiden vuoden kuluttua toimenpiteestä (99,83% tehokas).
Kolmen kuukauden seurantahysterosalpingogrammitesti (HSG):
- Noin yhdellä prosentilla naisista yksi puuttuu kelaimplantteista.
- 96% naisten munanjohtimista on tukossa.
Kuuden kuukauden kuluttua toimenpiteen aloittamisesta 100%: lla naisista on oltava molemmat putket täysin suljettuina.
Lisähuomioita Essuresta
86 prosenttia naisista pystyy asettamaan kelat onnistuneesti molempiin putkiin yhden Essure-toimenpiteen jälkeen, mutta 10% naisista ei vieläkään pysty kelaamaan onnistuneesti kahden toimenpiteen jälkeen. Lopuksi, 3% naisista, jotka kokevat Essure-inserttien onnistuneen sijoittamisen, eivät muista syistä pysty jatkamaan tämän käyttöä ehkäisymenetelmänä.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti
- Teksti