Kilpirauhasen sairauden hedelmällisyys- ja raskaushaasteet

Sisältö

• Mahdolliset hedelmällisyyshaasteet
• Seulonta raskauden aikana
• Kilpirauhashormonimuutokset
• Raskauden aikana esiintyvät ongelmat
• Jodin tarve

Kilpirauhasen sairaus voi vaikuttaa hedelmällisyyteen sekä hoitosuunnitelmaasi, kun tulet raskaaksi. Kilpirauhasesi on ratkaiseva raskauden aikana, koska se säätelee kilpirauhashormonien trijodityroniinin (T3) ja tyroksiinin (T4) tuotantoa, joilla molemmilla on tärkeä rooli vauvan aivojen ja hermoston kehityksessä.

Kun sinulla on diagnosoitu kilpirauhasen sairaus, sinua tulisi seurata säännöllisesti koko raskauden ajan. Jos sinulla on kilpirauhasen sairauden oireita, mutta sinua ei ole diagnosoitu, on tärkeää ilmoittaa asiasta lääkärillesi, jotta sinua voidaan seurata ja hoitaa asianmukaisesti pitämään sekä sinä että vauva terveinä.

Mahdolliset hedelmällisyyshaasteet

Hyvä kilpirauhasen toiminta on välttämätöntä terveelle lisääntymisjärjestelmälle, samoin kuin kyvyllesi tulla raskaaksi menestyksekkäästi ja menestyä terveellä vauvalla. American Thyroid Association (ATA) suosittelee, että kaikilla hedelmättömyyden hoitoa hakevilla naisilla tarkistetaan kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) tasot kilpirauhasen sairauden poissulkemiseksi tai diagnosoimiseksi, koska se voi lisätä hedelmällisyysvaikeuksia. aivolisäkkeen, joka laukaisee T3: n ja T4: n tuotannon.

Tässä on joitain yleisiä haasteita, joihin voit kohdata, kun kilpirauhasen sairautesi on diagnosoimaton, hoitamaton tai riittämättömästi hoidettu.

Hedelmällisyyshaaste

• Riskisi saada niin kutsuttu anovulatorinen sykli, kuukautiskierto, jossa elimistösi ei vapauta munasolua, on suurempi.

Mitä tapahtuu

• Vaikka sinulla voi vielä olla kuukautisia anovulatoristen syklien aikana, et voi tulla raskaaksi, koska hedelmöitettäväksi ei ole vapautunut munia.

Yksi tapa tunnistaa anovulatoriset syklit on ovulaation ennustepaketti, joka mittaa ovulaation ympärillä esiintyvien tiettyjen hormonien nousua. Voit myös käyttää manuaalista tai elektronista hedelmällisyyden seurantamenetelmää, mukaan lukien lämpötilakaavio, tunnistaa merkit, jotka voivat osoittaa ovulaatiota.

Onneksi kilpirauhasen kunnon diagnoosi ja hoito voivat vähentää anovulatoristen syklien riskiä.Muista, että jos sinulla on edelleen anovulatorisia syklejä, kun kilpirauhasesi toiminta on vakaa, on olemassa muita potentiaalisia syitä, jotka sinun tulisi tutkia lääkäri kuten imetys, perimenopausaaliset muutokset, lisämunuaisen toimintahäiriöt, ruokahaluttomuus, munasarjojen ongelmat ja munasarjojen monirakkulatauti (PCOS).

Hedelmällisyyshaaste

• Sinulla on suurempi riski saada vikoja kuukautiskierron luteaalivaiheessa.

Mitä tapahtuu

• Jos luteaalivaiheesi on liian lyhyt, hedelmöitetty muna päätyy karkotettavaksi kuukautisverellä ennen kuin sillä on aikaa istuttaa.

Lyhyt luteaalivaihe voidaan usein tunnistaa kartoittamalla kehon pintalämpötila (BBT). Joissakin tapauksissa lääkäri voi testata myös follikkelia stimuloivan hormonin (FSH), luteinisoivan hormonin (LH) ja progesteronipitoisuuden.

Luteaalivaiheen virheiden osoittaminen hedelmättömyyden ja keskenmenon syynä on hieman kiistanalainen, koska niiden diagnosointi on vaikeaa. Tämän vuoksi ei ole löydetty riittäviä todisteita lopullisesti sanomaan, että luteaalivaiheviat aiheuttavat hedelmällisyysongelmia, vaikka tähän mennessä tehty tutkimus osoittaa, että on erittäin todennäköistä, että niillä on rooli.

Oikea kilpirauhasen diagnoosi ja hoito voivat ratkaista luteaalivaiheviat joillakin naisilla, mutta toisilla syyllinen voi olla riittämätön progesteroni - jota tarvitaan terveellisen kohdun limakalvon tuottamiseen.Näissä tapauksissa täydentävä progesteroni on auttanut joitain naisia ​​jatkamaan terveellistä raskautta ja vauvaa.

Hedelmällisyyshaaste

• Sinulla on suurempi riski hyperprolaktinemian kohonneesta prolaktiinista, maidontuotannon edistämisestä vastaavasta hormonista.

Mitä tapahtuu

• Hyperprolaktinemia voi vaikuttaa monilla tavoin hedelmällisyyteen, mukaan lukien epäsäännöllinen ovulaatio ja anovulatoriset syklit.

Hypotalamus tuottaa tyrotropiinia vapauttavaa hormonia (TRH), joka puolestaan ​​laukaisee aivolisäkkeesi tuottamaan TSH: ta, stimuloiden kilpirauhanen tuottamaan enemmän kilpirauhashormonia. Kun kilpirauhasesi ei toimi kunnolla, korkeaa TRH-tasoa voi syntyä, mikä voi sitten aiheuttaa aivolisäkkeesi myös vapauttaa enemmän prolaktiinia.

Imettävillä naisilla maidontuotannon stimuloimiseksi syntyvä korkeampi prolaktiinipitoisuus auttaa myös ehkäisemään raskautta, mikä osoittaa, miksi hedelmällisyysongelmia voi ilmetä, kun prolaktiinipitoisuutesi ovat liian korkeat ja yrität tulla raskaaksi.

Hyperprolaktinemian ymmärtäminen

Kuukautiskierron ja hedelmällisyysmerkkien kartoittaminen sekä verikokeen saaminen prolaktiinitason mittaamiseksi voivat auttaa lääkäriäsi diagnosoimaan hyperprolaktinemiaa. Jos kunnollinen kilpirauhasen diagnoosi ja hoito eivät ratkaise prolaktiinikysymystä, voidaan määrätä useita lääkkeitä, kuten bromokriptiini tai kabergoliini, mikä voi auttaa alentamaan prolaktiinitasojasi ja palauttamaan syklisi ja ovulaation normaaliksi.

Hedelmällisyyshaaste

• Kilpirauhasen sairaus voi johtaa aikaisempaan perimenopaussin ja vaihdevuosien puhkeamiseen.

Mitä tapahtuu

• Vaihdevuodet voivat ilmetä ennen 40-vuotiaasi tai 40-luvun alussa, mikä lyhentää hedelmällisyyttäsi ja heikentää hedelmällisyyttä nuoremmalla iällä.

Perimenopaussi, aikataulu ennen vaihdevuodet, kun hormonaalinen taso laskee, voi kestää jopa 10 vuotta. Ja Yhdysvalloissa vaihdevuosien keski-ikä, kun kuukautiset lopetetaan kokonaan, on 51 vuotta. Tämä tarkoittaa, että kun sinulla on kilpirauhasen sairaus, on uskottavaa, että sinulla voi olla oireita, kun olet noin 30-vuotias.

Jos koet perimenopausaalisia muutoksia, lääkäri voi suorittaa hedelmällisyystilan arvioimiseksi täydellisen hedelmällisyysarvioinnin, mukaan lukien munasarjoreservin, FSH: n, LH: n ja muiden hormonien arviointi. Löydösten perusteella lääkäri voi antaa suosituksia siitä, oletko ehdokas luonnolliselle hedelmöitykselle vai tarvitsetko apuvälineitä.

Ota huolta

Älä oleta, että hedelmällisyyslääkäri on kilpirauhasen ongelmien päällä. Yllättäen jotkut hedelmällisyyslääkärit ja klinikat eivät kiinnitä paljon huomiota kilpirauhasen testaukseen tai kilpirauhasen sairauksien hoitoon ennakoinnin, avustetun lisääntymisen tai alkuvaiheen raskauden aikana. Valitse kilpirauhasen tunteva hedelmällisyyslääkäri ja laadi suunnitelma varmistaaksesi, että kilpirauhasen sairautesi ei häiritse tervettä raskautta.

Kilpirauhasen ja hedelmättömyyden suhde

Seulonta raskauden aikana

Raskaana olevien naisten yleistä kilpirauhasen seulontaa ei yleensä pidetä perusteltuna ATA: n ohjeiden mukaan kilpirauhasen sairauden hallitsemiseksi raskauden aikana. ATA suosittelee kuitenkin, että raskaana olevien naisten TSH-taso tarkistetaan, kun heillä on jokin seuraavista riskitekijöistä:

• Henkilökohtainen historia kilpirauhasen toimintahäiriöistä
• Kilpirauhasen sairauden nykyiset merkit tai oireet
• Kilpirauhasen sairaus suvussa
• Struma (kilpirauhasen turvotus)
• Positiivinen testi kohonneille kilpirauhasen vasta-aineille
• Kilpirauhasen leikkaus tai niska- tai pään säteily
• Tyypin 1 diabetes
• Historia lapsettomuudesta, keskenmenosta tai ennenaikaisesta synnytyksestä
• Muut autoimmuunisairaudet, jotka liittyvät usein autoimmuuniseen kilpirauhasen sairauteen, kuten vitiligo, lisämunuaisen vajaatoiminta, hypoparatyreoosi, atrofinen gastriitti, tuhoisa anemia, systeeminen skleroosi, systeeminen lupus erythematosus ja Sjögrenin oireyhtymä
• Sairas liikalihavuus, määritelty yli 40: n painoindeksiksi (BMI)
• Ikä yli 30 vuotta
• Historia Cordarone-hoidolla (amiodaroni) sydämen rytmihäiriöistä
• Historia litiumilla
• Viimeaikainen altistuminen jodille varjoaineena lääketieteellisessä testissä
• Asuminen alueella, jota pidetään jodipitoisuutena

Kilpirauhashormonimuutokset

Kilpirauhashormonit ovat ratkaisevan tärkeitä kehittyvän vauvan neurologiselle ja aivokehitykselle. Jopa naisilla, joilla ei ole kilpirauhasen tautia, raskaus aiheuttaa stressiä kilpirauhaselle, mikä lisää kilpirauhashormonien T3 ja T4 tuotantoa lähes 50 prosenttia. Syynä tähän on se, että vauvallesi kehittyy ensimmäisen kolmanneksen aikana edelleen kilpirauhanen, joka pystyy tuottamaan omia hormoneja, joten hän riippuu täysin istukastasi toimitettavasta tarvikkeestasi.

Noin 12--13 viikon kuluttua vauvan kilpirauhanen on kehittynyt ja hän tuottaa jonkin verran kilpirauhashormonia sekä jatkaa kilpirauhashormonin saamista sinulta istukan kautta. Kun olet raskaana, kilpirauhashormonien lisääntynyt kysyntä jatkuu, kunnes vauva on syntynyt.

Kilpirauhashormonien lisätuotanto aiheuttaa usein kilpirauhasesi kasvavan noin 10 prosenttia, vaikka tämä ei yleensä ole havaittavissa. Joissakin tapauksissa lääkäri voi kuitenkin nähdä tai tuntea tämän kilpirauhasen turvotuksen (struuma).

Katsaus struuma

Koska normaali kilpirauhasen toiminta on erilainen raskauden aikana, TSH-tasosi todennäköisesti muuttuvat edetessäsi ensimmäiseltä kolmannelle raskauskolmannekselle, jota lääkärisi seuraa verikokeilla. Tärkein heistä on TSH-testi, joka mittaa kilpirauhasta stimuloivan hormonin määrää veressäsi.

Ihannetapauksessa kilpirauhasen sairaus tulisi diagnosoida ja hoitaa asianmukaisesti ennen hedelmöittymistä. Ja jos sinua hoidetaan kilpirauhasen vajaatoiminnasta ja suunnittelet raskautta, sinun ja lääkärisi tulisi ennen raskautta tulla suunnitelma vahvistamaan raskautesi mahdollisimman pian ja lisätä kilpirauhashormonikorvauksen annostusta heti, kun raskaus on vahvistettu.

Raskauden aikana esiintyvät ongelmat

Erilaisilla kilpirauhasen olosuhteilla on erilaisia ​​ongelmia niiden hallitsemisessa raskauden aikana.

Kilpirauhasen liikatoiminta

Kun kilpirauhasesi ei kykene pysymään raskauden aikana, TSH-tasosi nousee aliaktiivisissa tyreoidisissa olosuhteissa, mikä viittaa kilpirauhasen vajaatoimintatilaan. Jos sitä ei hoideta tai sitä ei hoideta riittävästi, kilpirauhasen vajaatoiminta voi aiheuttaa keskenmenon, kuolleena syntyneen, ennenaikaisen synnytyksen sekä lapsesi kehitys- ja motoriset ongelmat. ATA: n suositus on, että ennen raskautta lääkärisi tulee säätää kilpirauhashormonikorvausannostustasi niin, että TSH-arvo on alle 2,5 mIU / l pienentääkseen kohonneen TSH-riskin ensimmäisellä kolmanneksella.

Saatat joutua todella lisäämään kilpirauhasen lääkitysannostasi 40-50 prosentilla raskauden aikana. Itse asiassa ATA: n mukaan 50-85 prosenttia kilpirauhasen vajaatoiminnan raskaana olevista naisista tarvitsee lisätä annostaan, ja tämä on todennäköisempää, jos sinulla on ollut radioaktiivista jodihoitoa tai kilpirauhasen leikkausta.

Synthroidin (levotyroksiini) käyttö raskauden aikana on turvallista vauvallesi, koska lääke jäljittelee kilpirauhasesi luonnollista tyroksiinihormonia (T4).

ATA-ohjeiden mukaan kilpirauhashormonikorvausten tulee alkaa kotona heti kun luulet olevasi raskaana (kysy lääkäriltäsi ohjeita tästä) ja jatka noin viikkoihin 16-20, jonka jälkeen kilpirauhashormonipitoisuutesi tyypillisesti tasangolla toimitukseen saakka.

Tarvitset kilpirauhasen testejä neljän viikon välein raskauden ensimmäisen puoliskon aikana ja sitten uudelleen viikkojen 26 ja 32 välillä varmistaaksesi, että TSH on hyvällä tasolla. Synnytyksen jälkeen lääkitysannoksesi on vähennettävä raskautta edeltävälle tasolle seurannan seurannalla kuuden viikon kuluttua toimituspäivästä.

Hashimoton tauti

Hashimoton tauti, joka tunnetaan myös nimellä Hashimoton kilpirauhastulehdus, on autoimmuunisairaus, joka hyökkää ja tuhoaa vähitellen kilpirauhasesi. Kilpirauhasen vajaatoiminta on Hashimoton yleinen tulos, joten jos olet kilpirauhasen vajaatoiminta, tarvitset saman yllä mainitun hoitosuunnitelman.

Siitä huolimatta on kiinnitettävä erityistä huomiota TSH-tason pitämiseen alle 2,5 mlU / l, varsinkin jos sinulla on kilpirauhasen vasta-aineita, joita esiintyy usein Hashimoton taudissa. Mitä korkeampi TSH-tasosi on, sitä enemmän keskenmenon riski kasvaa. Kun sinulla on myös kilpirauhasen vasta-aineita, vuonna 2014 julkaistu tutkimus osoittaa, että keskenmenon riski kasvaa vielä merkittävämmin, jos TSH-tasosi nousee yli 2,5 mIU / l.

Kuinka Hashimoton tautia hoidetaan

Kilpirauhasen liikatoiminta

Jos sinulla on normaalia matalampi TSH-taso raskauden aikana, tämä osoittaa, että kilpirauhasesi on yliaktiivinen, joten lääkärisi tulisi testata sinua selvittämään kilpirauhasen liikatoiminnan syy. Se voi olla tilapäinen tapaus, joka liittyy hyperemesis gravidarumiin (raskauden tila, joka aiheuttaa vakavaa aamupahoinvointia), Gravesin tautiin (autoimmuuninen kilpirauhasen häiriö, joka on yleisin kilpirauhasen liikatoiminnan syy) tai kilpirauhasen kyhmyyn.

Kuinka kilpirauhasen liikatoiminta diagnosoidaan

Raskauden aikana kilpirauhasen liikatoiminta johtuu useimmiten joko Gravesin taudista tai väliaikaisesta raskauden kilpirauhasen liikatoiminnasta, joten lääkärisi on tehtävä ero näiden kahden välillä. Tämä voi olla hieman hankalaa, koska et voi tutkia radioaktiivista jodia kilpirauhasen, kun olet raskaana riskin vuoksi, jonka se aiheuttaa vauvallesi. Lääkärisi on luotettava sairaushistoriaasi, fyysiseen kokeeseen, kliinisiin oireisiin ja verikokeisiin kilpirauhasen liikatoiminnan syyn selvittämiseksi.

Jos olet oksentanut, sinulla ei ole aikaisemmin ollut kilpirauhasen tautia, kilpirauhasen liikatoiminnan oireesi ovat yleensä lieviä, eikä kilpirauhasen tai pullistuneiden silmien turvotusta, joka voi liittyä Gravesin tautiin, lääkäri todennäköisesti liimaa kilpirauhasen liikatoimintaasi väliaikaiseen raskauden kilpirauhasen liikatoimintaan. Verikoe raskaushormonin, ihmisen koriongonadotropiinin (hCG) kohonneiden tasojen tarkistamiseksi voi myös vahvistaa tämän diagnoosin, koska hyperemesis gravidarum -bakteerin yhteydessä esiintyy usein erittäin korkeita hCG-tasoja ja se voi aiheuttaa tilapäistä kilpirauhasen liikatoimintaa.

Tapauksissa, jotka eivät ole yhtä selkeitä, kokonaistyroksiinin (TT4), vapaan tyroksiinin (FT4), kokonaisjiodiotyroniinin (TT3) ja / tai TSH-reseptorivasta-aineen (TRAb) tasot voidaan tarkistaa lääkärisi etsimän mukaan varten. Nämä verikokeet voivat yleensä kaventaa kilpirauhasen liikatoiminnan syytä, jotta lääkäri voi hoitaa sitä asianmukaisesti.

Hoidon merkitys

Sinun tulisi aloittaa hoito heti, kun olet raskaana ja sinusta tulee kilpirauhasen liikatoimintaa Gravesin taudin tai kilpirauhasen kyhmyjen vuoksi. Kilpirauhasen liikatoiminnan jättäminen hoitamatta voi johtaa korkeaan verenpaineeseen, kilpirauhasen myrskyyn, kongestiiviseen sydämen vajaatoimintaan, keskenmenoon, ennenaikaiseen synnytykseen, alhaiseen syntymäpainoon tai jopa kuolleena syntyneeseen. Raskaana oleville ja ei-raskaana oleville potilaille hoito alkaa tyypillisesti kilpirauhasenlääkkeiden ottamisella.

Kuinka kilpirauhasen liikatoimintaa hoidetaan

Tapauksissa, joissa sinua hoidetaan jo pienellä annoksella kilpirauhasen vastaisia ​​lääkkeitä ja kilpirauhasesi toiminta on normaalia, lääkäri voi ottaa sinut pois lääkityksestäsi ainakin ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, jolloin vauva on alttiin. Sinua on seurattava tarkasti, kun TSH ja FT4 tai TT4 tarkistetaan joka toinen viikko ensimmäisen kolmanneksen aikana ja kahden tai neljän viikon välein toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana, kunhan kilpirauhasesi toiminta pysyy normaalina.

Muussa tapauksessa, jos olet saanut uuden diagnoosin, et ole käyttänyt kilpirauhasenlääkkeitä kovin kauan tai sinulla on suuri riski sairastua tyreotoksikoosi (tila, joka johtuu siitä, että järjestelmässäsi on liikaa kilpirauhashormonia), annostasi todennäköisesti muutetaan siten, että olet pienimmällä mahdollisella annoksella kilpirauhasen vastaisia ​​lääkkeitä pitäen samalla vapaan T4: n normaalin alueen yläosassa tai hieman sen yläpuolella. Tämä suojaa vauvaa ylialtistukselta, koska nämä lääkkeet ovat hänelle tehokkaampia kuin sinulle.

Kilpirauhasen vastainen lääke ensimmäisen 16 raskausviikon aikana on propyylitiourasiili (PTU), koska metimatsolilla (MMI) on suurempi (vaikkakin pieni) riski aiheuttaa syntymävikoja vauvallesi.

Jos olet tällä hetkellä MMI: llä, lääkäri todennäköisesti vaihtaa sinut PTU: han. On epäselvää, mikä on parempi 16 viikon kuluttua, joten lääkäri todennäköisesti tekee päätöksen, jos tarvitset edelleen kilpirauhasenlääkkeitä tässä vaiheessa.

Tapauksissa, joissa sinulla on allerginen tai vakava reaktio molemmille kilpirauhasen vasta-aineille, tarvitset erittäin suuria annoksia kilpirauhasen vajaatoiminnan hallitsemiseksi tai jos kilpirauhasen liikatoiminta on hallitsematon hoidosta huolimatta, voidaan suositella kilpirauhasen poistoa (kilpirauhasen leikkausta). Paras aika kilpirauhasenpoistoon on toisen raskauskolmanneksen aikana, jolloin se vaarantaa vauvasi vähiten.

Miksi tarvitset kilpirauhasleikkausta

Sinun ei pitäisi koskaan saada radioaktiivista jodia (RAI), jos olet tai saatat olla raskaana vauvallesi aiheutuvien riskien takia. Ja jos sinulla on ollut RAI, sinun tulee keskeyttää raskaus vähintään kuudeksi kuukaudeksi hoidon jälkeen.

Gravesin tauti

Riippumatta siitä, onko sinulla aktiivinen Gravesin tauti vai onko sinulla ollut sitä aiemmin, vauvallasi on suurempi riski kilpirauhasen tai kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymiseen joko kohdussa (sikiö) tai syntymän jälkeen (vastasyntynyt). :

• Huonosti kontrolloitu kilpirauhasen liikatoiminta koko raskauden aikana, mikä voi aiheuttaa ohimenevää keskushyperkilpirauhasen vajaatoimintaa vauvallasi
• Suurilla annoksilla kilpirauhasenlääkkeitä, mikä voi johtaa sikiön ja vastasyntyneiden kilpirauhasen vajaatoimintaan
• Jos sinulla on runsaasti TSH-reseptorivasta-aineita (TRAb) raskauden toisella puoliskolla, mikä voi aiheuttaa sikiön tai vastasyntyneen kilpirauhasen liikatoimintaa

ATA suosittelee raskaana olevien naisten TRAb-tasojen testaamista seuraavissa tilanteissa:

• Sinulla on ollut hoito radioaktiivisella jodilla tai leikkaus Gravesin tautiin
• Otit kilpirauhasenlääkkeitä, kun huomasit olevasi raskaana
• Sinun on käytettävä kilpirauhasenlääkkeitä koko raskauden ajan, jolloin TRAb-tasosi on tarkistettava säännöllisesti

Kun sinulla on TRAb, kuten 95 prosenttia potilaista, joilla on aktiivista kilpirauhasen vajaatoimintaa Gravesin kohdalla, nämä vasta-aineet voivat ylittää istukan ja vaikuttaa vauvan kilpirauhaseen, jos tasosi nousee liian korkeaksi. TRAb-arvoa, joka on yli kolme kertaa normaalin ylärajan yläpuolella, pidetään merkkinä vauvasi seurannalle. Ihannetapauksessa lääkäri on erikoistunut äidin ja sikiön lääketieteeseen.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, jos TRAb-tasosi ovat koholla, lääkärisi on seurattava niitä tarkasti koko raskauden ajan, jotta hoitosi voidaan räätälöidä siten, että minimoidaan sekä sinulle että lapsellesi aiheutuva riski parhaalla mahdollisella tavalla.

Jos TRAb-tasosi pysyy koholla ja / tai kilpirauhasen liikatoiminta ei ole hyvin hallinnassa, saatat suorittaa useita ultraäänitutkimuksia. Näiden tulisi etsiä todisteita kilpirauhasen toimintahäiriöistä kehittyvässä vauvassasi, kuten hidas kasvu, nopea syke, kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan oireet ja suurentunut kilpirauhasen.

Jos olet uusi äiti, jolla on Gravesin tauti, vastasyntyneesi on arvioitava vastasyntyneiden / synnynnäisten kilpirauhasen liikatoiminnan ja kilpirauhasen vajaatoiminnan suhteen, jolla on vakavia vaikutuksia vastasyntyneisiin. Itse asiassa ATA suosittelee, että kaikki vastasyntyneet seulotaan kilpirauhasen toimintahäiriöiden varalta kahdesta viiteen päivään syntymän jälkeen.

Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta imeväisillä

Kilpirauhasen solmut

Onneksi valtaosa kilpirauhasen kyhmyistä ei ole syöpä. ATA neuvoo raskaana olevia naisia, joilla on kilpirauhasen kyhmyt, mittaamaan TSH-tasonsa ja saamaan ultraääni solmun ominaisuuksien määrittämiseksi ja mahdollisen kasvun seuraamiseksi.

Jos sinulla on sukututkimuksessa medullaarista kilpirauhaskarsinoomaa tai useita endokriinisiä kasvaimia (MEN) 2, lääkäri saattaa myös tarkastella kalsitoniinitasoasi, vaikka tuomaristo onkin vielä poissa siitä, kuinka hyödyllinen tämä mittaus on.

Sinulla voi olla myös kyhmyn / solmujen hieno neula-aspiraatio (FNA), varsinkin jos TSH-tasosi ei ole normaalia pienempi. Tapauksissa, joissa sinulla on kyhmy ja TSH on alle normaalin, lääkäri voi siirtää FNA: n vasta lapsesi syntymän jälkeen, mutta koska sitä pidetään turvallisena raskauden aikana, voit tehdä FNA: n milloin tahansa.

Kun kilpirauhasen kyhmy (si) aiheuttaa kilpirauhasen liikatoimintaa, saatat tarvita hoitoa kilpirauhasen vastaisilla lääkkeillä. Tämä kulkee samoilla linjoilla kuin kukaan muu, jolla on kilpirauhasen liikatoiminta: Lääkäri antaa sinulle pienimmän mahdollisen annoksen, jotta FT4 tai TT4 pysyy korkealla tasolla jonkin verran normaalin alueen yläpuolella vauvalle aiheutuvien riskien minimoimiseksi.

Kilpirauhassyöpä

Kun syöpäkilpirauhasen kyhmyt havaitaan ensimmäisen tai toisen kolmanneksen aikana, varsinkin jos ne liittyvät papillaariseen kilpirauhassyöpään, yleisin tyyppi - lääkäri haluaa seurata syöpää tarkasti ultraäänellä nähdäksesi, kuinka ja jos se kasvaa. Jos kasvua on melko paljon ennen 24.-26. Raskausviikkoa, saatat joutua tekemään leikkauksen sen poistamiseksi.

Jos syöpä pysyy vakaana tai se havaitaan raskauden toisella puoliskolla, lääkäri suosittelee todennäköisesti odottamaan vauvan syntymän jälkeen leikkaukseen.

Anaplastisen tai medullaarisen kilpirauhassyövän tapauksessa ATA suosittelee, että välitöntä leikkausta harkitaan vakavasti.

Kaikilla kilpirauhassyöpätyypeillä lääkäri antaa sinulle kilpirauhashormonikorvaushoitoa, jos et vielä käytä sitä, ja seuraa sinua tarkasti, jotta TSH pysyy samalla tavoitealueella kuin ennen raskautta.

Kilpirauhassyöpä: oireet, syyt, diagnoosi, hoito ja selviytyminen

Jodin tarve

Ruokavalion jodi on tärkein rakennuspalikka kehosi kilpirauhashormonin tuotannossa. Kuten aiemmin keskusteltiin, kun olet raskaana, kilpirauhasesi kasvaa ja alkaa tuottaa lisää kilpirauhashormoneja vastaamaan sekä äidin että vauvan tarpeita. Vuoden 2009 tutkimus osoittaa, että tarvitset myös 50 prosenttia enemmän jodia päivittäin, kun olet raskaana voidaksesi lisätä kilpirauhashormonien tuotantoa.

Raskaana olevien naisten tulisi saada noin 250 mcg jodia päivittäin. Vaikka suurimmalla osalla hedelmällisessä iässä olevista naisista Yhdysvalloissa ei ole jodipuutetta, tämä on myös ryhmä, jolla on todennäköisimmin lievä tai kohtalainen jodipuutos.

Koska on vaikea määritellä, kenellä saattaa olla jodipuutoksen riski, ATA, Endokriiniseura, Teratologiayhdistys ja American Academy of Pediatrics suosittelevat, että kaikki raskaana olevat naiset ottavat 150 mikrogrammaa kaliumjodidilisää päivittäin. ennen raskautta ja viimeinen imetyksen aikana.

Poikkeus: Jos käytät levotyroksiinia kilpirauhasen vajaatoiminnasta, et tarvitse jodilisäaineita.

Selittämättömästi suuri määrä reseptilääkkeitä ja käsikauppaa edeltäviä vitamiineja eivät sisällä jodia, joten tarkista etiketit huolellisesti. Niissä, jotka tekevät, jodi on yleensä joko rakkolevä tai kaliumjodidi. Koska jodin määrä merilevessä voi vaihdella niin paljon, valitse kaliumjodidilla valmistettuja lisäravinteita.

Jodin rooli kilpirauhasen terveydessä

Sana Verywelliltä

Vaikka kilpirauhasen sairaus voi vaikuttaa kykyyn tulla raskaaksi ja itse raskauteen, lapsen saaminen voi myös aiheuttaa synnytyksen jälkeistä kilpirauhastulehdusta. On tärkeää, että kilpirauhasesi seuranta jatkuu tarkasti raskauden jälkeen, jotta varmistat, että sinua hoidetaan asianmukaisesti.

Yleiskatsaus synnytyksen jälkeiseen kilpirauhastulehdukseen

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti