Sisältö
- Suhde
- Instrumentaaliset ja ilmeikkäät komponentit
- Yhteiset potilaan ja lääkärin väliset suhdemallit
- Mikä on todellakin optimaalinen malli krooniselle niveltulehdukselle?
- Hoidon tehokkuus
- Mitkä ovat potilaan ja lääkärin välisen tehokkaan suhteen vaikutukset?
Oletko koskaan miettinyt, mitä potilaat haluavat tapaamisesta lääkärin kanssa? Yhden lääkärin ajatuksissa (Delbanco, 1992):
- Potilaat haluavat pystyä luottamaan hoitajiensa pätevyyteen ja tehokkuuteen.
- Potilaat haluavat pystyä neuvottelemaan terveydenhuoltojärjestelmästä tehokkaasti ja heitä kohdellaan arvokkaasti ja kunnioittavasti.
- Potilaat haluavat ymmärtää, miten sairaus tai hoito vaikuttaa heidän elämäänsä, ja he pelkäävät usein, että lääkärit eivät kerro heille kaikkea mitä haluavat tietää.
- Potilaat haluavat keskustella sairauden vaikutuksesta perheeseensä, ystäviinsä ja talouteen.
- Potilaat ovat huolissaan tulevaisuudesta.
- Potilaat huolehtivat ja haluavat oppia hoitamaan itseään poissa kliinisestä tilanteesta.
- Potilaat haluavat, että lääkärit keskittyvät kipuun, fyysiseen epämukavuuteen ja toimintahäiriöihin.
Suhde
Potilaan ja lääkärin suhdetta on analysoitu 1900-luvun alusta lähtien. Ennen kuin lääketiede oli enemmän tiedettä kuin taidetta, lääkärit pyrkivät parantamaan sängyn tapaansa, koska parannuskeinot olivat usein mahdottomia ja hoidolla oli rajallinen vaikutus.
Vuosisadan puolivälissä, kun tiede ja tekniikka nousivat esiin, terveydenhuollon ihmissuhteet jäivät varjoon. Kiinnostus lääketieteeseen kuin sosiaaliseen prosessiin on nyt uusi. Lääkäri voi tehdä yhtä paljon haittaa potilaalle sanan liukastumisella kuin veitsen liukastumisella.
Instrumentaaliset ja ilmeikkäät komponentit
Lääkäri-potilas -suhde ylittää kaksi ulottuvuutta:
- instrumentaali
- ilmeikäs
"Instrumentaali" komponentti sisältää lääkärin pätevyyden hoidon teknisissä näkökohdissa, kuten:
- suorittaa diagnostisia testejä
- fyysiset tutkimukset
- hoitojen määrääminen
"ilmeikäs" komponentti heijastaa lääketieteen taidetta, mukaan lukien vuorovaikutuksen affektiivinen osa, kuten lämpö ja empatia, ja kuinka lääkäri lähestyy potilasta.
Yhteiset potilaan ja lääkärin väliset suhdemallit
Aktiivisuus-passiivisuusmalli - ei paras malli krooniseen niveltulehdukseen
Joidenkin ihmisten mielestä potilaan ja lääkärin välinen eroero on välttämätöntä lääketieteellisen hoidon vakaan kulun kannalta. Potilas hakee tietoa ja teknistä apua, ja lääkäri muotoilee päätökset, jotka potilaan on hyväksyttävä. Vaikka tämä vaikuttaa tarkoituksenmukaiselta lääketieteellisissä hätätilanteissa, tämä aktiivisuus-passiivisuusmallina tunnettu malli on menettänyt suosionsa kroonisten sairauksien, kuten nivelreuman ja lupuksen, hoidossa.Tässä mallissa lääkäri kohtelee potilasta aktiivisesti, mutta potilas on passiivinen eikä hänellä ole valvontaa.
Ohjaus-yhteistyömalli - yleisin malli
opastus-yhteistyömalli on yleisimpiä nykyisessä lääketieteellisessä käytännössä. Tässä mallissa lääkäri suosittelee hoitoa ja potilas tekee yhteistyötä. Tämä sopii yhteen "lääkäri tietää parhaiten" -teorian kanssa, jonka mukaan lääkäri on kannustava ja ei-autoritaarinen, mutta on vastuussa sopivan hoidon valinnasta. Potilaan, jolla on vähemmän voimaa, odotetaan noudattavan lääkärin suosituksia.
Keskinäinen osallistumismalli - jaettu vastuu
Kolmannessa mallissa keskinäisen osallistumisen malli, lääkäri ja potilas jakavat vastuun päätöksenteosta ja hoidon suunnittelusta. Potilas ja lääkäri kunnioittavat toistensa odotuksia, näkökulmaa ja arvoja.
Jotkut ovat väittäneet, että tämä on sopivin malli kroonisille sairauksille, kuten nivelreuma ja lupus, joissa potilaat ovat vastuussa hoidonsa toteuttamisesta ja sen tehokkuuden määrittämisestä. Kroonisten reumaattisten tilojen muutokset edellyttävät lääkäriltä ja potilaalta avointa viestintää.
Mikä on todellakin optimaalinen malli krooniselle niveltulehdukselle?
Jotkut reumatologit saattavat kokea, että optimaalinen lääkäri-potilas -suhdemalli on jonnekin välillä ohjaus-yhteistyö ja keskinäinen osallistuminen. Todellisuudessa lääkärin ja potilaan välinen suhde todennäköisesti muuttuu ajan myötä. Varhaisessa vaiheessa, diagnoosin aikaan, koulutus ja ohjaus ovat hyödyllisiä taudin hallinnan oppimisessa. Kun hoitosuunnitelmat on laadittu, potilas siirtyy kohti keskinäisen osallistumisen malli kun he seuraavat oireitaan, raportoivat vaikeuksista ja työskentelevät lääkärin kanssa hoitosuunnitelman muuttamiseksi.
Hoidon tehokkuus
Hoidon tehokkuus riippuu suurelta osin siitä, että potilas suorittaa lääkärin ohjeet (eli noudattaminen). Niveltulehduksen hoitovaihtoehdot voivat olla:
- määrättyjen lääkkeiden ottaminen
- liikerataa ja vahvistusharjoituksia
- yhteiset suojaustekniikat
- luonnolliset lääkkeet
- kivunlievitystekniikat
- anti-inflammatorinen ruokavalio
- painokontrolli
- fysioterapia
Hoitosuunnitelman noudattamatta jättäminen edellyttää negatiivista tulosta olettaen, että:
- hoito on asianmukaista ja yleensä tehokasta
- noudattaminen ja parantunut terveys ovat yhteydessä toisiinsa
- potilas pystyy toteuttamaan hoitosuunnitelman
Mitkä ovat potilaan ja lääkärin välisen tehokkaan suhteen vaikutukset?
Kun lääkäri-potilas -suhde sisältää osaamista ja viestintää, hoitoa noudatetaan yleensä paremmin. Kun hoidon parempi noudattaminen yhdistetään potilaan tyytyväisyyteen hoidosta, terveyden parantaminen ja parempi elämänlaatu ovat odotettuja tuloksia. Bottom line: Lääkärin ja potilaan suhde voi suuresti vaikuttaa hoidon onnistumiseen.