Sisältö
Anaalisyöpä on salakavalaa ja kasvavaa huolta HIV-potilaiden keskuudessa, etenkin homojen ja biseksuaalien keskuudessa. Oireet voivat alkaa aluksi hienovaraisesti, usein kutina peräaukon ympärillä, aivan kuten kutina, johon voi liittyä peräpukamat.Myöhemmin siitä voi tulla kivulias tai siinä voi olla merkkejä verenvuodosta. Lopulta syövän vaurio voi avautua, mikä johtaa ns. Hajuhäviöön. Valitettavasti tämä on kohta, jolloin suurin osa ihmisistä päättää lopulta mennä lääkäriin, jolloin syöpä on yleensä melko pitkälle edennyt.
Syöpä määritellään epänormaaliksi solujen kasvuksi, jotka lisääntyvät edelleen ilman biologisia keinoja sen pysäyttämiseksi. Anaalisyöpä on peräaukossa esiintyvä pahanlaatuinen syöpä, joka tyypillisesti ilmenee tuumorivauriossa.Analyövillä on taipumusta kehittyä peräaukon limakalvokudoksessa tai peräaukon reunassa, joka sulautuu ihoon.
Anaalisyöpä on kasvava huolenaihe HIV-potilailla. Yleisväestössä peräaukon syöpää pidetään harvinaisena, noin kahta 100 000 ihmistä kohti (vuoden 2016 tiedot) .Miehillä, jotka harjoittavat seksiä miesten kanssa, esiintyvyys kuitenkin nousee jopa 144 tapaukseen 100 000: ta kohden. Lisäksi HIV-positiivisilla MSM: llä on paljon suurempi riski saada peräaukon syöpä kuin HIV-negatiivisilla MSM: llä.
Vaikka emme ymmärrä täysin, miksi tämä on, uskotaan, että HIV-infektioon liittyvä krooninen tulehdus kirjaimellisesti ikääntää solun ennen sen aikaa. Kun näin tapahtuu, näemme usein syöpätaudin kehittyvän HIV-potilailla 10-15 vuotta ennen kuin ne tapahtuisivat väestössä. Anaalisyöpä on monien syöpien joukossa, joiden uskotaan liittyvän tähän.
Riskitekijät
Anaalisyövän ja ihmisen papilloomaviruksen (HPV) välillä on läheinen yhteys, joka ei vain aiheuta sukupuolielinten syyliä, vaan liittyy myös kohdunkaulan syövän kehittymiseen.
HPV: n ja HIV: n lisäksi yleisesti mainittuja riskitekijöitä ovat tupakointi, useat seksikumppanit, vastaanottavainen anaaliseksiä, peräpukamien historia ja peräaukon halkeamat tai fistelit.
Merkit ja oireet
Yksi niistä asioista, mikä tekee peräaukon syövästä niin vaarallisen, on se, että monilla ihmisillä on vain vähän oireita ennen diagnoosia, jos sellaisia on. Mitä vielä enemmän, ihmiset viivästyttävät usein lääkärin hämmennystä, varsinkin jos oireet eivät näytä vakavilta.
Jos oireita esiintyy, niihin sisältyy usein:
- Syyliä peräaukossa tai sukupuolielimissä
- Haavaumia tai kuoppia peräaukon ympärillä tai peräaukon kanavassa
- Kutina peräaukossa ja sen ympärillä
- Päästö tai verenvuoto peräaukosta
- Kipu tai paine peräaukon ympärillä
- Tuskalliset alueet peräaukon ympärillä ilman näkyviä kuoppia tai vaurioita
- Avoimet haavat peräaukon ympärillä, jotka eivät parane
Diagnoosi
Monet asiantuntijat suosittelevat nyt rutiinia peräaukon syövän seulontaa korkean riskin ihmisille. Suositeltavat testit sisältävät vuosittaisen visuaalisen ja digitaalisen kokeen sekä vuosittaisen anaalisen Pap-testin.
Jälkimmäinen ottaa vanupuikon soluja peräaukon sisältä ja tutkii niitä mikroskoopin alla tunnistaakseen peräaukon syövän mukaiset solumuutokset. Epänormaaleja Pap-tahroja seurataan tyypillisesti korkean resoluution anoskoopilla (peräaukon laajuus) tai biopsialla.
Hoidot
Anaalisyövän hoito riippuu suurelta osin siitä, kuinka syöpä on edennyt. Taudivaiheen määrittämisen arvioinnin jälkeen tehdään hoitosuunnitelma hallituksen sertifioimalla onkologilla.
Levysolusyöpään (SCC) suositellaan usein kemoterapiaa ja sädehoitoa ensilinjan hoitona.Adenokarsinooman tapauksessa hoito voi sisältää myös leikkauksen.
Ehkäisy
Koska HPV: tä pidetään peräaukon syövän kehittymisen tärkeimpänä riskitekijänä, ennaltaehkäisyn tulisi keskittyä suurelta osin HPV: n välttämiseen.HPV-rokotusta suositellaan lapsille ja nuoremmille, jotka annetaan kolmella otoksella kuuden kuukauden aikana. Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset suosittelevat tällä hetkellä rokotuksia seuraaville ryhmille:
- Kaikki 11 tai 12-vuotiaat lapset (yhdeksänvuotias on aikaisin rokote)
- Teini-ikäiset pojat ja tytöt, jotka eivät aloittaneet tai suorittaneet HPV-sarjaa nuorempana
- Nuoret miehet ja naiset 26-vuotiaana
Suuririskisiä henkilöitä (kuten HIV-positiivisia miehiä, jotka harjoittavat vastaanottavaa anaaliseksiä muiden miesten kanssa) tulisi neuvoa käyttämään kondomia jokaisen seksikohtauksen yhteydessä ja vähentämään seksikumppanien määrää.
Lisäksi kaikkia, joilla on ollut hyvänlaatuisia vaurioita, tulisi seurata säännöllisesti. Anaali Pap voi havaita varhaiset solumuutokset, jotka ovat yhdenmukaisia peräaukon syövän kehittymisen kanssa, mikä mahdollistaa varhaisen puuttumisen ja vähentää taudin etenemisen riskiä.