Sisältö
- Kun otetaan atsulfidiinia (sulfasalatsiini)
- Kun otat kortikosteroideja
- Kun otat siklosporiinia
- Kun otat Imurania (atsatiopriini)
- Kun otat mesalamiinia ja muita 5-ASA-lääkkeitä
- Kun otat metotreksaattia
Ohjeet testaukseen ennen tiettyjen hoitojen aloittamista ovat juuri seuraavat: ohjeet. Jokainen lääkäri ja IBD-keskus tekevät asiat eri tavalla. On kuitenkin tärkeää, että IBD-potilailla on yleiskuva siitä, mikä voi olla hoidon taso aloitettaessa tiettyjä lääkkeitä. Tämä pätee erityisesti silloin, kun häntä ei nähdä IBD-keskuksessa tai jos suurinta osaa hoidosta valvoo toinen ryhmän jäsen (kuten internisti tai perusterveydenhuollon lääkäri).
Crohnin tautia tai haavaista paksusuolentulehdusta sairastavien henkilöiden, joilla on kysyttävää laboratoriotyöstä ja muista IBD-lääkkeitä suositelluista kokeista, tulisi ottaa yhteyttä lääkäriinsä.
Kun otetaan atsulfidiinia (sulfasalatsiini)
Atsulfidiini on sulfa-pohjainen lääke, joka sisältää 5-aminosalisyylihappoa (5-ASA) ja sulfapyridiiniä. Sitä käytetään haavaisen paksusuolentulehduksen sekä muiden tulehdustilojen, kuten nivelreuman ja selkärankareuman, hoitoon.
Tällä lääkkeellä on pitkä historia haavaisen paksusuolentulehduksen turvallisesta käytöstä, mutta sitä käytetään nyt harvemmin, kun kehitetään uusia tehokkaampia ja vähemmän sivuvaikutuksia (päänsärkyä ja pahoinvointia) olevia lääkkeitä. Yleensä muita seurantatestejä kuin CBC-määrää ei yleensä suositella tämän lääkkeen saamisen aikana.
Täydellinen verisolujen määrä (CBC)
Tämä verikoe voidaan tehdä ennen atsulfidiinihoidon aloittamista ja sitten uudelleen joka toinen viikko tai kuukausittain ensimmäisten kuuden viikon tai kolmen kuukauden ajan. Sen jälkeen testiä voidaan suositella kuukausittain kolmen kuukauden ajan ja sitten kolmen kuukauden välein jäljellä olevan ajan ajan, jolloin atsulfidiinia käytetään.
Tämän tarkoituksena on tarkistaa joitain harvinaisia haittavaikutuksia, kuten pienentynyt valkosolujen määrä (tilaa kutsutaan agranulosytoosiksi). Useimmat agranulosytoositapaukset tapahtuvat kolmen ensimmäisen hoitokuukauden aikana.
Kun otat kortikosteroideja
Steroidien, kuten prednisonin, pitkäaikainen käyttö on vähenemässä IBD: n hoitona, mutta niitä käytetään edelleen tietyissä tapauksissa tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Yksi tärkeimmistä näkökohdista prednisonin säännöllisen käytön yhteydessä on luukadon riski.
Kahden energian röntgenabsorptiometria (DEXA)
DEXA-skannausta voidaan suositella ennen kortikosteroidihoidon aloittamista. Sen jälkeen se voidaan tehdä uudelleen kahden tai kolmen vuoden kuluttua tai ennemmin ihmisille, joilla on osteoporoosi tai joilla on ollut muita merkkejä luuvaurioista, kuten murtuma. Jos DEXA-tulokset osoittavat, että luukatoa on jonkin verran, hoito voidaan aloittaa ja tehdä muita testejä.
Kun otat siklosporiinia
Siklosporiini on eräänlainen immunosuppressiivinen lääke, joka vaimentaa immuunijärjestelmää. Sitä käytetään joskus haavaista paksusuolitulehdusta ja Crohnin tautia varten, mutta myös elinsiirtojen estämiseksi elinsiirron jälkeen ja muissa tulehdustiloissa, kuten lupus, nivelreuma ja psoriaasi. Muutama testi voidaan tilata tämän hoidon aikana.
Syklosporiinitasotesti
Sen varmistamiseksi, että riittävä määrä lääkettä on kehossa, jotta se olisi tehokasta, tai että lääkeainetasot eivät nouse liian korkeiksi ja aiheuttavat haittavaikutuksia, huumeiden tasot saatetaan joutua mittaamaan verikokeella. Ihmisten elimet reagoivat lääkkeeseen eri tavalla, ja monet tekijät voivat vaikuttaa veripitoisuuksiin.
Syklosporiinihoidon alussa testaus voidaan tehdä niin usein kuin päivittäin, kunnes oikea annos saavutetaan. Sen jälkeen testaus voidaan tehdä viikoittain, kuukausittain tai harvemmin. Se voidaan palauttaa takaisin, jos muutos tapahtuu, esimerkiksi jos oireet pahenevat tai jos tarvitaan muuta lääkettä ja se vaikuttaa syklosporiinitasoon.
CBC Count
Tämän verikokeen tiheys vaihtelee lääkärin mieltymysten mukaan, mutta yleensä valkosolujen määrää, punasolujen määrää, hemoglobiinia ja hematokriittiä seurataan säännöllisesti.
Virtsanalyysi
Potilaita voidaan pyytää keräämään virtsa virtsa-analyysiä varten. Tämän testin tulokset voivat auttaa seuraamaan munuaisten ja maksan ongelmia. Sitä voidaan tilata niin usein otettaessa syklosporiinia varmistaakseen, että lääke ei aiheuta haitallisia vaikutuksia näihin elimiin.
Muut verikokeet
Sen varmistamiseksi, että syklosporiini ei aiheuta haitallisia sivuvaikutuksia, lääkäri voi määrätä muita testejä munuaisten ja maksan toiminnan seuraamiseksi, mukaan lukien veren ureatypen (BUN), bilirubiinin, magnesiumin, kaliumvirtsahapon, lipidien ja maksaentsyymien määrät.
Kun otat Imurania (atsatiopriini)
Imuran (atsatiopriini) on immunosuppressiivinen antimetaboliittilääke, jota määrätään IBD: n ja muiden tulehdustilojen, kuten nivelreuman, hoitoon. Imurania voidaan käyttää yksinään tai samanaikaisesti muiden lääkkeiden (kuten kortikosteroidien) kanssa auttaakseen näitä lääkkeitä toimimaan tehokkaammin. Imuran-hoidon aikana potilaita seurataan tarkasti sivuvaikutusten varalta.
CBC Count
Ensimmäisen kuukauden ajan tämä verikoe voidaan tehdä viikoittain, jota seuraa joka toinen viikko toisen ja kolmannen kuukauden aikana ja sitten kuukausittain sen jälkeen. Jos annosta muutetaan, viikoittainen ja sitten joka toinen viikko voidaan aloittaa uudelleen.
Tiopuriinimetyylitransferaasitaso (TPMT)
Tämä testi voidaan tehdä ennen minkä tahansa tiopuriinilääkkeen, mukaan lukien Imuran, merkaptopuriini (6-MP) ja tioguaniini, saamista. TPMT-entsyymitaso tarkistetaan yleensä verikokeella, mutta jos vain geenitestiä tehdään, testi voidaan saattaa loppuun pyyhkimällä joitain soluja posken sisäpuolelta.
On tärkeää, että tämä testi tehdään ennen lääkityksen ottamista, jotta saadaan oikea kuva TPMT-entsyymitasosta. Tämä testi tehdään, koska TPMT on kehossa oleva entsyymi, joka hajottaa Imurania ja muita vastaavia lääkkeitä. Jos kehon TPMT-taso on jonkin verran alhainen (jota esiintyy noin 10%: lla ihmisistä) tai hyvin alhainen (noin 0,3%: lla ihmisistä), tiopuriinilääkkeen ottaminen Imuranin kanssa voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia.
Kun otat mesalamiinia ja muita 5-ASA-lääkkeitä
Mesalamiinia on useita erilaisia valmisteita, joita käytetään haavaisen paksusuolentulehduksen hoitoon, ja tätä lääkettä voidaan antaa suun kautta tai peräruiskeena. Mesalamiini on 5-ASA-lääke, johon liittyy vähemmän sivuvaikutuksia kuin atsulfidiinilla, koska se ei sisällä sulfa-komponenttia.
CBC-määrä ja maksan toimintakoe voidaan suorittaa loppuun ennen tämän lääkkeen aloittamista perustason saamiseksi. Testauksen jatkamista hoidon aikana ei kuitenkaan ole suosituksia. Yksi testi, joka voidaan tehdä useammin, on kreatiniinitaso.
Kreatiniinitaso
Mesalamiini on ylläpitohoito, jota käytetään usein pitkiä aikoja. Kreatiniinitaso voidaan tilata ennen tämän lääkkeen aloittamista, kuuden viikon, kuuden kuukauden, yhden vuoden ja sitten vuosittain.
Kreatiniinitasoa käytetään seuraamaan harvinaisia haittavaikutuksia, joissa munuaiset tulehtuvat, jota kutsutaan interstitiaaliseksi nefriitiksi. Jos epäillään interstitiaalista nefriittiä, mesalamiinihoito lopetetaan.
Kun otat metotreksaattia
Metotreksaatti on antineoplastinen lääke, jota käytetään Crohnin taudin, selkärankareuman, nivelreuman ja psoriaasin hoitoon. Sen on osoitettu aiheuttavan sikiön poikkeavuuksia, joten raskaana olevat tai raskaaksi pyrkivät naiset eivät saa käyttää sitä. On tärkeää keskustella ehkäisyvaihtoehdoista ennen tämän lääkkeen aloittamista.
Raskaustesti
Ennen metotreksaatin aloittamista voidaan määrätä raskaustesti sen varmistamiseksi, että lääkkeen ottaminen on turvallista. Tämä lääke voi aiheuttaa keskenmenon sekä syntymävikoja. Metotreksaatti erittyy myös äidinmaitoon, joten sitä ei suositella imettäville äideille. Raskaustestit voidaan tehdä myös koko lääkkeen käytön ajan, jos se on tarpeen.
Rintakehän röntgen- ja / tai keuhkofunktiotestit
Metotreksaatti voi vaikuttaa keuhkoihin, ja siksi ennen hoidon aloittamista voidaan määrätä testit keuhkojen toiminnan arvioimiseksi. Tähän voisi sisältyä myös hiilimonoksidin siirtokerroin ja keuhkojen toimintatesti sen varmistamiseksi, että ei ole havaitsemattomia keuhko-ongelmia, etenkin tupakoivilla tai entisillä tupakoitsijoilla.
CBC Count
Verenkuva tehdään ennen metotreksaattihoidon aloittamista, ja sitten se voidaan tilata uudelleen viikon kuluttua ja sen jälkeen kahdeksan viikon ja 12 viikon välillä. Alhaista valkosolujen määrää metotreksaatin käytön aikana ei ole osoitettu IBD-potilailla, mutta niitä on esiintynyt nivelreumapotilailla.
Aineenvaihdunnan peruspaneeli
Tämä testi voi sisältää BUN: n, hiilidioksidin (CO2), kreatiniinin, glukoosin, kolesterolin, albumiinin, elektrolyytin, maksaentsyymien ja kilpirauhashormonitasot. Tämän on tarkkailtava maksan ja munuaisten haittavaikutuksia. Tämä testi voidaan tehdä kolmen kuukauden välein, kun metotreksaattia otetaan.
Maksan biopsia
Jos maksan toimintaan vaikuttaa vaikuttavan aineenvaihdunnan peruspaneelin tai muiden merkkien tai oireiden perusteella, voidaan tehdä maksabiopsia. Nivelreumasta tai psoriaasista kärsiville ihmisille maksabiopsia voidaan tehdä, kun tietty annos metotreksaattia on saavutettu, mutta tällä hetkellä tällaista aikataulun mukaista maksabiopsiaa IBD-potilaille ei suositella.
Sana Verywelliltä
Kuten aina, gastroenterologi on paras resurssi keskustellakseen siitä, minkä tyyppistä seurantaa tarvitaan IBD-lääkkeitä käytettäessä. Useimmissa tapauksissa rutiininomainen laboratoriotyö ja muu testaus tehdään ongelmien varhaiseksi havaitsemiseksi ja niiden hoitamiseksi heti.
Useimmissa tapauksissa haittavaikutukset ovat harvinaisia, mutta ne voidaan välttää joillakin yksinkertaisilla testeillä, minkä vuoksi saattaa tuntua siltä, että verityötä tehdään melko usein. Ohjeiden tarkoituksena on auttaa lääkäreitä määrittämään, kuinka parasta hoitaa potilaita, mutta jokainen IBD-potilas on erilainen, ja siksi hoito ei ole vain yksilöllistä, vaan myös rutiinitestaus.