Sisältö
Ajalliset luut ovat pariksi luita, jotka auttavat muodostamaan kallon sivut ja pohjan (kallo). Tämä sijoittaa ne sivusuunnassa aivojen aivokuoren ajallisten lohkojen sivulle varmistaen, että kallo on tuettu asianmukaisesti, ja suojaamalla siellä olevia tärkeitä rakenteita. Tällöin näiden luiden tylsä trauma tai murtuma voi johtaa vakaviin komplikaatioihin ja aivovaurioihin, sisäkorvan vaurioitumiseen sekä kasvojen hermo-ongelmiin. Lisäksi välikorvan infektiot voivat levitä tähän luuhun.Anatomia
Rakenne ja sijainti
Anatomiassa kukin ajallinen luu koostuu viidestä osasta: squama-, petrous-, mastoidi- ja tympanic-osista sekä styloidiprosessista. Tässä on nopea jakautuminen:
- Squama: Muodostaen ajallisen luun etuosan, yläosan, squama on ohut, läpikuultava ja sitä kuvataan "asteikkomaiseksi". Ulkopinta on sileä ja muodostaa kuperan muodon, ja ajallisen viivan (kaarevan harjanteen) kautta. taaksepäin ja ylöspäin), se kiinnittyy temporalis-lihakseen, joka auttaa pureskelussa. Squaman etupää on hammastettu ja muodostaa yhteyden sygomaattiseen luuhun - yhteen kahdesta paritetusta luusta, jotka muodostavat kiertoradan posket ja sivuseinät (aukot, joissa silmämunat istuvat). Tämän luun alaosa yhdistyy hierontalaitteeseen, joka on toinen suuri lihas pureskelua varten. Lisäksi tämä ajallisen luun osa on liitetty nivelsiteisiin, jotka säätelevät lihaksia alaleuan tai leuan luun yläosassa.
- Mastoidi osa: Muodollisen ajallisen luun takaosan mastoidiosan ulkopinta on karkea ja kiinnittyy lihaksiin, jotka säätelevät kulmakarvojen liikettä (occipitalis-lihas), sekä korvan yläpuolella oleviin lihaisiin (ylempi korvilihas). Tämä osa on rei'itetty ja sisältää mastoidin foramenin, aukon, jonka avulla laskimo pääsee poikittaiseen sinukseen (pään kummallakin puolella oleva alue, joka tyhjentää verta pään takaosasta), sekä valtimon, joka antaa hapetettua verta kudoskerros, jonka tehtävänä on suojata aivoja (dura mater). Liikkuen alaspäin tästä osasta tulee kartiomainen projektio - mastoidiprosessi - joka yhdistyy pään liikkumisen kannalta välttämättömiin lihaksiin. Tämän osan yläosan on havaittu olevan paikoin ontto, mutta nämä aukot pienenevät, kun siirryt alas.
- Petrous osa: Muotoilunsa vuoksi kivinen osa istuu muodonsa vuoksi myös kallon juuressa niskakyhmän (pohjaa edustavan osan) ja sphenoidisten luiden (juuri temppelien alapuolella) välissä. Ylöspäin liikkuen tällä osalla on pohja, joka on sulautunut squama- ja mastoidiosaan, ja kärki, joka istuu niskakyhmän ja sphenoidisten luiden väliin. Jälkimmäiset muodostavat kaulavaltimon kanavan, joka antaa tärkeiden valtimoiden pääsyn aivoihin. Sen etuosa (etu) muodostaa keskiosan (ontelon) takaosan kallon pohjaan. Ohut osa menee korvakäytävän yli, reikä ympäröi keskikorvan luita. Takaosa (takaosa) pääsee takaosaan, joka on aukko kallon juuressa, joka kehtaa pikkuaivoa ja aivorungoa. Sen keskellä on aukko - sisäinen akustinen liha, joka antaa tärkeiden hermojen ja valtimoiden kulkea.
- Tympanic osa: Kaareva luun osa squaman alla ja mastoidiprosessin edessä, tympaninen osa muodostaa pääosan ulkoisesta akustisesta lihasta, joka on reitti ulommasta sisäkorvaan. Sen keskiosa sisältää tärykalvon sulcuksen, uran, joka kiinnittyy tärykalvoon, joka tunnetaan paremmin nimellä tärykalvo. Tympaninen osa muodostaa takapinnallaan alalohkareen takareunan, ura, joka yhdistää leuan luuhun. Ulkopinta on karkea ja kiinnittyy akustisen lihaksen rustoon, kun taas sen sisäpuoli sulautuu petrous-osaan, aivan korvakäytävän alapuolelle. Ohut ja terävä keskiosassaan se jakautuu sulkemaan osan styloidiprosessista (katso alla).
- Styloidiprosessi: Tämä on kapea projektio luusta, joka tulee ulos ajallisesta luusta. Pituudeltaan vaihteleva, se on kulmikas alaspäin ja eteenpäin, päästä sisäpuolelta sitä ympäröivään tympaniseen osaan, ja ulkopinnalta nivelsiteisiin, jotka yhdistyvät stylohyoidiin ja muihin pureskeluihin liittyviin lihaksiin. Sen ulkopinta on aivan korvasylkirauhasen (syljen lähteen) vieressä, joka on myös paikka, jossa ulkoinen kaulavaltimo (joka toimittaa kasvojen ja aivojen ominaisuuksia) ylittää. Tämä rakenne kiinnittyy myös stylopharyngeukseen, lihakseen pään alapuolella, joka liittyy nieluun.
Erityisesti ajallinen luu kiinnittyy leuan luun - temporomandibulaarisen nivelen - kanssa ja sulautuu muiden kallon luiden kanssa, mukaan lukien takaraunan takareunan luu, sen yläpuolella oleva parietaalinen luu, sen edessä oleva sphenoidinen luu sivusuunnassa ja poskiluun.
Anatomiset vaihtelut
Ajallisen luun anatomian vaihtelut eivät ole harvinaisia, ja ne liittyvät yleensä sen monien aukkojen kokoon ja muotoon. Yleisimmin havaitut vaihtelut ovat:
- Korkea ratsastava kaulalamppu: Tällöin kaulalamppu, suonirakenne, joka sijaitsee lähellä sisäkorvaa, nousee normaalia korkeammaksi ajallisessa luussa. Tämä oireeton vaihtelu on tärkeä huomata sisäkorvaa operoiville kirurgeille, ja sen on ilmoitettu esiintyvän jopa 32 prosentissa tapauksista. A
- Körnerin syyskuu: Joillakin ihmisillä tämä väliseinä - tiheä, luinen levy mastoidiprosessissa - erottaa mastoidin prosessin squamasta. Tämä vaihtelu on myös hyvin yleistä, ja tutkimusten mukaan sitä esiintyy 28%: lla ihmisistä.
- Etupuolelle sijoitettu Sigmoid Sinus: Löytyi 34% ajasta, silloin ura ajallisen luun mastoidiosassa kulkee tavallista syvemmälle ja näyttää enemmän eteenpäin kuin on tyypillistä.
- Matala riippuva dura korvissa: Tälle tapaukselle, joka nähdään jopa 26%: lla ihmisistä, on tunnusomaista se, että aivoja ympäröivä kalvo (dura) roikkuu tavallista matalammin ja vaikuttaa kuulokanavan ympäröiviin luurakenteisiin.
- Mastoidi ilmastus: Ajallisen luun mastoidiosan muodon erot voivat vaikuttaa siihen, kuinka hyvin sisäkorva voi sopeutua ilmanpaineen muutoksiin.
Toiminto
Ajallinen luu tarjoaa rakenteellista tukea kallolle, samalla kun se suojaa aivojen aivoja ja ympäröiviä kalvoja. Lisäksi tämä luu ympäröi korvan keski- ja sisäosaa. Sen alaosa yhdistyy alaleukaan tai leukaluuhun, jotta suu voi avautua ja sulkeutua. Erityisesti suurin osa tuntemiseen ja havaitsemiseen liittyvistä kallon hermoista-hermoista kulkee tämän luun yli.
Kun otetaan huomioon niiden sijainti kallon sivuilla ja takana, nämä luut yhdistyvät useisiin tärkeisiin lihasryhmiin. Erityisesti purukykyiseen liikkeeseen liittyvät temporalis- ja hierontalihakset ovat yhteydessä squama- ja styloidiprosessiin. Lisäksi taaksepäin suunnatut osat on liitetty sternocleidomastoid- ja splenius capitis -lihaisiin, jotka liittyvät niskan ja pään liikkeisiin. Lopuksi luu on mastoidiprosessinsa kautta yhteydessä suprahyoidiseen lihakseen, mikä on välttämätöntä nielemisen kannalta.
Liittyvät ehdot
Kallon tässä osassa voi syntyä useita lääketieteellisiä kysymyksiä. Vaikka ajallinen luu on suhteellisen paksu, tylsä trauma voi aiheuttaa tämän luun murtuman. Tämä voi johtaa useisiin vakaviin komplikaatioihin, mukaan lukien kuulovauriot, huimaus, kasvohalvaus (kasvohermon vaurioitumisen vuoksi) ja korvan verenvuoto sekä luun mustelmat. Erityisesti murtumat voivat myös johtaa aivojen selkäydinnesteen vuotamiseen.
Yleisempiä ovat pterionin murtumat, jolloin ajallinen luu liittyy muihin pääkallon luihin: parietaalinen, etuosa ja sphenoidi. Tämä kohta on kallon heikoin kohta. Keski-aivokalvon valtimo, joka toimittaa dura ja kallo, kulkee aivan sen takana. Jos loukkaantuu tai repeytyy, veri kerääntyy ja lisää vaarallisesti kallonsisäistä painetta. Tämä voi johtaa kohtauksiin, pahoinvointiin, oksenteluun ja raajojen heikkouteen muiden oireiden ohella.
Koska ajallisen luun mastoidiosa on huokoinen, välikorvan infektiot leviävät siihen, mikä johtaa mastoidiittiksi kutsuttuun tilaan. Hoitamattomana infektio voi levitä edelleen keskimmäiseen kallonkouruun, pääkallon sisäosaan ja jopa aivoihin, aiheuttaen aivokalvontulehduksen.
Kuntoutus
Trauman ja kallon murtuman vakavuudesta riippuen leikkaus voi olla tarpeen ongelman korjaamiseksi ja verenvuodon ja muiden mahdollisten ongelmien ratkaisemiseksi. Jos kasvohermossa on vaurioita, kuten usein tapahtuu, hermojen dekompressioleikkaus voi olla tarpeen sen korjaamiseksi ja paineen helpottamiseksi siihen. Tämä yhdessä konservatiivisempien lähestymistapojen kanssa on tehokas otettaessa kasvojen halvaus; Päätös edetä on kuitenkin punnittava huolellisesti.
Aivo-selkäydinnesteen vuoto ajallisen luun murtumisen jälkeen lisää aivokalvontulehduksen riskiä, eräänlaista aivoinfektiota. Lisäksi tämä asia voi myös vaikuttaa korvan rakenteisiin ja johtaa nesteen vuotamiseen sieltä ja sivuonteloista. Nämä tapaukset voidaan parhaiten hoitaa ilman leikkausta käyttämällä antibiootteja tarttuvien viljelmien saamiseksi, lepo ja pään kohoaminen paranemisen aikana sekä muiden keinojen avulla aivo-selkäydinnestetason palauttamiseksi normaaliksi. Jos vuoto ei kuitenkaan sulkeudu, ongelman korjaamiseksi tarvitaan leikkaus.
Äärimmäisissä tapauksissa, joissa aivokalvon keskivaltimo on repeytynyt ajallisen luun murtumisen takia, saatetaan tarvita nopeaa leikkausta saadun verenvuodon ottamiseksi. Jos tapaus on maltillisempi, lääkärit voivat päättää määrätä diureettilääkkeitä.