Sisältö
Hiatal tyrä, joka tunnetaan myös nimellä vatsan tyrä, vaikuttaa useimmiten yli 50-vuotiaisiin. Jopa 90 prosentilla ihmisistä, joilla on yksi, ei ole oireita. Niiden joukossa närästys, vatsavaivat, kurkun ärsytys, röyhtäily ja regurgitaatio ovat yleisiä.Vaikka tällaiset oireet voivat olla pahentavia, ne eivät yleensä ole vakavia. Tästä huolimatta harvinaisissa tapauksissa voi kehittyä suuria tyrä, joka aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja vaatii kiireellistä hoitoa.
Usein esiintyvät oireet
Yleisesti ottaen vatsan pieni tyrä ei ole luonnostaan haitallista eikä todennäköisesti aiheuta suoraa kipua tai epämukavuutta. Mitä hiatal tyrä voi tehdä, on muuttaa rakenteita ja mekanismeja, jotka pitävät ruokaa ja happoja siellä, missä ne kuuluvat.
Avain tähän ongelmaan on rakenne, jota kutsutaan ruokatorven alemmaksi sulkijalihakseksi (LES). Kun hiatal tyrä tapahtuu, se voi muuttaa tämän venttiilin asemaa, jolloin mahalaukun sisältö voi palata takaisin ruokatorveen (tunnetaan nimellä refluksi). Liittyviä, ajoittaisia oireita voivat olla:
- Närästys
- Regurgitaatio
- Röyhtäily tai hikkautuminen pian syömisen jälkeen
- Pistävä tunne kurkussa
- Hapan tai karvas maku suussa
- Pahanhajuinen hengitys
Yleisesti ottaen se voi ilmetä tällä tavalla vasta, kun tyrä kasvaa. Jos LES heikkenee entisestään, kuten se voi tapahtua iän myötä, siihen liittyvät oireet voivat pahentua asteittain.
Ihmisillä, joilla on hiatal tyrä, kehittyy todennäköisemmin gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD), krooninen refluksimuoto, joka voi häiritä elämänlaatua. GERD-oireiden jatkuminen voi johtaa krooniseen yskään, rintakipuun, astmaan ja hampaiden kiillon progressiiviseen vaurioitumiseen.
Komplikaatiot
Yleisesti ottaen on olemassa kahden tyyppinen hiatal tyrä: liukuva hiatal tyrä ja paraesophageal tyrä. Vaikka liukuva tyrä on yleisin, mikä on noin 95 prosenttia kaikista diagnooseista, paresofageaalinen tyrä on mahdollisesti pariskunnan vakavampi.
Kanssa liukuva hiatal tyrä, ruokatorven ja vatsan risteys (jota kutsutaan gastroesofageaaliseksi risteykseksi) ja osa mahasta työntyvät kalvossa olevan aukon läpi, jota kutsutaan vatsaksi. Tämä on tila, jonka läpi ruokatorvi kulkee. Sitä kutsutaan "liukuvaksi", koska vatsan herniated osa voi liukua sisään ja ulos rintaontelosta nielemisen aikana.
Kanssa paraesofageaalinen tyrä, vain vatsa pullistuu läpi. Vaikka monet paraesofageaaliset tyrät ovat yksinkertaisesti liukuvan tyrän etenemistä, toiset voivat esiintyä yhtäkkiä, jos kalvossa on rakenteellinen heikkous.
Toisin kuin liukuva tyrä, paraesofageaalinen tyrä ei liu'u helposti sisään ja ulos tauolta. Pikemminkin se voi kasvaa asteittain ja liukastua entisestään rintaonteloon ajan myötä. Viimeisessä vaiheessa komplikaatiot voivat olla vakavia ja harvinaisissa tapauksissa hengenvaarallisia.
Komplikaatioihin voi sisältyä ruokatorven puristus, mahalaukun tukkeuma, kuristuminen ja erittäin harvinainen tila, joka tunnetaan rintakehän mahana.
Ruokatorven puristus
Ruokatorven puristuminen voi tapahtua, kun tyrä painuu syöttöputken seinämää vasten. Kun näin tapahtuu, ruoka voi juuttua ruokatorveen aiheuttaen rintakipua syömisen jälkeen ja nielemisvaikeuksia (nielemisvaikeudet) .Ruokatorven puristusta ei pidetä lääketieteellisenä hätätilana, mutta se saattaa edellyttää oireiden pahenemista tai estämistä.
Vankilassa oleva hiatal tyrä
Vankeus tapahtuu, kun vatsan herniated osa jää loukkuun tauon aikana. Joissakin tapauksissa vankeusoireet voivat olla kroonisia, mutta vähäisiä (enimmäkseen tunne rinnassa, kun ruoka kulkee ylemmän ruoansulatuskanavan läpi). Toisissa tapauksissa se voi aiheuttaa tukoksia tai estää verenkiertoa. Vankeus itsessään ei ole lääketieteellinen hätätilanne, ellei ilmene vakavia tukoksia.
Volvulus
Volvulus on, kun herniated vatsa kiertyy enemmän 180 astetta aiheuttaen vakavia mahalaukun tukoksia. Vaikka se voi esiintyä hiatal tyrä, se voi tapahtua myös ilman sitä ja on hyvin harvinaista. Oireita voivat olla dysfagia, rintakipu syömisen jälkeen, röyhtäily ja oksentelu.
Jos oireiden annetaan edetä, ne voivat aiheuttaa ylävatsakipua ja turvotusta, oksentelua, joka johtaa tuottamattomaan röyhtäilyyn, ja mahalaukun verenvuotoa (epänormaalin kohonneen verenpaineen vuoksi). Akuuttia oireenmukaista volvulusta esiintyy yleensä yli 50-vuotiailla ihmisillä, ja sitä pidetään lääketieteellisenä hätätilanteena 30–50 prosentin kuolleisuusriskillä.
Kuristuminen
Kuristaminen kuvaa mahalaukun verenkierron katkaisemista joko volvuluksen tai vankeuden vuoksi. Tätäkin pidetään lääketieteellisenä hätätilana, koska tukos voi johtaa nopeaan solukuolemaan (nekroosiin) ja elinvaurioihin.
Oireita ovat äkillinen, terävä rintakipu; kuume; väsymys; turvotus; oksentelu; kyvyttömyys kuljettaa kaasua; ummetus; lämpö tai punoitus tyrä; nopea syke; ja verinen tai tervainen uloste (ruoansulatuskanavan verenvuodon vuoksi). Kuristuminen voi johtaa gangreeniin, sokkiin ja kuolemaan, ellei sitä hoideta välittömästi.
Rintakehän sisäinen vatsa
Rintakehän sisäinen vatsa on harvinainen tila, jossa vatsa liukastuu kokonaan rintaonteloon. Kummallakaan kaikki tapaukset eivät aiheuta oireita. Yleisimpiä oireita ovat hengenahdistus (hengenahdistus) ja tunne rintakehän täyteydestä ja paineesta.Muita oireita voivat olla oksentelu, röyhtäily, nielemisvaikeudet, maha-suolikanavan verenvuoto ja aspiraatiopneumonia (aiheutuvat, kun ruokaa yskitetään keuhkoihin). .
Suurentunut hiatal-aukko voi aiheuttaa muiden elinten liukastumisen rintaonteloon, mukaan lukien haima, maksa tai paksusuoli. Leikkaus on ainoa keino korjata tämä harvinainen mutta vakava komplikaatio.
Milloin lääkäriin
Suurinta osaa hiatal-tyristä voidaan helposti hallita käsikauppalääkkeillä, laihtumisella ja ruokavalion mukauttamisella.Hiatal-tyräjä ei yleensä tarvitse hoitaa lääketieteellisesti, elleivät oireet ole jatkuvia tai pahenevat.
Tämän sanottuasi sinun pitäisi nähdä, jos lääkäri ei parane hoidostasi huolimatta. Joissakin tapauksissa voimakkaampia reseptilääkkeitä ja muita toimenpiteitä voidaan tarvita.
Hiatal tyrä lääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Toisaalta sinun on hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon, jos refluksioireisiin liittyy korkea kuume (yli 100,4 astetta), voimakas rintakipu, nopea syke, ei-tuottava röyhtäily tai verinen uloste. Nämä voivat olla merkkejä vakavasta ja mahdollisesti hengenvaarallisesta herniaalisesta komplikaatiosta.
Hiatal tyrän syyt ja riskitekijät