Sisältö
- Muu kuin kirurginen hoito
- Medial Imbrication
- MPFL-korjaus / jälleenrakennus
- Luujen kohdentaminen / Fulkerson-menettely
- Kuntoutus leikkauksen jälkeen
Oikean hoidon määrittämisessä on avain ymmärtää, miksi polvivarren sijoiltaan on tapahtunut. Joillakin ihmisillä luun suuntaus tai anatomia voi olla ongelma; toisissa nivel voi olla repeytynyt. Jos leikkaus on paras hoitovaihtoehto, tietyn leikkauksen määrittäminen on tärkein vaihe tulevien häiriöiden estämiseksi.
Muu kuin kirurginen hoito
Perinteisesti polvilumpion ensimmäisen irtoamisen jälkeen suositellaan ei-kirurgista hoitoa. Muu kuin kirurginen hoito koostuu yleensä fysioterapiasta polven ympärillä olevien lihasten vahvistamiseksi sekä aaltosuojuksen käytöstä polvivarren pitämisessä oikea asento. On kiistanalaista, kuinka tehokas ei-kirurginen hoito estää tulevia häiriöitä, mutta monet lääkärit kokevat, että on tärkeää selvittää, oliko kyseessä kertaluonteinen tapahtuma vai onko se todennäköisesti toistuva ongelma. Välitön leikkaus ensimmäisen kerran tapahtuneen irtoamisen jälkeen ei ole osoittautunut hyödylliseksi lukuun ottamatta tapauksia, joissa polven lisävammat edellyttävät kiireellistä kirurgista hoitoa.
Suurin osa kirurgeista on yhtä mieltä siitä, että jos polvilumpio irtoaa useita kertoja, on harkittava leikkausta.
Kun polvilumpio irtoaa, on mahdollista vahingoittaa polven rustoa, mikä lisää polven niveltulehduksen riskiä. Kun hoidosta huolimatta tapahtuu useita sijoiltaanmuutoksia, on syytä harkita patellan stabilointileikkausta.
Medial Imbrication
Mediaalinen imbrikaatio on menettely, joka kiristää polven sisäpuolella olevia rakenteita.Yleisin tapa polven mediaalisen puolen kiristämiseksi on edetä nelipesän lihasten kiinnittymiseen polven sisäosaan polvessa.
MPFL-korjaus / jälleenrakennus
Yleisin patellan dislokaatiolle suoritettu menettely kohdistuu tärkeään nivelsiteeseen, jota kutsutaan mediaaliseksi patellofemoraaliseksi nivelsiteeksi tai MPFL: ksi. MPFL on reisiluun pään (reisiluun) ja polvilumpion sisäpuolen (patellan) välinen pidätin. Kun polvivarsi irtoaa, MPFL repeytyy aina.
Akuuteissa vammoissa MPFL voi olla mahdollista korjata.Tämä pätee vain ensimmäisinä sijoiltaan, joihin puututaan välittömällä leikkauksella. Siksi jotkut kirurgit suosittelevat välitöntä leikkausta alkuperäisen patellan dislokaation jälkeen MPFL: n korjaamiseksi huolimatta siitä, että tämän ei ole osoitettu vähentävän toistuvaa dislokaatiota.
Toistuvien dislokaatioiden jälkeen MPFL: n korjaamiseksi on tehtävä uusi nivelside, joka voidaan tehdä käyttämällä nivelsiteitä tai jänteitä muualta kehostasi tai luovuttajalta (cadaver). Uusi MPFL-nivelside luodaan ja kiinnitetään reisiluuhun ja polvilumpeen. Tämä hiljattain rekonstruoitu MPFL estää sitten polvivarren irtoamisen uudelleen.
Luujen kohdentaminen / Fulkerson-menettely
Joillakin potilailla heidän anatomiansa on epänormaali ja vaikuttaa polvivaippaan, joka tulee ulos nivelestä. Ongelma voi olla matala ura reiden luun päässä tai alaraajan epänormaali suuntaus.
Joissakin tilanteissa leikkaus suoritetaan raajan kohdistamiseksi sijoittamalla sääriluun tuberkula sääriluulle. Sääriluun tuberkula, kola sääriluun yläosassa, kiinnittyy polvilumpion jänteeseen. Asettamalla sääriluun tuberkula, polvilumpio vedetään enemmän polven sisäpuolelle ja tulee vähemmän todennäköisesti irtoamaan.
Leikkauksessa on lukuisia muunnelmia tämän tehtävän suorittamiseksi.Fulkerson-menettely on yleisin ja se on nimetty tätä tekniikkaa kuvaavan lääkärin mukaan. On olemassa useita muita, samanlaisia toimenpiteitä, jotka myös sijoittavat sääriluun tuberkuliin, sekä muunlaisia toimenpiteitä, jotka voivat korjata polven kohdistuksen.
Kuntoutus leikkauksen jälkeen
Kuntoutus leikkauksen jälkeen patellan muuttamiseksi vaihtelee. Pisin kuntoutus tapahtuu tyypillisesti luun uudelleenjärjestelymenettelyn jälkeen, jotta luu paranisi. Riippumatta siitä, mikä toimenpide suoritetaan, yksi yleisimmistä komplikaatioista leikkauksen jälkeen on polven jäykkyys. Normaalin voiman ja liikkuvuuden palautuminen leikkauksen jälkeen voi kestää kuukausia tai jopa pidempään.
Vaikka polvilumpion sijoiltaan voi esiintyä leikkauksen jälkeen, ne ovat paljon harvinaisempia. Suurin osa potilaista voi jatkaa toimintaansa ennen loukkaantumista vaarantamatta polvikannen uudelleensijoittamista.
Sana Verywelliltä
Jos sinulla on polvilumpion sijoiltaan, tärkein vaihe on määrittää paras leikkaus suoritettavaksi tilanteesi perusteella. Kaikkia polvilumpion sijoiltaan ei tapahdu samasta syystä, ja siksi kaikki hoidot eivät ole samat. On erittäin tärkeää nähdä kirurgi, joka tuntee polvilumpion sijoiltaan syyt ja hoidot.