Leikkaus pienisoluiseen keuhkosyöpään

Sisältö

• Leikkaussuositukset SCLC: lle
• Leikkauksen tyypit
• Ennen leikkausta
• Leikkauksen jälkeen
• Ennuste
• Sana Verywelliltä

Leikkaus ei ole yleinen hoito ihmisille, joilla on pienisoluinen keuhkosyöpä (SCLC), mutta sielläovat aikoja, jolloin se voi olla vaihtoehto. Se voi olla tehokas hoito rajoitetun vaiheen pienisoluiselle keuhkosyövälle, riippuen kasvainten sijainnista ja syövän laajuudesta. Itse asiassa leikkaus voisi yli kaksinkertaistaa eloonjäämisasteen joillekin SCLC-potilaille.

Jos olet tekemisissä SCLC-diagnoosin kanssa ja harkitset hoitovaihtoehtoja, kysy lääkäriltäsi keuhkosyövän leikkauksesta. SCLC: n hyötyjen tutkiminen ja uusien kirurgisten lähestymistapojen ymmärtäminen voi auttaa sinua määrittämään erityistarpeisiisi ja tavoitteisiisi sopivan hoidon.

Leikkaussuositukset SCLC: lle

Leikkaus on usein ensisijainen hoito ei-pienisoluiselle keuhkosyövälle (NSCLC), joka on yleisempi keuhkosyöpä. NSCLC etenee hitaammin kuin SCLC, ja se voidaan mahdollisesti parantaa leikkauksella, jos se tarttuu alkuvaiheessa.

Pienisoluinen keuhkosyöpä puolestaan ​​kasvaa ja leviää paljon nopeammin. 60–70 prosentissa tapauksista SCLC on jo metastasoinut tai levinnyt keuhkojen ulkopuolelle muille kehon alueille diagnoosin aikaan, mikä tekee leikkauksesta vähemmän tehokasta.

Ymmärtäminen vaihtoehdoista edenneelle keuhkosyövälle

Kun leikkausta ei suositella

On järkevää aloittaa niistä, joilla on SCLC, joilla ei pitäisi olla leikkausta sairautensa hoitamiseksi, koska he ovat enemmistössä.

Pienisoluisen keuhkosyövän osuus on noin 10-15% keuhkosyövistä ja se jaetaan kahteen vaiheeseen: rajoitettu vaihe ja laaja vaihe.

Määritelmän mukaan laajavaiheinen pienisoluinen keuhkosyöpä on keuhkosyöpä, joka on levinnyt ensisijaisen kasvainkohdan ulkopuolelle ja on nyt toisessa keuhkossa, ympäröivissä imusolmukkeissa ja / tai muualla kehossa. Yleisimpiä keuhkosyövän etäpesäkkeitä ovat:

• Maksa
• Luut
• Aivot
• Lisämunuaiset

Tässä vaiheessa kasvaimet ovat liian suuria ja levinneet leikkaukseen ollakseen tehokas hoito. Levinneiden kasvainten poistaminen onnistuneesti ei ole yksinkertaisesti mahdollista useilla sivustoilla.

Sen sijaan toimintakyvyttömän keuhkosyövän ensimmäisessä hoitolinjassa yhdistetään yleensä kemoterapia ja immunoterapia, joiden on osoitettu pidentävän elämää.Sädehoitoa voidaan käyttää myös yksin tai yhdistelmänä kemoterapian kanssa.

Kun leikkaus voi olla tehokasta

Joissakin tapauksissa alle 1 potilaalla 20: stä SCLC löytyy, kun on yksi päätuumori eikä syöpä ole levinnyt kaukaisiin imusolmukkeisiin tai muihin elimiin. Tämä on riittävän aikaista harkita leikkausta, vaikka sitä pidetään edelleen kiistanalaisena hoitovaihtoehtona pienisoluiselle keuhkosyövälle.

Leikkaus voi olla paras hoitovaihtoehto, jos rajoitetun vaiheen SCLC täyttää nämä kriteerit:

• Yksi kasvain on läsnä vain yhdessä keuhkossa
• Syöpää ei ole imusolmukkeissa, tai jos on, se on levinnyt vain keuhkojen lähellä oleviin kasvain

Myös rajoitetun vaiheen pienisoluisen keuhkosyövän kohdalla leikkaus on todennäköisemmin vaihtoehto, jos syöpä on keuhkojen ulommissa osissa.

Sen lisäksi, että sinulla on "hyvät" kasvaimet leikkausta varten, sinun on oltava terve (keuhkosyövän lisäksi) ja pystyttävä sietämään leikkausta. Leikkaus rasittaa kehoa liikaa, joten vahva sydän ja yleinen hyvä terveys ovat välttämättömiä.

Leikkauksen jälkeen lääkäri todennäköisesti suosittelee sinulle kemoterapiaa, joka tunnetaan adjuvanttina kemoterapiana, jotta voidaan varmistaa, että kaikki syöpäsolut on poistettu tai tapettu.

Leikkauksen tyypit

Jos todetaan, että olet ehdokas leikkaukseen, lääkäri keskustelee siitä, minkä tyyppinen menettely on paras syövän poistamiseksi ja yrittää estää sen uusiutuminen.

Pienisoluisten keuhkosyöpäkasvainten kirurgiseen poistamiseen on vaihtoehtoja. Valinta riippuu usein kasvaimen sijainnista ja koosta.

SCLC-leikkauksia ovat:

• Pneumonektomia: Keuhkokuume poistaa kokonaisen keuhkon. Tämä saattaa tuntua äärimmäiseltä toimenpiteeltä, mutta jos sinulla on hyvä keuhkojen toiminta jäljellä olevan keuhkon kanssa, voit elää täydellistä, aktiivista elämää tekemällä joitain elämäntapamuutoksia.
• Lobektomia: Lobektomia poistaa syöpäkasvaimet yhdessä yhden viidestä lohkosta, jotka muodostavat keuhkot. Tutkimuksissa, joissa verrattiin SCLC-leikkauksia, jotka eivät poista koko keuhkoa, lobektomia osoitti parhaan tuloksen, paremmilla eloonjäämisasteilla.
• Segmentektomia: Keuhkojen lohkot on jaettu segmentteihin. Tässä leikkauksessa yksi tai useampi näistä segmenteistä poistetaan yhdessä kaikkien syöpäsolujen kanssa.
• Kiilan resektio: Kiilan resektio poistaa kasvaimen ja ympäröivän kudoksen kiilan muotoisen alueen. Menettely rajoitetaan yleensä pieniin kasvaimiin (mieluiten alle 2 senttimetriin), jotka sijaitsevat keuhkojen ulommissa osissa. Vähemmän kudosta menetetään kuin lobektomiassa tai segmentektomiassa, mutta ennusteesi ei ole yhtä hyvä kiilan resektiolla.
• Hihan resektio: Holkin resektio tehdään joskus vaihtoehtona pneumonektomialle, jos kasvaimet ympäröivät hengitysteitä. Tutkimus on osoittanut, että tämä menettely tarjoaa samanlaisia ​​tuloksia kuin lobectomy SCLC: n hoidossa.

Perinteisesti keuhkoleikkaus vaati lääkäreitä tekemään suuren rinnan viillon ja vetämään kylkiluut takaisin kasvainten poistamiseksi. Vähemmän invasiivista vaihtoehtoa, jota kutsutaan videoavustetuksi torakoskooppiseksi leikkaukseksi (VATS), käytetään yhä enemmän. Rintaan tehdään muutama pieni viilto, sitten pieniä instrumentteja ja kameraa käytetään pahanlaatuisen kudoksen poistamiseen. Kun VATS on mahdollinen, se voi johtaa vähemmän komplikaatioihin.

Ennen leikkausta

Jos leikkausta harkitaan, on tehtävä erittäin huolellinen arviointi sen varmistamiseksi, että syöpä on edelleen paikallista ja että suuri leikkaus ei aiheuta merkittäviä riskejä.

Tähän sisältyy mediastinoskopia. Tämän pienen toimenpiteen aikana kameran laajuudet työnnetään rintakehään keuhkojen väliin. Lääkäri tarkistaa, ettei syöpä ole levinnyt tämän alueen imusolmukkeisiin (N2-imusolmukkeet). Kudosnäyte voidaan ottaa analyysia varten.

Joskus PET / CT-skannauksia, jotka ovat paljon vähemmän invasiivisia, voidaan käyttää tämän arvioinnin tekemiseen.

Keuhkojen toimintakokeet tehdään myös sen varmistamiseksi, että sietät leikkauksen ja sinulla on riittävä keuhkotoiminta leikkauksen jälkeen.

Lääkärisi on tarkistettava kaikki käyttämäsi lääkkeet (mukaan lukien lisäravinteet ja vitamiinit). Joidenkin lääkkeiden käyttö saattaa olla tarpeen lopettaa jonkin aikaa ennen leikkausta.

Tupakoinnin lopettaminen

Jos tupakoit, on tärkeää lopettaa. Tupakoinnin jatkaminen voi johtaa kirurgisiin komplikaatioihin ja heikentää kehosi kykyä parantua hyvin; Kaiken kaikkiaan se vähentää mahdollisuuksiasi onnistua leikkauksessa.

Tupakoinnin lopettamisella on monia muita etuja, kuten selviytymisen parantaminen ja syövän uusiutumisriskin pienentäminen.

10 järkevää syytä lopettaa tupakointi syövän diagnoosin jälkeen

Leikkauksen jälkeen

Vaikka leikkauksen tarkoituksena on poistaa kaikki syöpäsolut, on hyvin mahdollista, että syöpä on levinnyt niiden kasvainten ulkopuolelle, joita lääkäri näkee skannauksissa. Varotoimenpiteenä lääkäri suosittelee lisähoitoja varmistaakseen, että kaikki syöpäsolut poistuvat. Tämän pitäisi vähentää syövän uusiutumisen riskiä.

Useiden kemoterapiasyklien leikkauksen jälkeen yhdessä rintakehän ja kallon sädehoidon on osoitettu pidentävän potilaiden elämää.Erityisesti siihen sisältyy profylaktinen kallon säteilytys (PCI), eräänlainen säteily, joka on suunniteltu estämään syövän leviäminen kalloon alueella, voidaan käyttää vähentämään aivometastaasien riskiä.

Kolme vuotta leikkauksen jälkeen esiintyvien aivometastaasien riskin arvioidaan olevan 9,7–35,4% rajoitetun vaiheen pienisoluisessa keuhkosyövässä, riippuen siitä, kuinka pitkälle syöpä on diagnoosin aikaan.

Jotkut potilaat huomaavat, että leikkauksen jälkeinen keuhkojen kuntoutus parantaa keuhkojen toimintaa ja vaikuttaa merkittävästi elämänlaatuun. Tämän hoidon tutkimusta tutkitaan edelleen, mutta voit keskustella hyödyistä lääkärisi kanssa nähdäksesi, voiko se auttaa sinua.

Ennuste

Tutkimukset viittaavat siihen, että ihmisille, joilla on varhaisen vaiheen (rajoitetun vaiheen) pienisoluinen keuhkosyöpä (kutsutaan myös nimellä T1 tai T2), leikkaus parantaa eloonjäämisastetta. A

Tehokkain kirurginen hoito on lobektomia, jonka viiden vuoden eloonjäämisaste on 70% .Nämä havainnot osoittavat merkittävää parannusta tuloksissa verrattuna SCLC-potilaisiin, joilla ei ole leikkausta ja joilla on 5 vuoden yleinen eloonjäämisaste 31,8%.

Näistä positiivisista tutkimuksista huolimatta on ollut muita tutkijoita, jotka sanovat, että leikkaus ei ole tehokkaampaa kuin sädehoito rajoitetun vaiheen SCLC-potilaiden hoidossa.

Nämä erot osoittavat, että täydellistä ratkaisua ei ole, ja päättäminen siitä, hyötyvätkö leikkaus sinulle vai ei, on henkilökohtainen päätös. Kaikkien tietojen ja tosiseikkojen kerääminen on tärkeää. Joten istuu lääkäreiden ja läheisten kanssa keskustelemaan siitä, mitä toivot saavasi hoidosta, ennen kuin päätät, mitkä vaihtoehdot ovat sinulle parhaiten.

Pienisoluisen keuhkosyövän selviäminen

Sana Verywelliltä

On tärkeää pitää mielessä, että jokainen on erilainen. Joitakin rajoitetun vaiheen pienisoluisia keuhkosyöpiä voi olla vaikea tai mahdotonta hoitaa leikkauksella kasvaimen sijainnin vuoksi. Muiden sairauksien esiintyminen voi myös johtaa leikkauksen riskiin, joka ylittää mahdolliset hyödyt.

Kun päätät, onko leikkaus sinulle paras tapa, sinun kannattaa harkita toisen mielipiteen saamista. Voit ottaa yhteyttä suurempiin syöpäkeskuksiin kuulemista varten. Joissakin tapauksissa näiden tilojen lääkärit voivat tavata sinut etänä, joten sinun ei tarvitse edes huolehtia matkustamisesta saadaksesi heidän tapauksensa.