Sisältö
Subklavialainen varastosyndrooma, perifeerisen valtimotaudin (PAD) muoto, on joukko oireita, jotka johtuvat tukkeutumisesta jossakin subklaviaan valtimoissa, käsivarret toimittavissa suurissa valtimoissa. Tukoksen sijainnin vuoksi veri siirretään ("varastetaan") pois aivoista haavoittuneeseen käsivarteen. Tämän seurauksena subklaviaalisen varastosyndrooman oireisiin kuuluvat käsivarren oireiden lisäksi myös neurologiset oireet.Yleiskatsaus
Subklaviaalisen varastosyndrooman ymmärtämiseksi on hyödyllistä tietää jotain pään ja kaulan verisuonten anatomiasta. Veri työnnetään aorttaan jokaisen sydämenlyönnin kanssa, aortan kaareen - hevosenkengän muotoiseen mutkaan aortassa, joka sijaitsee kaulan pohjassa. Kaaresta aorta kulkee alaspäin rintaan ja vatsaan.
Aortakaaren kärki vapauttaa kriittiset verisuonet, jotka toimittavat käsivarret ja pään - subklaviaaliset valtimon, kaulavaltimon ja nikamavaltimot. Subklaviaaliset valtimot kulkevat kaulusluiden alapuolella toimittamaan verta kumpaankin käsivarteen. Ennen käsivarsien toimittamista kukin subklavialainen valtimo antaa kuitenkin selkärangan valtimon, joka toimittaa verta aivojen pohjaan.
Aivojen pohjassa kahden kaulavaltimon kaksi nikama- ja haaraa ovat kaikki yhteydessä toisiinsa verisuonirakenteessa, jota kutsutaan Williksen ympyräksi. Willisin ympyrä sallii veren siirtämisen valtimosta toiseen, keinona suojata aivokudosta, jos jokin kaulavaltimosta tai nikamavaltimosta tukkeutuu.
Subklavialainen varastosyndrooma toimii tällä tavalla: ateroskleroosi aiheuttaa tukoksen (joko osittaisen tai täydellisen) jossakin subklaviaan valtimoista juuri ennen selkärangan valtimoon nousua.Veren virtaus sekä sairastuneeseen subklaviaan valtimoon (joka toimittaa käsivarteen) että selkärangan valtimo vähenee.
Kun näin tapahtuu, veri voi virrata vastakkaiseen suuntaan (pois aivoista) kärsivässä nikamavaltimossa tukkeutuneen subklaviaalisen valtimon toimittamiseksi. Toisin sanoen veri ohjataan uudelleen aivoista Willis-ympyrän kautta, kärsivän selkärangan valtimoon ja takaisin tukkeutumisen alapuoliseen valtimoon.
Siten subklaviaalisen varastosyndrooman yhteydessä veri "varastetaan" tehokkaasti aivoista veren puuttuvan käsivarren toimittamiseksi.
Tämä verenkierron kääntö selkärangan valtimossa voi voimistua ja heikentyä riippuen siitä, kuinka aktiivisesti kyseistä käsivartta käytetään. Tämän seurauksena sairastuneella käsivarrella ei ole pelkästään mahdollisuutta vähentää verenkiertoa, vaan myös aivot.
Oireet
Subklaviaalisen varastosyndrooman oireet riippuvat subklaviaalisen valtimon tukkeutumisasteesta ja kärsivän käsivarren tekemän työn määrästä.
Usein kun subklavialainen varastaminen on läsnä, oireita ei ehkä ole lainkaan levossa. Mutta jos tukos on riittävän suuri, kahta asiaa voi tapahtua, kun kyseistä käsivartta käytetään.
Ensinnäkin käsivarren lihakset nälkää happea, mikä tuottaa kouristusta (tylsä kipu ja kouristelut) sekä mahdollisesti tunnottomuutta ja viileyttä. Nämä oireet ilmenevät yleisimmin, kun käsivartta käytetään.
Mutta mikä tärkeintä, veri vältetään aivoista, ja neurologisia oireita ilmenee riittämättömän verenkierron vuoksi. Näitä neurologisia oireita voivat olla pyörrytys, pyörtyminen (tajunnan menetys), kaksoisnäkö ja muut näköhäiriöt, korvien soiminen ja huimaus.
Tukoksen asteen kasvaessa oireita esiintyy vähemmän ja vähemmän käsivarsien liikuntaa.
Syyt ja riskitekijät
Subklavialainen varastosyndrooma on yleisimmin PAD: n ilmentymä, joten sen riskitekijät ovat kaikki, joista tiedämme sydän- ja verisuonitauteja: kohonnut verenpaine, diabetes, tupakointi, kohonnut kolesterolitaso, istumaton elämäntapa ja ylipaino.
Harvoissa tapauksissa subklavialainen varastaminen voi johtua myös Takayasun valtimotulehduksesta (eräänlainen nuorten valtimotulehdus) ja sydän- tai rintakehän leikkauksen komplikaationa.
Diagnoosi
Subklaviaalisen varastosyndrooman diagnosoimiseksi lääkärin on ensin etsittävä sitä. Näin ei välttämättä tapahdu, ellei potilas kuvaa oireita, jotka viittaavat tähän diagnoosiin.
Kun ajatellaan subklaviaan varastaa oireyhtymä, diagnoosin tekeminen ei kuitenkaan yleensä ole vaikeaa. Koska subklavia-valtimossa on osittainen tukos, verenpaine kärsivässä käsivarressa pienenee. Joten kahden käden välillä on yleensä suuri ero verenpaineessa. Myös pulssit haavoittuneessa käsivarressa vähenevät.
Diagnoosi voidaan vahvistaa ei-invasiivisella testauksella, kuten MRI- tai CT-skannauksella, tai ultraäänitekniikoilla.
Hoito
Koska subklavialainen varastosyndrooma on PAD: n muoto, sitä kohdellaan samalla tavalla kuin mitä tahansa PAD: ta.
Ateroskleroottinen sydän- ja verisuonitauti on etenevä sairaus, joka vaikuttaa verisuoniin koko kehossa. On kriittisen tärkeää käyttää kaikkia riskien vähentämistoimenpiteitä, joiden tiedetään hidastavan ateroskleroosin etenemistä, mukaan lukien tupakoinnin lopettaminen, veren lipidien hallinta, verenpaineen hallinta, painon hallinta, liikunta ja diabeteksen hallinta.
Lievän subklaviaalisen varastosyndrooman oireet voivat parantua tällaisilla toimenpiteillä. Jos oireet ovat kuitenkin merkittäviä tai pysyviä, tukos itse voidaan hoitaa kirurgisella ohitusmenettelyllä tai angioplastialla ja stentillä.
Sana Verywelliltä
Subklaviaalinen varastosyndrooma on perifeerisen valtimosairauden muoto, joka vaikuttaa subklaviaan valtimoon, joka voi aiheuttaa oireita sekä sairastuneeseen käsivarteen että aivoihin. Jos lievä, ehtoa hoidetaan usein riskitekijöiden muutoksella. Mutta jos oireet muuttuvat vakaviksi, subklaviaalisen valtimon tukos on poistettava kirurgisella tai katetrointimenettelyllä.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti
- Teksti