Steroidit syövän hoidossa

Sisältö

• Mitä kortikosteroidit ovat?
• Mitä steroideja käytetään syöpähoidossa?
• Syyt steroidien käyttöön syövän hoidossa
• Kortisolin ja stressivasteen ymmärtäminen
• Steroidien käytön sivuvaikutukset
• Steroidien vaikutus mielialaan
• Tärkeitä tietoja steroidien käytöstä
• Vältä steroidien äkillistä lopettamista

Syöpää sairastavilla potilailla kortikosteroidit tai steroidit voivat olla osa syöpähoitoa tai niitä voidaan käyttää auttamaan hoidon sivuvaikutuksissa tai jopa osana kivunhallintaohjelmaa. Ne ovat erittäin hyödyllisiä, monipuolisia lääkkeitä, jotka voivat olla tehokkaita erilaisissa olosuhteissa ja monissa eri olosuhteissa. Kuten kaikilla lääkkeillä, on kuitenkin sivuvaikutuksia. Esimerkiksi steroideilla voi olla lyhytaikaisia ​​ja pitkäaikaisia ​​sivuvaikutuksia, ja ne voivat myös vaikuttaa mielialaasi.

Mitä kortikosteroidit ovat?

Steroidit ovat kemikaaleja, joita tavallisesti elimistössä tuottavat hormonaaliset rauhaset, joilla on tärkeä rooli kehon toimintojen säätelyssä. Jotkut näistä ovat:

• Kehon vesi- ja suolapitoisuuden säätäminen
• Kehon lämpötilan säätö
• Verenpaineen säätö
• Rasvojen, hiilihydraattien ja proteiinien metabolia
• Tulehduksen säätely
• Infektioihin vastaaminen
• Stressivasteen säätely

Mitä steroideja käytetään syöpähoidossa?

Kun ajattelemme steroideja käyttävää henkilöä, ajattelemme usein lihaksia sitovia urheilijoita tai painonnostajia. Virkistyssteroideja, kuten edellä kuvattuja, kutsutaan anabolisiksi steroideiksi, eikä niitä käytetä tyypillisesti syövän hoidossa.

Useimmiten syöpää sairastaville tarkoitettuja steroideja kutsutaan kortikosteroideiksi.Kortikosteroidit ovat kemikaaleja, joita luonnollisesti tuottavat lisämunuaiset, pienet hormonitoiminnot, jotka istuvat munuaisten yläpuolella.

Esimerkkejä tämän tyyppisistä steroideista ovat:

• Cortef (hydrokortisoni)
• Deltasoni (prednisoni)
• Prelone (prednisoloni)
• Dekadroni (deksametasoni)
• Medrol (metyyliprednisoloni)

Syövässä käytettynä nämä lääkkeet annetaan yleensä suun kautta tai injektoidaan laskimoon (muissa olosuhteissa ne voivat myös olla osa paikallista valmistetta, injektoida niveliin tai hengittää nenän tai keuhkoputkien inhalaattorin kautta).

Kortikosteroidimuunninta voidaan käyttää vertaamaan näiden lääkkeiden annoksia toiseen.

Syyt steroidien käyttöön syövän hoidossa

Kortikosteroideja voidaan käyttää monista eri syistä syövän hoidossa. Tämä voi olla hämmentävää, ja on tärkeää kysyä onkologiltasi sinulle määrättävän lääkityksen erityinen tarkoitus. Verisyöpissä tai hematologisissa pahanlaatuisissa kasvaimissa kortikosteroidit ovat usein osa monilääkehoitoa, joka annetaan pahanlaatuisuuden hoitoon.

Kortikosteroidit ovat olleet osa monia hoitoja ns. Lymfoproliferatiivisille häiriöille, joihin kuuluu lymfooma. Jo 1950-luvulla raportoitiin steroidien vaikutuksesta imukudokseen, ja suuriannoksista steroidihoitoa käytettiin tuolloin alun perin pitkälle edenneiden lymfoomien ja leukemioiden hoidossa. Nykyään jonkinlaista CHOP-muotoa ja monoklonaalista vasta-ainetta, rituksimabia, pidetään edullisena hoitona keskitason ja korkealaatuiselle ei-Hodgkin-lymfoomalle - ja "P" CHOP: ssa on prednisoni, kortikosteroidi.

Seuraavassa on yleiskatsaus useista mahdollisista kortikosteroidien käytöstä syöpäpotilailla:

• Verituotteiden verensiirron tai lääkityksen aiheuttaman allergisen reaktion estäminen - Steroideja käytetään yleisesti (yhdessä antihistamiinien ja muiden lääkkeiden kanssa) allergisten reaktioiden estämiseksi. Jotkut kemoterapialääkkeet, kuten taksoli (paklitakseli), aiheuttavat yleisesti allergisia reaktioita. Allergiset reaktiot rituksimabille, eräänlaiseen kohdennettuun hoitoon, jota käytetään veriin liittyvien syöpien yhteydessä, ovat erittäin yleisiä. Steroideja annetaan usein samanaikaisesti näiden lääkkeiden kanssa ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä.
• Auttamaan kemoterapian aiheuttamaa pahoinvointia ja oksentelua - Kuten allergisten reaktioiden kohdalla, käytetään usein steroideja kera muut lääkkeet pahoinvoinnin ehkäisyyn tai hoitoon.
• Lisää ruokahalua - Painotietoisessa yhteiskunnassamme katsomme painonpudotuksen olevan usein plus. Silti syövän kakeksia - oireiden muodostama konstellaatio, mukaan lukien tahaton painonpudotus ja lihasten hukkaaminen - on vastuussa noin 20 prosentista syöpäkuolemista, joten on kriittistä käsitellä esimerkiksi syöpäpotilaiden ruokahaluttomuutta.
• Osana kemoterapiaohjelmaa.
• Tulehduksen vähentämiseksi.
• Kivun hoitoon.
• Ihoreaktioiden hoitoon.
• Hengenahdistuksen hoito pitkälle edenneessä syövässä.
• Vähentää turvotusta, kun syöpä leviää aivoihin (aivometastaaseilla).
• Selkäytimen puristuksen turvotuksen vähentämiseksi Selkäytimen puristus on komplikaatio, jota usein esiintyy myelooman ja muiden luihin levinneiden syöpien (luumetastaasien) yhteydessä.
• Ylemmän vena cava -tukoksen hoitoon (syövän komplikaatio).
• Auttaa suoliston tukkeutumista (syövän komplikaationa).
• Graft-versus-host-taudin (GVHD) hoitoon kantasolusiirron jälkeen.

Kortisolin ja stressivasteen ymmärtäminen

Jotta voisimme ymmärtää, miten steroideja voidaan käyttää syöpäpotilaille, on hyödyllistä pohtia kuinka "luonnolliset" steroidit toimivat kehossa ja kuinka tärkeää on käyttää näitä lääkkeitä vain ohjeiden mukaan.

Kun kehomme on stressaantunut - fyysisesti tai henkisesti - signaali lähetetään aivolisäkkeeseen, pieneen aivojen hormonitoimintaan. Aivolisäke lähettää hormonia, jota kutsutaan adrenokortikotrooppiseksi hormoniksi (ACTH). ACTH puolestaan ​​kehottaa lisämunuaisia ​​(pieniä hormonaalisia rauhasia, jotka istuvat munuaisten päällä) vapauttamaan kortisolia, "luonnollista steroidia".

Kortisolilla on tärkeä osa stressin hallinnassa muuttamalla tulehdusta, reagoimalla infektioon ja monilla muilla toiminnoilla. verenpaineen säätelystä verensokerin säätelyyn.

Farmaseuttisesti tuotetut synteettiset steroidit toimivat paljon kuin kortisoli. Näillä voimakkailla lääkkeillä on monia käyttötarkoituksia lääketieteessä, ja ne ovat avainasemassa veriin liittyvien syöpien, kuten leukemian, lymfooman ja myelooman, sekä kiinteiden syöpien hoidossa.

Steroidien käytön sivuvaikutukset

Steroidien sivuvaikutukset ovat yleensä pahempia, kun niitä otetaan suurina annoksina ja pitkiä aikoja. Jos opit haittavaikutuksista, saatat löytää sen hämmentäväksi, koska haittavaikutukset, joita ihmiset kokevat varhaisessa vaiheessa näiden lääkkeiden käytön aikana, ovat usein päinvastaisia ​​kuin pitkäaikaisessa käytössä esiintyvät haittavaikutukset. Aikaisin saatat huomata steroidien lisääntyneen energian, mutta pitkällä aikavälillä saatat huomata heikkoutta.

"Palautesilmukoiden" ymmärtäminen luonnollisten hormonien tuotannossa kehossa voi auttaa selittämään tämän. "Palautesilmukoiden" tunteminen voi myös auttaa sinua ymmärtämään, miksi sinun ei pitäisi yhtäkkiä lopettaa näitä lääkkeitä tai pienentää annostasi nopeasti, jos olet ottanut niitä pitkään.

Varhain näiden lääkkeiden (hormonien) käytön aikana voit ajatella lääkitystä yksinkertaisesti kehosi oman kortikosteroidituotannon "täydentämiseksi". Ajan myötä kehosi tajuaa, että saat kaikki tarvitsemasi kortikosteroidit pillereinä tai suonensisäisesti, ja kehosi lähettää viestin lopettaa omien luonnollisten kortikosteroidien tuotanto. Jos nämä lääkkeet lopetetaan yhtäkkiä, et vain saa reseptiä, mutta voi kestää huomattavan paljon aikaa, ennen kuin kehosi tajuaa, että sen on valmistettava omat kortikosteroidit uudelleen.

Lyhytaikaisia ​​haittavaikutuksia (sivuvaikutuksia, jotka esiintyvät aikaisin tai kun steroideja käytetään vain lyhyen aikaa) ovat:

• Unettomuus - Syövän unettomuuteen on monia mahdollisia syitä, mutta steroidiin liittyvä, etenkin kemoterapian aikana annettu, voi olla vakavaa.
• Allergiset reaktiot - Vaikka steroideja käytetään usein allergisten reaktioiden yhteydessä, joillakin ihmisillä voi olla allerginen reaktio steroideihin.
• Delirium - Sekaannusta ja deliriumia voi esiintyä etenkin yhdistettynä huumeiden kipulääkkeisiin pitkälle edenneen syöpäpotilailla.

Steroidien pitkäaikaiset haittavaikutukset ovat yleisiä ja voivat sisältää:

• Immuunivaje ja infektiot - Steroidit voivat yksinään johtaa immuunivasteen heikentymiseen, joka, kun se lisätään luuytimen suppressioon syövän tai kemoterapian takia, voi muuttua vakavaksi. Tämä voi lisätä infektioriskiäsi tai johtaa infektioiden vakavuuteen.
• Painonnousu - Steroideja pitkään käyttävät ihmiset päätyvät usein niin sanottuihin "kuu-kasvoihin", joissa ylimääräinen rasva kertyy kasvojen sivulle.
• Heikkous (erityisesti proksimaalinen lihasheikkous).
• Psykoosi tai mielialan vaihtelut (Katso alempaa).
• Mahahaava ja gastriitti - Joskus steroideja saaville ihmisille annetaan reseptilääke haavojen kehittymisen todennäköisyyden vähentämiseksi.
• Kohonnut verenpaine.
• Unihäiriöt.
• Kohonnut verensokeri (erityisen tärkeä, jos olet diabeetikko) - Ei ole harvinaista, kun suuria steroidiannoksia käytetään, jotta henkilöstä tulee "väliaikaisesti" diabeetikko ja hän tarvitsee insuliinihoitoa (steroidien aiheuttama diabetes).
• Osteoporoosi (hauraat luut) - Jopa lyhytaikainen steroidien käyttö voi johtaa merkittävään luukatoon, mikä puolestaan ​​voi lisätä murtumien riskiä.
• Turvonneet kädet tai jalat johtuu veden ja suolan kertymisestä.
• Kaihi.
• Akne.

Jotkut haittavaikutukset voivat olla hyviä tai huonoja riippuen henkilön kliinisestä tilanteesta. Esimerkiksi lisääntynyt ruokahalu ja painonnousu voivat olla hyödyllisiä alipainoisilla syöpäpotilailla.

Lääkkeen ottaminen ruoan kanssa voi auttaa joissakin ongelmissa, joita steroidit voivat aiheuttaa ruoansulatuskanavallesi. Voit myös päättää ottaa tämäntyyppisiä lääkkeitä aikaisin päivällä, jotta ne eivät todennäköisesti vaikuta yöuniin.

Kuten monien lääkkeiden sivuvaikutusten kohdalla, onkologi, sairaanhoitaja tai apteekki voi usein tarjota sinulle strategioita niiden hallitsemiseksi tai minimoimiseksi.

Muista ilmoittaa lääkärillesi, jos sinulla on oireita tai sivuvaikutuksia.

Steroidien vaikutus mielialaan

Vaikka olet ehkä kuullut ilmauksen "roid raivo", jota käytetään kuvaamaan anabolisia steroideja käyttävien henkilöiden vihaista käyttäytymistä ja purkauksia, on tärkeää huomata, että kortikosteroideilla voi olla myös vakavia vaikutuksia mielialaan.

Kortikosteroidien psykologiset sivuvaikutukset voivat vaihdella ärtyisyydestä, levottomuudesta ja vihasta aina vainoharhaisuuteen, sekavuuteen ja maniaan. Päinvastoin, ei ole harvinaista, että mielialan heikkous tai jopa masennus lopetat näiden lääkkeiden käytön.

Valitettavasti kaiken tämän kanssa, mitä elämässäsi tapahtuu syövän kanssa, voi olla vaikea määrittää näiden tunteiden lähde. Kyllä, käytät steroideja, mutta hoidat myös syöpää ja yrität jatkaa jonkin verran normaalia elämää. On normaalia kokea monenlaisia ​​tunteita selviytyessään syövästä.

Yleinen nyrkkisääntö on, että jos mielialan muutokset vaikuttavat elämänlaatuasi tai suhteidesi terveyteen, sinun tulee keskustella onkologitiimisi kanssa. Jos tunteesi ovat vakavat, saatat joutua hakemaan välitöntä apua.

Tärkeitä tietoja steroidien käytöstä

Kuten useimpien syöpälääkkeiden kohdalla, on erittäin tärkeää ottaa steroideja täsmälleen niin kuin lääkäri kuvaa. Tässä on joitain hyviä kysymyksiä kysyä terveydenhuollon tiimiltä steroideistasi ennen aloittamista:

• Kuinka kauan minun odotetaan käyttävän tätä lääkettä?
• Keneen voin ottaa yhteyttä, jos minulla on vakava reaktio tähän lääkitykseen?
• Entä jos unohdan annoksen? (Älä ota ylimääräistä annosta lääkitystä).
• Entä jos oksennan lääkitykseni?
• Mitä haittavaikutuksia näet yleensä tällä lääkkeellä sekä lyhytaikaisessa että pitkäaikaisessa käytössä?

Vältä steroidien äkillistä lopettamista

Kuten aiemmin todettiin, steroidilääkkeiden käyttö vaikuttaa siihen, kuinka paljon luonnollista steroidia kehosi tuottaa. Tästä syystä, kun steroidejasi ei enää tarvita osana hoitoa, lääkäri usein pienentää annosta sen sijaan, että lopettaa ne äkillisesti.

On erittäin tärkeää, että et lopeta tämän lääkityksen ottamista, ellet lääkäri ole määrännyt sinua. Harvoissa tapauksissa steroidien äkillinen lopettaminen voi johtaa hengenvaaralliseen lisämunuaiskriisiin.

Vaikka noudatat suippenevaa aikataulua, kerro lääkärillesi, jos oireesi tulevat häiritseviksi. Jotkut ihmiset on kavennettava näistä lääkkeistä hyvin hitaasti viikkojen tai jopa kuukausien aikana.

Kuinka kaventaa prednisonia

Sana Verywelliltä

Steroideja voidaan joillakin tavoin pitää syöpähoidon laulamattomina sankareina. Vaikka kemoterapia, sädehoito ja erityisesti uudemmat kohdennetut hoidot ja immunoterapia saavat kaikki kiitosta syövän tappamisesta, steroidit toimivat hiljaa kulissien takana estäen ja minimoimalla komplikaatiot ja jopa saamalla muut hoidot toimimaan paremmin. Siksi niillä on suuri rooli sekä veriin liittyvien syöpien että kiinteiden kasvainten hoidossa.

Näillä lääkkeillä on kuitenkin huomattava määrä lyhytaikaisia ​​ja pitkäaikaisia ​​sivuvaikutuksia, joista osa voi olla vakava. Muista esittää kysymyksiä ja puhua kokemistasi oireista, vaikka se olisi "vain" väsymystä. Ole oma puolestapuhuja syövän hoidossa.