Sisältö
- Selkärangan niveltulehdus aiheuttaa ja riskitekijöitä
- Selkärangan niveltulehduksen tyypit
- Mitkä ovat selkärangan niveltulehduksen oireet?
- Kuinka selkärangan niveltulehdus diagnosoidaan?
- Kuinka selkärangan niveltulehdusta hoidetaan?
Selkärangan niveltulehdus on selkärangan tai selkärangan ja lantion välisten sacroiliac-nivelten tulehdus. Se voi liittyä kulumiseen, autoimmuunisairauksiin, infektioihin ja muihin olosuhteisiin. Joskus tulehdus voi vaikuttaa myös kohtiin, joissa nivelsiteet ja jänteet kiinnittyvät selkärangan luihin. Tarkasta sijainnista riippumatta niveltulehdus selässä tai kaulassa voi olla tuskallista ja muuttuu usein krooniseksi.
Selkärangan niveltulehdus aiheuttaa ja riskitekijöitä
Niveltulehduksen syyt selässä tai kaulassa vaihtelevat niveltulehduksen tyypin mukaan. Normaalin kulumisen ja autoimmuunikäynnistimien lisäksi monissa tapauksissa tarkkaa syytä ei tunneta. Geneettiset komponentit on tunnistettu joidenkin selkärangan muotojen yhteydessä, mikä tarkoittaa, että se voi olla perinnöllinen.
Muita selkärangan niveltulehduksen riskitekijöitä ovat:
Ikä
Ylipaino / liikalihavuus
Tiettyjen sairauksien, kuten diabetes, kihti, psoriaasi, tuberkuloosi, ärtyvän suolen oireyhtymä ja Lyme-tauti, esiintyminen
Selkärangan niveltulehduksen tyypit
Niveltulehduksia on yli 100 erilaista, ja suurin osa niistä voi vaikuttaa selkään tai kaulaan. Vaikka kaikki niveltulehdus johtaa tulehdukseen, niveltulehdus luokitellaan tulehdukselliseksi ja tulehduksettomaksi (degeneratiiviseksi) sen alkuperän perusteella.
Selkärangan nivelrikko
Nivelrikko (ei-tulehduksellinen tai degeneratiivinen niveltulehdus) on selkärangan niveltulehduksen yleisin muoto. Se vaikuttaa yleensä alaselkään ja kehittyy kulumisen kautta. Kun nivelten välinen rusto hajoaa hitaasti, se johtaa tulehdukseen ja kipuun. Koska kipu johtuu mekaanisista vaurioista, se on tyypillisemmin havaittavissa, kun taivutat tai kiertelet selkäsi. Aiemmat selkävammat voivat myös vaikuttaa selkärangan rappeuttavan niveltulehduksen kehittymiseen.
Selkärangan nivelrikko vaikuttaa yleensä nikamien välisiin nivelten liitoksiin. Se tunnetaan myös nimellä faseettinen niveltulehdus, fasettiniveloireyhtymä ja fasettitauti. Joissakin tapauksissa selkärangan rappeutumisen rappeutuminen (rappeuttava levytauti) voi vaikuttaa fasettiliitokseen. Kun nikamien väliset levyt ohenevat, enemmän painetta siirtyy viistoliitoksiin. Tämä lisää kitkaa ja lisää rustovaurioita.
Kun nämä rappeuttavat muutokset tapahtuvat kaulassa, tätä tilaa kutsutaan kohdunkaulan spondyloosiksi. Niskan niveltulehdus ei aina aiheuta kipua, eikä monilla ihmisillä ole havaittavia oireita.
Selkärangan nivelreuma
Nivelreuma (RA) on autoimmuunisairaus, mikä tarkoittaa, että immuunijärjestelmä kääntyy itsensä puoleen. Se hyökkää synoviumiin - nivelten vuoraukseen. Vaikka nivelreuma on yleisempää muissa nivelissä, se voi vaikuttaa myös selkärankaan, erityisesti kohdunkaulan alueeseen (niska). Selkärangan nivelreuma ei johdu kulumisesta, joten sitä pidetään tulehduksellisena niveltulehduksena. Se voi aiheuttaa selkäkipuja (ja kipua muissa nivelissä), vaikka näitä niveliä ei käytetä. Sillä on taipumus vaikuttaa naisiin enemmän kuin miehiin.
Spondyloarthritis
Spondylartriitti on tulehduksellisten sairauksien ryhmä, joka vaikuttaa sekä niveliin että paikkoihin, joissa nivelsiteet ja jänteet kiinnittyvät luihin (entheses). Vaikka spondyloartriitti on alkuperältään tulehduksellinen, se ei ole sama kuin nivelreuma.
Spondyloartriittia on useita - jotkut ovat yleisempiä selkärangassa kuin toiset:
Selkärankareuma on eräänlainen selkärangan niveltulehdus, joka voi aiheuttaa nikamien ja selkärangan nivelten tulehduksen. Vaikeissa tapauksissa useat nikamat voivat sulautua yhteen ja aiheuttaa selkänojan.
Nivelpsoriaasi on psoriaasiin liittyvä tila - autoimmuunisairaus, joka tunnetaan paremmin kutisevasta, hilseilevästä ihottumasta. Ihmiset tyypillisesti kehittävät psoriaasin ennen niveltulehdusta, mutta joskus se muuttuu. Vaikka se on yleisempää pienemmissä nivelissä, se voi vaikuttaa myös selkärankaan.
Reaktiivinen niveltulehdus on niveltulehdus, jonka laukaisee infektio muualla kehossa - usein suolistossa tai sukupuolielimissä. Reaktiivinen niveltulehdus selkärangassa tapahtuu yleensä alaselässä ja yleensä menee itsestään.
Enteropaattinen niveltulehdus on niveltulehduksen muoto, joka liittyy tulehdukselliseen suolistosairauteen (IBD). Kaikki ihmiset, joilla on IBD, eivät kehitä niveltulehdusta, ja kaikki, joilla on, eivät kaikki saa sitä selkärankaan. Enteropaattisen niveltulehduksen puhkeaminen pyrkii synkronoitumaan IBD-leimahdusten kanssa, mutta ajoitus ja intensiteetti voivat vaihdella henkilöstä toiseen.
Muita spondylartriitin muotoja ovat erilaistumaton spondylartriitti (kun oireet eivät vastaa mitään tunnettua tyyppiä) ja juveniilinen spondylartriitti (kun oireet alkavat lapsuudessa).
Eri luokituksen mukaan, jos tietyn tyyppiseen niveltulehdukseen liittyy selkärangan ja / tai sacroiliac-nivelet, sitä kutsutaan aksiaaliseksi spondyloartriitiksi. Jos mukana on muita niveliä ja jänteitä, tätä kutsutaan perifeeriseksi spondyloartriitiksi. Monet ihmiset kokevat molemmat tyypit spondylartriitin etenemisen eri vaiheissa.
Degeneratiiviset selkärangan olosuhteet
Ortopedinen selkärangakirurgi Lee Riley, MD, vastaa kysymyksiin rappeuttavista selkärangan olosuhteista, kuten selkärangan niveltulehduksesta ja siihen liittyvistä erilaisista oireista, syistä ja hoidoista.
Mitkä ovat selkärangan niveltulehduksen oireet?
Selkärangan niveltulehduksen oireet voivat vaihdella henkilöstä toiseen. Yleensä ne voivat sisältää:
Selkä- ja niskakipu, etenkin alaselässä
Selkärangan jäykkyys ja joustavuuden menetys, kuten kyvyttömyys suoristaa selkäsi tai kääntää niskaasi
Turvotus ja arkuus kärsivien nikamien yli
Jauhamisen tunne selkärangaa liikuttaessa
Kipu, turvotus ja jäykkyys muilla kehon alueilla (erityisesti tulehduksellisessa niveltulehduksessa)
Koko kehon heikkous ja väsymys (yleisempi tulehduksellisessa niveltulehduksessa)
Kipu ja tunnottomuus käsivarsissasi tai jaloissasi, jos hermot vaikuttavat
Päänsärky (niveltulehduksen yhteydessä)
Vaikka selkäkipu on yleinen oire, kaikilla ihmisillä ei ole sitä, edes edenneen selkärangan niveltulehduksessa. Toisaalta jotkut saattavat kokea kipua jo ennen kuin niveltulehdus voidaan nähdä röntgenkuvassa.
Tietyntyyppisissä spondyloartriiteissa voi esiintyä silmätulehdusta (iriitti tai uveiitti), joka aiheuttaa kipua, silmien vetämistä ja näön hämärtymistä.
Selkärangan niveltulehdus voi vaikuttaa muihin selkärangan ongelmiin
Selkärangan niveltulehdus voi aiheuttaa luun kannustimia - umpeenkasvua luiden reunoilla. Selkärangassa luun kannukset vaikuttavat erityisesti kasvojen niveliin, jolloin ne kasvavat suuremmiksi. Tätä tilaa kutsutaan fasettiliitoksen hypertrofiaksi. Vaikka luun kannukset eivät yksinään ole haitallisia, ne voivat kaventaa selkäytimen ja selkärangasta lähtevien hermojen kulkua. Tämä voi johtaa kahteen tuskalliseen tilaan:
Selkärangan ahtauma - selkäytimen puristus selkäydinkanavan sisällä
Radikulopatia - perifeeristen hermojen puristuminen, kun ne poistuvat selkärangasta (iskias on yksi radikulopatiatyyppi)
Selkärankareuma (nikamien välinen nivelsiteiden hidas kalkkeutuminen) voi myös aiheuttaa lisäongelmia, kuten:
Stressimurtumat paikoissa, joissa uusi luu on muodostunut
Kaatuneet nikamat
Selkärangan epämuodostuma, jota kutsutaan kyfoosiksi
Kuinka selkärangan niveltulehdus diagnosoidaan?
Lääkäri voi käyttää joitain tai kaikkia seuraavista diagnostisista menetelmistä selkärangan niveltulehduksen vahvistamiseksi:
Lääketieteellinen historia ja fyysinen tentti
Geneettisten markkereiden ja / tai RA-vasta-aineiden verikokeet
Selkärangan röntgensäteet niveltulehduksen löytämiseksi
MRI, TT-skannaus, myelografia, luukuva ja / tai ultraääni nollaan vaurioita, havaitse hermo- ja selkäydinvaikutukset tai poista muut syyt
Yhteinen aspiraatio: nivelnesteen testaus nivelessä
Tuskallisen nivelen selvittämiseksi lääkäri voi puuttua sen injektiolla ja tarkistaa, meneekö kipu.
Kuinka selkärangan niveltulehdusta hoidetaan?
Selkärangan niveltulehduksen hoito riippuu monista tekijöistä. Ne voivat sisältää ikäsi, kiputasosi, niveltulehduksen tyypin ja vakavuuden sekä henkilökohtaiset terveystavoitteesi. Koska niveltulehduksen aiheuttama nivelvaurio on peruuttamaton, hoito keskittyy yleensä kivun hallintaan ja uusien vahinkojen estämiseen.
Selkärangan niveltulehduksen kirurgiset hoidot voivat sisältää:
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ja kortikosteroidit (pillerit tai injektiot) kivun ja turvotuksen vähentämiseksi
Muut lääkkeet, jotka kohdistuvat tulehduksellisen niveltulehduksen erityisiin oireisiin tai laukaisijoihin
Fysioterapia selkärangan voiman ja liikkumisalueen parantamiseksi
Elintapamuutokset selkärangan tulehduksen tai stressin vähentämiseksi: laihdutus, tupakoinnin lopettaminen, asennon muuttaminen jne.
Leikkaus selkärangan niveltulehduksesta
Leikkausta voidaan suositella selkärangan niveltulehdukselle, jos muut hoidot eivät lievitä kipua riittävästi. Leikkauksen tavoitteisiin voivat kuulua:
Selkäytimen purkaminen ja hermojuurien vapauttaminen luun kannoista ja muista kudoksista, jotka saattavat painaa niitä
Selkärangan vakauttaminen fuusioimalla useita segmenttejä yhteen spinaalifuusioon kutsutulla menettelyllä
Nämä leikkaukset voidaan suorittaa avoimina menettelyinä tai minimaalisesti invasiivisella lähestymistavalla. Jokaisella menetelmällä on etuja ja haittoja. Kirurgi tarkistaa ja keskustelee vaihtoehdoista ennen leikkausta.