Uniapnea

Sisältö

• Mikä on uniapnea?
• Mitkä ovat uniapnean syyt?
• Kenellä on uniapnean riski?
• Mitkä ovat uniapnean oireet?
• Kuinka uniapnea diagnosoidaan?
• Kuinka uniapneaa hoidetaan?
• Keskeisiä kohtia uniapneasta

Mikä on uniapnea?

Uniapnea on vakava, mahdollisesti hengenvaarallinen tila. Se on paljon yleisempää kuin aiemmin ajateltiin. Uniapneaa esiintyy kaikissa ikäryhmissä ja molemmissa sukupuolissa, vaikka se on yleisempää miehillä. Arvioiden mukaan jopa 18 miljoonalla amerikkalaisella on uniapnea.

Uniapnea on hengitysvaikeus, jolle on ominaista lyhyt hengityksen keskeytyminen unen aikana. Uniapneaa on kahta tyyppiä:

• Keskimääräinen uniapnea tapahtuu, kun aivot eivät lähetä sopivia signaaleja lihaksiin hengityksen aloittamiseksi. Keski-uniapnea on harvinaisempaa kuin obstruktiivinen uniapnea.

• Obstruktiivinen uniapnea tapahtuu, kun ilma ei pääse virtaamaan nenään tai suuhun tai ulos, vaikka hengitystoimintaa jatketaan.

Uniapnealle on ominaista joukko tahatonta hengityksen taukoa tai "apneettisia tapahtumia" yhden yön aikana. Tapahtumia voi olla jopa 20-30 tai enemmän tunnissa. Näihin tapahtumiin liittyy yleensä kuorsaus apneajaksojen välillä. Mutta kaikilla, jotka kuorsaavat, ei ole uniapneaa. Uniapnealle voi myös olla tunnusomaista tukehtumisvaivat. Syvän, korjaavan unen toistuvat keskeytykset johtavat usein varhain aamupäänsärkyihin ja liialliseen uneliaisuuteen päivällä.

Apneaalisen tapahtuman aikana et voi hengittää happea tai hengittää hiilidioksidia. Tämä johtaa alhaiseen happipitoisuuteen ja lisääntyneeseen hiilidioksidipitoisuuteen veressä. Tämä varoittaa aivoja jatkamaan hengitystä ja aiheuttamaan kiihottumista. Jokaisen kiihottumisen yhteydessä aivoista lähetetään signaali ylemmille hengitysteiden lihaksille hengitysteiden avaamiseksi. Hengitys jatkuu, usein voimakkaalla kuorinnalla tai hengenahdistuksella. Usein herätykset, vaikka ne ovat välttämättömiä hengityksen aloittamiseksi uudelleen, estävät korjaavan, syvän unen.

Uniapnean varhainen tunnistaminen ja hoito on tärkeää, koska siihen voi liittyä:

• Epäsäännöllinen syke

• Korkea verenpaine

• Sydänkohtaus

• Aivohalvaus

• Päivän uneliaisuus

• Lisääntynyt moottoriajoneuvo-onnettomuuksien riski

Mitkä ovat uniapnean syyt?

Tietyt hengitysteiden mekaaniset ja rakenteelliset ongelmat aiheuttavat hengityshäiriöitä unen aikana. Apnea tapahtuu:

• Kun kurkun lihakset ja kieli rentoutuvat unen aikana ja estävät osittain hengitysteiden avaamisen.

  
  

• Kun kielen pohjassa olevan pehmeän kitalaen ja uvulan lihakset rentoutuvat ja roikkuvat, hengitystiet tukkeutuvat, jolloin hengitys on vaivalloista ja meluista ja jopa pysäyttää sen kokonaan.

• Lihavilla ihmisillä, kun ylimääräinen kudosmäärä hengitysteissä aiheuttaa sen kaventumisen.

• Pienentyneellä hengitysteillä henkilö jatkaa hengitystoimintaansa, mutta ilma ei voi helposti virrata nenään tai suuhun tai ulos niistä.

Kenellä on uniapnean riski?

Uniapnea näyttää esiintyvän joissakin perheissä, mikä viittaa mahdolliseen geneettiseen perustaan. Ihmisiin, joilla todennäköisesti on tai kehittyy uniapnea, ovat ne, jotka:

• Kuorsaus äänekkäästi

• Ovat ylipainoisia

• Onko sinulla korkea verenpaine

• Onko fyysisiä poikkeavuuksia nenässä, kurkussa tai muissa ylähengitysteiden osissa

Alkoholin ja unilääkkeiden käyttö lisää hengitysvaikeuksien tiheyttä ja kestoa uniapneaa sairastavilla ihmisillä.

Mitkä ovat uniapnean oireet?

Kummassakin uniapnean muodossa hengityksesi keskeytyy useita kertoja unen aikana. Näitä kutsutaan apneettisiksi tapahtumiksi. Tapahtumia voi olla jopa 20-30 tai enemmän tunnissa. Tapahtumien välillä saatat kuorsata. Mutta kaikilla, jotka kuorsaavat, ei ole uniapneaa. Uniapnea voi myös aiheuttaa a tukehtuminen. Kun hengitys alkaa, voit tehdä voimakkaan virheen tai hengenahdistuksen. Nämä usein tauot syvässä, korjaavassa unessa johtavat usein päänsärky ja liiallinen uneliaisuus päivällä.

Muita oireita ovat kuiva suu tai kipeä kurkku ja ongelmia kiinnittää huomiota.

Kuinka uniapnea diagnosoidaan?

Uniapnean diagnoosi ei ole yksinkertaista, koska syitä voi olla monia. Perusterveydenhuollon tarjoajat, pulmonologit, neurologit tai muut unihäiriöihin erikoistuneita terveydenhuollon tarjoajia voivat olla mukana diagnoosin tekemisessä ja hoidon aloittamisessa. Uniapnean arvioimiseksi on saatavilla useita testejä, mukaan lukien:

• Polysomnografia. Tämä testi kirjaa erilaisia ​​kehon toimintoja unen aikana, kuten aivojen sähköinen aktiivisuus, silmien liike, lihasten aktiivisuus, syke, hengitystoiminta, ilmavirta ja veren happitasot.

• Usean univiiveen testi (MSLT). Tämä testi mittaa nukahtamisen nopeuden. Ihmisillä, joilla ei ole unihäiriöitä, nukahtaminen kestää yleensä keskimäärin 10–20 minuuttia. Ihmiset, jotka nukahtavat alle 5 minuutissa, tarvitsevat todennäköisesti jonkinlaista unihäiriöiden hoitoa.

Diagnostiset testit tehdään yleensä unikeskuksessa, mutta uusi tekniikka voi sallia joidenkin unitutkimusten tekemisen kotona.

Kuinka uniapneaa hoidetaan?

Terveydenhuollon tarjoaja määrittää erityishoidon seuraavien seikkojen perusteella:

• Ikäsi, yleinen terveytesi ja sairaushistoriasi

• Taudin vakavuus

• Sietokykyäsi tiettyihin lääkkeisiin, toimenpiteisiin tai hoitoihin

• Odotukset taudin kulusta

• Mielipiteesi tai mieltymyksesi

Lääkkeet eivät yleensä ole tehokkaita uniapnean hoidossa. Hoito voi sisältää seuraavat:

• Hapen antaminen voi auttaa joitain ihmisiä turvallisesti, mutta ei lopeta uniapneaa tai estä päiväsaikaisuutta. Sen rooli uniapnean hoidossa on kiistanalainen.

• Käyttäytymismuutokset ovat tärkeä osa hoito-ohjelmaa, ja lievissä uniapnean tapauksissa käyttäytymisterapia voi olla kaikki mitä tarvitaan. Sinua voidaan kehottaa:

  • Vältä alkoholin käyttöä.

  • Vältä tupakan käyttöä.

  • Vältä unilääkkeiden käyttöä.

  • Laihduta ylipainoisesti (jopa 10%: n painonlasku voi vähentää apneaalisten tapahtumien määrää useimmille ihmisille).

  • Käytä tyynyjä ja muita laitteita nukkumaan sivuasennossa.

• Fyysinen tai mekaaninen hoitovaihtoehto on myös saatavilla. Nenän jatkuva positiivinen hengitysteiden paine (CPAP) on laite, jota käytetään joka ilta ja jossa käytät maskia nenän päällä unen aikana, ja ilmapuhaltimen paine pakottaa ilman nenän kautta. Hammashoitolaitteet, jotka asettavat alaleuan ja kielen uudelleen, ovat olleet hyödyllisiä joillekin ihmisille, joilla on lievä uniapnea tai jotka kuorsaavat, mutta joilla ei ole apneaa.

• Jotkut uniapneaa sairastavat saattavat tarvita leikkausta. Esimerkkejä näistä menettelyistä ovat:

  • Kirurgiset toimenpiteet adenoidien ja nielurisojen, nenän polyyppien tai muiden hengitysteiden kasvainten tai kudosten poistamiseksi tai rakenteellisten epämuodostumien korjaamiseksi voidaan tehdä.

  • Uvulopalatofaryngoplasty (UPPP) on menettely, jota käytetään poistamaan ylimääräinen kudos kurkun takaosasta (nielurisat, uvula ja osa pehmeästä kitalaesta).

  • Alaleuan epämuodostumien kirurginen rekonstruktio voi olla hyödyllistä joillekin ihmisille.

  • Kirurgisia toimenpiteitä liikalihavuuden hoitamiseksi suositellaan joskus liikalihaville uniapneaa sairastaville.

Keskeisiä kohtia uniapneasta

Uniapnea on hengitysvaikeus, jolle on ominaista lyhyt hengityksen keskeytyminen unen aikana. Uniapnea on vakava, mahdollisesti hengenvaarallinen tila, joka on paljon yleisempi kuin yleensä ymmärretään.

• Uniapneaa on kahta tyyppiä:

  • Keskimääräinen uniapnea

  • Obstruktiivinen uniapnea

• Uniapnea näyttää esiintyvän joissakin perheissä, mikä viittaa mahdolliseen geneettiseen perustaan.

• Uniapnean diagnoosi ei ole yksinkertaista, koska syitä voi olla monia.

• Lääkkeet eivät yleensä ole tehokkaita uniapnean hoidossa.

• Hoitoon voi liittyä käyttäytymismuutoksia, laihtumista, CPAP-hoitoa ja joskus leikkausta.