Sisältö
Sinus nodal reentrant takykardia (kutsutaan myös SNRT) on yksi rytmihäiriöistä, joka on luokiteltu supraventrikulaariseksi takykardiaksi (SVT), jotka ovat nopeita sydämen rytmihäiriöitä, jotka ovat peräisin sydämen eteisistä. Sinus nodal reentrant takykardia on SVT: n harvinaisin muoto.Yleiskatsaus
Sinus nodal reentrant takykardia on reentrant takykardia. Kuten aina palaavien takykardioiden kohdalla, sinus nodal reentrant takykardiaa esiintyy, koska sydämessä on ylimääräinen sähköinen yhteys syntymästä lähtien.
Sinus nodal reentrant takykardiassa ylimääräinen yhteys ja todellakin koko rytmihäiriötä tuottava reentrant piiri on pienessä sinussolmussa.
Oireet
SNRT: n oireet ovat samanlaisia kuin oireet, joita useimmiten havaitaan minkä tahansa SVT: n kanssa. Näkyvin oire on sydämentykytys, vaikka jotkut ihmiset, joilla on tämä rytmihäiriö, kokevat myös "kevyesti" huimausta.
Kuten useimpien SVT: n kohdalla, oireet alkavat yleensä äkillisesti ja ilman erityistä varoitusta. Ne katoavat myös yhtä äkillisesti - useimmiten muutamasta minuutista useisiin tunteihin.
Sinusolmun toimittaa runsaasti vagus-hermo, joten ihmiset, joilla on sinus-solmun uudelleenkäynnistyvä takykardia, voivat usein lopettaa jaksonsa ottamalla toimenpiteitä vagus-hermon sävyn lisäämiseksi, kuten suorittamalla Valsalva-manööveri tai upottamalla kasvonsa jääveteen Muutama sekunti.
Erot sopimattomasta sinustakykardiasta
Sopimaton sinustakykardia (IST) on samanlainen kuin sinussolmukkeen reentranttikykardia, koska molemmat näistä rytmihäiriöistä johtuvat sinussolmusta. Niiden ominaisuudet eroavat kuitenkin huomattavasti. Sinus nodal reentrant takykardia on reentrant takykardia, joten se alkaa ja pysähtyy äkillisesti, kuten valokytkimen kytkeminen päälle ja pois; ja kun potilaalla ei ole todellista takykardian jaksoa, hänen syke ja sydämen rytmi pysyvät täysin normaaleina.
Sen sijaan IST on automaattinen takykardia. Näin ollen se ei käynnisty ja pysähdy äkillisesti, vaan pikemminkin kiihtyy ja hidastuu vähitellen. Myös useimpien IST-potilaiden syke ei ole koskaan oikeastaan täysin "normaalia". Sen sijaan syke pysyy melkein aina ainakin jonkin verran koholla, vaikka se ei aiheuta oireita.
Hoito
Jos takykardian jaksot ovat harvinaisia, ja varsinkin jos jaksot voidaan helposti pysäyttää lisäämällä vagaalista sävyä, ihmiset, joilla on sinus nodal reentrant takykardia, eivät välttämättä tarvitse mitään lääkehoitoa lukuun ottamatta oppimista tunnistamaan, että rytmihäiriöt esiintyvät, ja miten lopettaa se.
Jos tarvitaan intensiivisempää hoitoa - joko toistuvien jaksojen tai jaksojen lopettamisen vaikeuden vuoksi - lääkehoito on usein tehokasta. Beetasalpaajan tai kalsiumkanavasalpaajan käyttö vähentää usein jaksojen toistuvuutta ja / tai helpottaa niiden lopettamista.
Jos poskiontelosolmukkeiden uudelleenkäynnistetty takykardia on erityisen hankalaa eikä reagoi vähemmän invasiiviseen hoitoon, ablaatiohoito on usein tehokasta päästä eroon rytmihäiriöistä kokonaan.
Ylimääräisen sähköisen reitin poistaminen sinussolmussa on kuitenkin vaikeata vahingoittamatta myös muita sinussolmun osia. Joten ablaatiomenetelmällä on melko suuri riski tuottaa merkittävää sinusbradykardiaa siinä määrin, että pysyvää sydämentahdistinta voidaan tarvita.
Siksi yrityksiä löytää ei-invasiivinen hoito tulisi aina tehdä ennen kuin harkitaan ablaatiohoitoa sinus nodal reentrant takykardian suhteen.