Sisältö
Pallonheittoliike on monimutkainen liike, joka vaatii terveen toiminnan olkapäässä, jossa lihakset, jänteet, nivelsiteet ja luu liikkuvat synkronoituna ja vakaana. Tämän liikkeen monimutkaisuuden takia hienovaraiset poikkeavuudet voivat johtaa hartiakivun ja epämukavuuden kehittymiseen.Merkkejä ongelmasta
Heittoliike aiheuttaa erittäin suuren vääntömomentin ja kiihtyvyysvoimat, jotka vaikuttavat olkapään nivelten sekä niveltä ympäröiviin lihaksiin, nivelsiteisiin ja jänteisiin. Olitpa ammattilainen baseball-syöttäjä tai pelaat kiinni lapsesi kanssa pihalla, olkapään toiminnan poikkeavuudet voivat aiheuttaa merkittävää kipua. Joitakin merkkejä olkapääongelmasta ovat:
- Kipuva kipu: Usein syvälle olkapäähän tai ulottuu olkavarteen
- "Kuollut käsivarsi:" Tunne heittoliikkeen voiman puutteesta
- Yökipu: Joskus kipu ei ole liian huono heittäessä, mutta aiheuttaa kipua, joka voi herättää sinut nukkumaan yöllä
Kun ihmiset valittavat olkapään kipua heittäessään, on tärkeää ymmärtää tarkalleen missä heittoliikkeessä on epänormaalia ja mikä saattaa aiheuttaa tämän ongelman. Hyödyllisimmät menetelmät diagnoosin tekemiseksi ovat potilaan oireiden huolellinen ymmärtäminen ja heittomekaniikan tuntevan henkilön olkapään tutkiminen.
Testit olkakivun diagnosoimiseksi voivat olla hyödyllisiä, mutta vain silloin, kun ne asetetaan potilaan kokemien oireiden kontekstiin. Usein sekä nuorissa urheilijoissa että keski-ikäisissä viikonloppusotureissa magneettikuvaus voi nähdä poikkeavuuksia, mutta nämä voivat olla tai eivät välttämättä ole olkapään kipujen lähde. Siellä taitava tutkija, joka tuntee olkapään vammat, voi auttaa selvittämään, onko rakenteellisissa poikkeavuuksissa, joihin on puututtava.
Heittoliike
Heittoliikkeelle on ominaista neljä erillistä vaihetta:
- Lopettaminen
- Kukko
- Kiihtyvyys
- Viedä läpi
Jotta heittomekaniikka olisi tehokasta, rotaattorimansetin ja muiden hartialihasten on ohjattava näitä liikkeitä peräkkäin. Labrumin on vakautettava pallo olkapään pistokkeeseen. Olkapään on pyöritettävä koordinoidulla liikkeellä käsivarren kanssa liikkuvuuden varmistamiseksi. Näiden toimintojen poikkeavuudet voivat aiheuttaa kipua ja jopa vaurioita olkapään sisällä.
Heittämisen olkapään kipu tulee yhdestä seuraavista lähteistä:
- Olkapää
- Olkapään nivel (rusto ja labrum)
- Kääntäjän kalvosinnapit ja jänteet
- Hermot, jotka ohjaavat lihasten toimintaa.
Kun epämukavuuden lähde on tunnistettavissa, hoito voidaan kohdistaa ongelman asianmukaiseen kohtaan. Olkapään liikkuvuuden usein unohdetut näkökohdat ovat olkapään toiminta. Olkapää sisältää pallon ja hyllyn olkanivelen pistorasian. Jotta pallo ja hylsy toimisivat normaalisti, myös lapaluun on toimittava normaalisti. Olkapää on kiinnitetty rintaseinään nivelsiteillä, lihaksilla ja jänteillä. Eri lihakset ja jänteet, jotka ohjaavat lapaluun liikettä, voivat kaikki vaikuttaa liikkeisiin, mukaan lukien heitto. Tämä on yksi syy siihen, miksi fysioterapeutti keskittyy usein olkapään liikkuvuuteen käsitellessään olkapään nivelongelmia
Hoito
Useimpia potilaita, jotka kokevat kipua spontaanisti heittämällä, voidaan hallita ei-kirurgisilla hoidoilla. Hoidon varhaisin vaihe on levittää nivel ja vähentää tulehdusta. Hoidot, kuten jää, tulehduskipulääkkeet ja jopa kortisoni-injektio, voivat olla hyödyllisiä, jotta tulehdus vähenee.
Kun akuutit tulehdusoireet ovat vähentyneet, terapeutti voi ohjata urheilijaa palauttamaan olkapään täysi liikkuvuus ja vahvuus. Yleisin poikkeavuus on takaosan olkapään kireys, mikä aiheuttaa olkapään normaalin sisäisen pyörimisen menetyksen (potilaat saattavat huomata, kun he saavuttavat selän takana, he eivät voi nousta niin korkealle tuskallisen olkapään puolella). Venytys sisäisen pyörimisen parantamiseksi tai mikä tahansa muu menetetty liike voi auttaa normaalia heittoliikettä.
Vahvuus kohdistetaan usein rotaattorimansettiin, koska nämä lihakset ovat kriittisiä oikean olkaliikkeen aloittamiseksi ja olkapään nivelten vakauttamiseksi. Lisäksi periskapulaariset lihakset (lapaluun luuhun kiinnittyvät lihakset) ovat tärkeitä sen varmistamiseksi, että olkapään liikkeet ovat koordinoituja heittoliikkeen kanssa.
Kuten todettiin, useimmat olkapään kiputapaukset heittäessä paranevat näillä vaiheilla. Olkapään mekaniikka on hyvin monimutkaista, ja hienovaraiset poikkeavuudet voivat aiheuttaa häiriöitä tässä monimutkaisessa liikkeessä. Parantamalla mekaniikkaa useimmat olkapään kiputapaukset voivat parantua ei-invasiivisella hoidolla. Yksi yleisimmistä tilanteista on keski-ikäinen henkilö, joka ei heitä säännöllisesti, ja joka kehittyy kipua epätavallisen määrän heittojen jälkeen joko virkistysliikuntaan tai lastenohjelmien valmentamiseen. Näillä henkilöillä on yleensä erittäin huono olkamekaniikka, ja yrittäminen vain nostaa asiat sinne, mihin he jäivät vuosia aiemmin, on tehotonta. Strukturoidun olkapään venytys- ja vahvistusohjelman suorittaminen lievittää melkein aina näiden ihmisten kokemaa kipua.
Potilaita, jotka eivät parane kolmen kuukauden hoidon aikana tai eivät palaa kilpailulajeihin 6 kuukauden kuluessa, voidaan harkita kirurgisessa toimenpiteessä. On kuitenkin selvää, mihin ongelmaan on puututtava ja miten se parantaa heittomekaniikkaa, ennen kuin aloitat suuren olkapääleikkauksen.
Sana Verywelliltä
Heittoliike on monimutkainen olkapään liike, joka vaatii toisiinsa liittyvien lihasten, jänteiden, nivelsiteiden, luiden ja nivelten normaalin mekaniikan. Tämän monimutkaisen sidoksen minkä tahansa osan poikkeavuudet voivat johtaa olkapään toimintahäiriöön ja lopulta kipuun heittäessä. Kun heittoliikkeen mekaniikkaa muutetaan, tulehdus on usein seurausta ja epämukavuus on usein oire. Hyvä uutinen on, että olkapään nivelen mekaniikan parantamiseksi tarkoitetut ei-invasiiviset hoidot ovat usein tehokkaita lievittämään olkapään kipua heitettäessä.