Sisältö
Olkapään epävakaus on ongelma, joka syntyy, kun olkanivelen ympärillä olevat rakenteet eivät toimi pitääkseen palloa tiukasti kannassaan. Jos nivel on liian löysä, se voi liukua osittain paikaltaan, tilaa, jota kutsutaan olkapään subluksoitumiseksi. Jos nivel tulee kokonaan pois paikaltaan, sitä kutsutaan olkapään sijoiltaan. Potilaat, joilla on olkapään epävakaus, valittavat usein epämiellyttävästä tuntemuksesta, että heidän olkansa saattaa olla siirtymässä paikaltaan - tätä lääkärit kutsuvat "peloksi".Syyt
Olkapään epävakautta esiintyy yleensä kolmessa ihmisryhmässä:
Ihmiset, joilla on aikaisempi olkapään siirtymä
Potilailla, joilla on aiemmin ollut olkapään sijoiltaan menekki, kehittyy usein krooninen epävakaus, ja näillä potilailla olkaa tukevat nivelsiteet repeytyvät, kun sijoiltaan tapahtuu. Jos nämä nivelsiteet paranevat liian löyhästi, olkapää on taipuvainen toistamaan dislokaatiota ja epävakauden jaksoja.
Kun nuoremmat potilaat (alle noin 35-vuotiaat) kärsivät traumaattisesta sijoiltaan, olkapään epävakaus seuraa noin 80%: lla potilaista.
Nuoret urheilijat
Urheilijoilla, jotka kilpailevat urheilulajeissa, joihin liittyy yleistä toimintaa, voi olla löysä olkapää tai monisuuntainen epävakaus (MDI). Nämä urheilijat, kuten lentopallonpelaajat, uimarit ja baseball-syöttäjät, venyttävät olkapäätä ja nivelsiteitä ja voivat kehittää kroonisen olkapään epävakauden.Vaikka he eivät välttämättä saa täysin irti nivelestä, pelko tai tunne, että he ovat siirtymässä, voivat estää heidän kykynsä pelata näitä urheilulajeja.
"Kaksinivelet" potilaat
Potilailla, joilla on joitain sidekudosvaivoja, voi olla löysät olkanivelet. Potilailla, joilla on tila, joka aiheuttaa nivelten löysyyttä tai kaksoisliitosta, nivelet voivat olla liian löysät koko kehossaan. Tämä voi johtaa olkapään epävakauteen ja jopa sijoiltaan.
Olkapään epävakauden hoito
Olkapään epävakauden hoito riippuu siitä, mikä yllä mainituista sairauksista aiheuttaa olkapään tulon nivelestä. Useimpia potilaita, joilla on monisuuntainen epävakaus, hoidetaan onnistuneesti kohdennetulla fysioterapiaohjelmalla, jotta voidaan vahvistaa lihaksia, jotka auttavat pitämään olkapään paikallaan.
Joillakin MDI-potilailla, kun pitkäaikainen hoito on ollut epäonnistunutta, on olemassa kirurgisia vaihtoehtoja olkapään kiristämiseksi, mikä auttaa vähentämään nivelen liikkuvuutta. Tämä vaihe on harvoin tarpeen, koska paras hoito näille henkilöille löytyy yleensä hoidosta. On huomattava, että terapian tehokkuuden saavuttamiseksi kestää usein useita kuukausia olkapään vakauttamiseen keskittyvää työtä halutun tuloksen saavuttamiseksi.
Potilaat, jotka ovat kärsineet olkapään traumaattisesta sijoiltaan, ovat yleensä repineet yhden rakenteista, jotka pitävät olkapäätä oikeassa asennossa. Nuoremmilla potilailla (alle 30-vuotiaat) olkapää on yleensä repeytynyt, nimeltään Bankart-repeämä. Näissä tilanteissa labrum korjataan yleensä kirurgisesti, nimeltään Bankart-korjaus.
Yli 30-vuotiailla potilailla on suurempi mahdollisuus repiä rotaattorimansetti kuin Bankart-repeämä, kun he siirtävät olkansa. Näissä tilanteissa hoitoa voidaan harkita rotaattorin mansettirepeyden tai rotaattorimansettileikkauksen hoidossa.
Potilaita, joilla on epänormaalin löysät nivelet, ns. Kaksoisliitoksia, hoidetaan harvoin leikkauksella. Koska näillä potilailla on epänormaalin löysä sidekudos, leikkaus ei todellakaan korjaa taustalla olevaa ongelmaa. Näiden potilaiden ongelma on useammin geneettinen ongelma, jota ei voida hallita tehokkaasti kirurgisella toimenpiteellä. Fysioterapia voi auttaa parantamaan oireita, ja leikkausta voidaan harkita vain harvoissa tilanteissa.