Sisältö
Olkapään epävakaus on tila, joka voi johtaa olkapään nivelen dislokaatioon tai subluksoitumiseen. Tämä tapahtuu, kun olkanivelen liikkuvuus on liian suuri ja pallo voi tulla ulos pistorasiasta. Yleensä on kaksi olkapään epävakauden luokkaa:- Traumaattinen olkapään epävakaus: Traumaattista olkapään epävakautta esiintyy useimmiten urheilussa tai loukkaantumisessa, kuten esimerkiksi putoamisen tai auto-onnettomuuden aikana.Kun olkapää irtoaa voimakkaasti nivelestä, nivelsiteet tai jänteet voivat repeytyä; yleisintä loukkaantumismallia olkapään dislokaation jälkeen kutsutaan Bankart-repeytymiseksi. Traumaattista olkapään epävakautta esiintyy ihmisillä, joilla on normaali olkanivel, joka on työnnetty liian pitkälle, aiheuttaen vahinkoa, kun olka tulee ulos nivelestä.
- Monisuuntainen epävakaus (MDI): Monisuuntainen epävakaus on erilainen, koska olkanivel on liian löysä, aiheuttaen oireita jopa normaalissa toiminnassa. Olkapääsi voivat siirtyä tai sublux (tulla osittain ulos nivelestä) jopa yksinkertaisilla liikkeillä, ei traumaattisilla tapahtumilla. Näissä tilanteissa epävakaus on taustalla oleva ongelma, ei trauma tai vamma.
Kun sinulle diagnosoidaan olkapään monisuuntainen epävakaus, kokeile tyypillisesti ensin ei-kirurgisia hoitoja. Useimmiten nämä hoidot auttavat estämään muita epävakauden jaksoja vahvistamalla olkapäätä ympäröiviä lihaksia stabiloimaan paremmin niveltä. Mutta joskus pitkittyneet hoidon ponnistelut voivat silti osoittautua epäonnistuneiksi. Näille potilaille voidaan suositella olkapääleikkausta.
Olkapään kapselileikkaus
Olkapää on kirjekuori, joka ympäröi olkapään niveltä. Se sisältää useita erityisiä paksuuntuneita osia tai nivelsiteitä, jotka vakauttavat olkapään. Tyypillisesti potilailla, joilla on monisuuntainen epävakaus, on nivelsiteiden löysyys ja kapselin löysyys. Näiden potilaiden olkapäähän kuvataan olevan pussit.
Leikkaus monisuuntaisen epävakauden korjaamiseksi on tarkoitettu nivelsiteiden kiristämiseen ja hartiakapselin kokonaiskoon pienentämiseen. Tämän saavuttamiseksi on yleensä kaksi kirurgista lähestymistapaa.
Perinteinen leikkaus tapahtuu olkapään etuosan viillon kautta, jota kutsutaan kapselisiirroksi. Uudempi lähestymistapa suoritetaan artroskooppisesti pienillä viilloilla nivelen sisään työnnetyn kameran avulla.
Avaa kapselinvaihto
Avoin kapselimuutos on perinteisempi leikkaus, joka tehdään olkanivelen kiristämiseksi. Tässä menettelyssä leikkaus tehdään nivelen etupuolelle, ja olkapään edessä oleva lihas, jota kutsutaan subscapularikseksi (osa rotaattorimansettia), irrotetaan, jotta kirurgi näkee nivelten sisällä. Sitten olkapää tunnistetaan ja jaetaan; olakapselin alaosa vedetään ylöspäin ja sitten yläosa vedetään alaspäin olkapään nivelten tilavuuden vähentämiseksi.
Tämän tekniikan etuna on, että se on kokeiltu ja totta.Kirurgeilla on hyvä kyky visualisoida, missä määrin ne kiristävät niveltä, ja voivat merkittävästi vähentää olkapään tilavuutta. Haittapuoli on, että palautuminen on pidempää, osittain sen vuoksi, että osa rotaattorimansettia irtoaa.
Kapseli Plication
Kapselin plikaatio on leikkaus, joka suoritetaan artroskooppisesti. Kirurgi työntää kameran olkanivelen sisään ja muiden pienten viillojen kautta tarttuu ompeleilla "kapselin" osaan ja ompelee sen päälle kiristääkseen kapselikudosta.
Jotkut kirurgit kokevat voivansa nähdä työnsä tulokset paremmin katsomalla tätä kameran läpi ja voivat tarkemmin sijoittaa ompeleita, joita käytetään olkapään kiristämiseen.
Parhaan olkapääleikkauksen valitseminen
Ei ole selvää, onko jokin näistä tekniikoista parempi kuin toinen; valinta riippuu todennäköisesti ensisijaisesti kirurgisi mieltymyksistä, koska useimmat lääkärit kokevat voivansa suorittaa jonkin toimenpiteistä luotettavammin. Tämä ei tarkoita, että hänen mieltymyksensä on parempi - se tarkoittaa vain sitä, että kirurgisi on mukavin suorittaa.
Tiedämme, että yhtä toimenpidettä, jota kutsutaan lämpökapselin kutistumiseksi - tai termiseksi kapselorrofiaksi - ei pitäisi suorittaa. Tämä 1990-luvulla ja jopa 2000-luvulle suosittu menettely käyttää lämpömittaria olkapään kapseloimiseksi ja kutistamiseksi. Leikkauksesta johtui useita huonoja tuloksia, joten kapselien termistä kutistumista ei enää suositella.