Sisältö
Implantoitavat defibrillaattorit (ICD) estävät erittäin tehokkaasti sydämen rytmihäiriöistä johtuvan äkillisen sydänkuoleman. Valitettavasti suurin osa yli 350 000 amerikkalaisesta, jotka kuolevat yhtäkkiä vuosittain, eivät koskaan opi, että heidän riskinsä on korkea - ja siksi heillä ei ole koskaan mahdollisuutta harkita ICD: tä.Jokaisen, jolla on merkittävä sydänsairaus tai jolla on läheisiä perheenjäseniä, joilla on äkillinen kuolema, tulisi keskustella lääkärin kanssa omasta äkillisen kuoleman riskistä. Jos riski on korkea, sinun pitäisi keskustella ICD: stä.
Onko sinulla lisääntynyt äkillisen kuoleman riski?
Ihmiset, joilla on lisääntynyt äkkikuoleman riski, jaetaan yleensä viiteen luokkaan. Monille ihmisille neljässä näistä ryhmistä ICD: tä tulisi harkita vaihtoehtona.
1) Ihmiset, joilla on merkittävä sepelvaltimotauti (CAD). CAD: n läsnäolo itsessään lisää ihmisen hengenvaarallisen rytmihäiriön riskiä, mutta yleensä se ei lisää riskiä riittävän korkealle ICD: n vaatimiseksi.
CAD: ään liittyvät plakit voivat repeytyä yhtäkkiä, mikä tuottaa spektrin olosuhteista, joita kutsutaan akuutiksi sepelvaltimo-oireyhtymäksi (ACS).
Yksi ACS: n mahdollisista tuloksista on sydämenpysähdys. Tämä tapahtuu, koska plakin repeämä voi häiritä akuuttia sydämen sähköjärjestelmää aiheuttaen äkillisen kammiotakykardian (VT) tai kammiovärinän (VF). Arvioiden mukaan noin 30 prosentilla ihmisistä, joilla on merkittävä CAD, äkillinen kuolema on ensimmäinen merkki taudin esiintymisestä.
Yleisesti ottaen äkillisen kuoleman riski ihmisillä, joilla on CAD, mutta joilla ei kuitenkaan ole vielä ollut sydäninfarktia (sydänkohtaus), ei ole riittävän korkea vaatiakseen ICD: tä.Näiden henkilöiden on pikemminkin ryhdyttävä aggressiivisiin toimenpiteisiin hallita riskitekijöitä, joiden tiedetään kiihdyttävän CAD: ta ja jotka tekevät plakin repeytymisestä todennäköisempää. Hyvä lääketieteellinen hoito ja tehokas elämäntavan muuttaminen voivat vähentää huomattavasti sydänkohtausten, angina pectoriksen ja äkillisen kuoleman riskiä.
2) Ihmiset, joilla on jo ollut VT- tai VF-jaksoja, varsinkin jos rytmihäiriö on aiheuttanut sydämenpysähdyksen tai tajunnan menetyksen. Näillä ihmisillä on erittäin suuri riski saada uusi sydänpysähdys - todennäköisesti yksi viidestä mahdollisuudesta vuosittain. Ellei ole todettu sydänpysähdyksen taustaa, joka olisi täysin palautuva, melkein kaikille näille ihmisille tulisi tarjota ICD.
3) Ihmiset, joilla on sydämen vajaatoiminta ja merkittävästi vähentynyt vasemman kammion ejektiofraktio. On arvioitu, että melkein 50% potilaista, joilla on vaikea sydämen vajaatoiminta, kokee lopulta sydämenpysähdyksen. Nykyiset ohjeet suosittelevat, että ICD: tä tulisi harkita monille sydämen vajaatoimintaa sairastaville ihmisille, joiden ejektiofraktiot laskevat 35%: iin tai vähemmän. Monet näistä henkilöistä hyötyvät ICD: stä, joka sisältää myös sydämen uudelleensynkronointihoidon.
Tämä on yksi syy, miksi, jos sinulla on melkein minkä tahansa tyyppinen sydänsairaus, on tärkeää tuntea ulosheittofraktio.
4) Ihmiset, joilla on ollut sydänkohtauksia ja joilla on merkittävästi vähentynyt vasemman kammion ejektiofraktioita. Ihmisillä, joilla on ollut sydänkohtaus, jonka vuoksi vasemman kammion ejektiofraktiot ovat 30% tai vähemmän, on huomattavasti suurempi sydänpysähdyksen riski, ja heitä tulisi harkita ICD: n saamiseksi.
5) Ihmiset, joilla on perinnöllisiä sydänvikoja, jotka aiheuttavat VT: n tai VF: n todennäköisen esiintymisen. Tällaisia sairauksia ovat pitkä QT-oireyhtymä, hypertrofinen kardiomyopatia ja Brugadan oireyhtymä. ICD: t voivat estää äkillisen kuoleman näissä perinnöllisissä olosuhteissa, ja niitä tulisi harkita voimakkaasti monilla kärsivillä henkilöillä. Jokaisen, jolla on vahva sukututkimus äkillisestä kuolemasta, tulisi keskustella sukututkimuksensa kanssa lääkärin kanssa ja kysyä, pitäisikö mitään erityisiä testejä tehdä. Useimmissa tapauksissa yksinkertainen EKG ja ehkä kaikukardiogrammi riittäisivät sulkemaan pois yleisimmät perinnölliset sydänsairaudet, jotka lisäävät äkillisen kuoleman riskiä.
Jos uskot, että jokin neljästä viimeisestä luokasta saattaa koskea sinua, sinun on keskusteltava lääkärisi kanssa vakavan sydänkuoleman riskin arvioimisesta.
Sana Verywelliltä
ICD: t eivät ole kaikille. Näillä laitteilla on riskejä ja etuja. Onko sinulla sellainen - vaikka riski onkin kohonnut ja sinulla on virallinen "indikaatio" ICD: lle - on aina yksilöllinen päätös.
Ennen kuin sinulla edes on mahdollisuus tehdä tämä päätös, sinun on kuitenkin tiedettävä, että äkillisen kuoleman riski on kohonnut. Monet lääkärit ovat (ymmärrettävästi) haluttomia esittelemään tätä aihetta potilaidensa kanssa. Joten, jos olet huolissasi siitä, että sinulla saattaa olla suurempi riski, rikkoa jää itse - pyydä lääkäriäsi keskustelemaan kanssasi siitä.