Sisältö
Iskuaaltohoito on tullut mahdolliseksi hoitovaihtoehdoksi potilaille, joilla on kroonisia jänneongelmia. Menettely käyttää joko paineistettua ilmaa tai sähkömagneettisia pulsseja iskujen tuottamiseksi kehoon erilaisten kroonisten häiriöiden, kuten:- Plantaarinen fasciitis
- Kalsiumjännetulehdus
- Tenniskyynärpää
Kuinka se toimii
Iskuaaltokäsittelyä on sekä korkean energian että matalan energian muoto. Molempia muotoja voidaan käyttää näiden tilojen hoidossa.
Matalaenergiset sokeaaltohoidot annetaan kolmen tai useamman hoidon sarjana. Matalaenergiset sokkiaallot eivät ole tuskallisia tai lievästi tuskallisia.
Sitä vastoin suurenergiset iskuaaltohoidot annetaan yhdessä istunnossa. Suurenergiset iskuaaltohoidot ovat melko tuskallisia, ja usein tarvitaan jonkinlaista anestesiaa. Joko alueellinen lohko tai yleisanestesia voidaan antaa korkean energian hoidoille.
Iskuaaltohoidon uskotaan toimivan indusoimalla mikrotraumaa kudokseen, johon nämä ongelmat vaikuttavat. Tämä mikrotrauma saa aikaan kehon parantavan vastauksen. Parantumisreaktio aiheuttaa verisuonten muodostumista ja lisääntynyttä ravinteiden kulkeutumista vahingoittuneelle alueelle. Mikrotrauman uskotaan stimuloivan korjausprosessia ja lievittävän kivun oireita.
Hoitovaihtoehdot
Ensimmäisen kerran vuonna 1996 raportoidut tutkijat ovat julkaisseet onnistuneita tuloksia käyttäessään sokkiaaltoja näiden olosuhteiden hoitoon. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi sen jälkeen sokeaaltojen käytön jalkapohjan fasciitin hoidossa vuonna 2000.
Siitä lähtien tekniikan eri versioita on kehitetty tämän ja muiden tuki- ja liikuntaelinten sairauksien hoitamiseksi.
Kehonulkoinen iskuaaltohoito (ESWT) käyttää pneumaattista (paineilma) tekniikkaa mikrotrauman indusoimiseksi, kun taas kohdennettu iskuaaltohoito (FSWT) käyttää tyypillisesti sähkömagneettisia pulsseja saman vaikutuksen aikaansaamiseksi.
Näiden eri sairauksien hoidon tehokkuudesta on paljon raportteja. Jotkut tutkimukset osoittavat hyviä tuloksia hoidossa, etenkin kalkkihiutaleella ja istuttavalla fasciitilla. On kuitenkin olemassa myös lukuisia raportteja, jotka eivät ole olleet yhtä onnistuneita eivätkä näytä merkittävää eroa verrattuna näiden ongelmien tavallisempiin hoitoihin.
Plussat
Iskuaaltohoidon houkuttelevin piirre on, että se on ei-invasiivinen vaihtoehto ongelmiin, jotka ovat joskus haastavia hoitaa. Näiden haasteiden takia lääkärit etsivät aina tehokkaampaa hoitoa potilaille, joiden ei näytä parantuvan yksinkertaisemmilla hoidoilla. Yhä useammat todisteet siitä, että iskuaaltohoito voi olla ratkaisu.
Vuoden 2017 tutkimus julkaistiin lehdessä Lääke ehdotti, että ESWT tarjosi todennäköisemmin helpotusta kroonisesta plantarifascitista kuin ei lainkaan hoitoa. Sitä vastoin FSWT: n edut plantaarisen fasciitin hoidossa ovat edelleen epäselvät.
Lisäksi yksi sairauksien, kuten jalkapohjan fasciitis, kirurgisen hoidon tärkeimmistä näkökohdista on se, että on mahdollisesti vakavia komplikaatioita. Muutamia komplikaatioita on raportoitu sokeaaltohoidon käytössä. Potilailla, joille on tehty leikkaus, on vaarana jatkuva kipu, haavaongelmat ja infektiot. ESWT: n ensisijainen ongelma on, että kaikki potilaat eivät parane oireistaan.
Haittoja
Iskuaaltohoito on melko kallista, ja onko se tehokas hoito vai ei, on kiistanalaista. Jokainen yksittäinen hoito voi maksaa paljon rahaa, ja valitsemastasi muodosta riippuen se voi vaatia useita hoitoja.
Lopuksi hoidon tehokkuus kyseenalaistetaan. Jos iskuaaltohoidot ovat hyödyllisiä, ero on pieni. Kirjallisuuden raportit ovat melko vaihtelevia, mutta jopa tutkimuksissa, jotka osoittavat ESWT: n hyvän vaikutuksen, se todennäköisesti auttaa vain murto-osaa potilaista. Siksi merkittävällä määrällä potilaita on edelleen kipua iskuaaltohoitojen jälkeen.
Koska sen käyttöä tukevia selkeitä todisteita ei ole, useimmat sairausvakuutusyhtiöt eivät kata tuki- ja liikuntaelimistön häiriöiden, mukaan lukien plantaarisen fasciitin tai jänteen tulehduksen, aaltohoitoa. Tarkista käytäntösi ehdot ennen hoidon aloittamista.
Nykyiset suositukset
Tuomaristo on edelleen selvillä siitä, onko iskuaaltohoito tehokas hoito näihin ortopedisiin tiloihin. Nykyiset suositukset tälle hoidolle ovat, että se on turvallinen hoito potilaille, joiden konservatiiviset toimenpiteet ovat epäonnistuneet ja saattavat tarvita invasiivisempaa hoitoa.
On tärkeää, että potilaat kokeilevat perinteisempiä hoitoja vähintään kuuden kuukauden tai vuoden ajan ennen kuin he harkitsevat sokkihoitoa. Plantaarifasciittipotilailla konservatiiviset hoitotoimenpiteet, jotka koostuvat lääkkeistä, jään levittämisestä, harjoituksista ja kenkälisistä, ovat usein tehokkaita hoitoja. Lisäksi on ehdotettu, että iskuaaltohoito olisi suoritettava kuuden kuukauden ja yhden vuoden välillä, jotta se olisi tehokasta.
Potilaat, joilla ei ole menestystä näissä perinteisissä hoidoissa, voivat hyötyä sokeaaltohoidosta. On järkevä vaihtoehto harkita ESWT: tä ennen kirurgista toimenpidettä. ESWT: n mahdolliset sivuvaikutukset ovat vähäisiä.
Siksi potilaille, joilla on krooninen plantarifasciitti ja jotka eivät ole läpäisseet vähintään kuuden kuukauden standardihoitojen kokeita, iskuaaltohoito on turvallinen hoitovaihtoehto leikkaukselle.
Munuaiskivien iskuaaltohoito