Sisältö
- Mikä on epilepsia lapsilla?
- Fokaaliset (osittaiset) kohtaukset
- Yleistynyt kohtaus
- Mikä aiheuttaa kohtauksen lapsella?
- Mitkä ovat lapsen kohtauksen oireet?
- Kuinka kohtaukset diagnosoidaan lapsella?
- Kuinka kohtauksia hoidetaan lapsella?
- Kuinka voin auttaa lastani elämään epilepsian kanssa?
- Milloin minun pitäisi soittaa lapseni terveydenhuollon tarjoajalle?
- Tärkeimmät kohdat lasten epilepsiasta ja kohtauksista
Mikä on epilepsia lapsilla?
Epilepsia on aivosairaus, joka aiheuttaa lapselle kohtauksia. Se on yksi yleisimmistä hermoston häiriöistä. Se vaikuttaa kaiken rodun ja etnisen taustan omaaviin lapsiin ja aikuisiin.
Aivot koostuvat hermosoluista, jotka kommunikoivat keskenään sähköisen toiminnan kautta. Kohtaus tapahtuu, kun yhdessä tai useammassa aivojen osassa on epänormaali sähköinen signaali, joka keskeyttää normaalit aivosignaalit. Kaikki, mikä keskeyttää normaalit yhteydet aivojen hermosolujen välillä, voi aiheuttaa kohtauksen. Tähän sisältyy korkea kuume, korkea tai matala verensokeri, alkoholin tai huumeiden vieroitus tai aivotärähdys. Mutta kun lapsella on kaksi tai useampia kohtauksia ilman tunnettua syytä, tämä diagnosoidaan epilepsiaksi.
Kohtauksia on erilaisia. Kohtauksen tyyppi riippuu siitä, mikä osa ja kuinka paljon aivoista vaikuttaa ja mitä tapahtuu kohtauksen aikana. Epileptisten kohtausten kaksi pääryhmää ovat fokaalinen (osittainen) kohtaus ja yleistynyt kohtaus.
Fokaaliset (osittaiset) kohtaukset
Polttokohtauksia tapahtuu, kun epänormaali sähköinen aivotoiminta tapahtuu yhdellä tai useammalla aivojen toisen puolen alueella. Ennen polttokohtausta lapsellasi voi olla aura tai merkkejä kohtauksen kohtaamisesta. Tämä on yleisempää monimutkaisen polttokohtauksen yhteydessä. Yleisimpään auraan liittyy tunteita, kuten deja vu, lähestyvä tuho, pelko tai euforia. Tai lapsellasi voi olla visuaalisia muutoksia, kuulo-poikkeavuuksia tai hajuaistin muutoksia. Kahdentyyppiset kohtaukset ovat:
Yksinkertainen polttokohtaus. Oireet riippuvat aivojen alueesta. Jos epänormaali sähköinen aivotoiminto on näön aivojen osassa (niskakyhmy), lapsesi näkö voi muuttua. Useimmiten lihakset vaikuttavat. Kohtaustoiminta on rajoitettu eristettyyn lihasryhmään. Esimerkiksi se voi sisältää vain sormet tai suuremmat lihakset käsissä ja jaloissa. Lapsellasi voi olla myös hikoilu, pahoinvointi tai kalpea. Lapsesi ei menetä tajuntaan tällaisissa kohtauksissa.
Monimutkainen polttokohtaus. Tämän tyyppisiä kohtauksia esiintyy usein aivojen alueella, joka ohjaa tunteita ja muistitoimintaa (ajallinen lohko). Lapsesi menettää todennäköisesti tajuntansa. Tämä ei välttämättä tarkoita sitä, että hän katoaa. Lapsesi saattaa vain lakata olemasta tietoinen siitä, mitä hänen ympärillään tapahtuu. Lapsesi saattaa näyttää hereillä, mutta hänellä on erilaisia epätavallisia käyttäytymismalleja. Nämä voivat vaihdella vaientamisesta, huulten lyömisestä, juoksemisesta, huutamisesta, itkusta tai nauramisesta. Lapsesi voi olla väsynyt tai uninen kohtauksen jälkeen. Tätä kutsutaan postikorttikaudeksi.
Yleistynyt kohtaus
Yleistynyt kohtaus tapahtuu aivojen molemmilla puolilla. Lapsesi menettää tajuntansa ja on väsynyt kohtauksen jälkeen (postiktaalinen tila). Yleistyneiden kohtausten tyyppejä ovat:
Poissaolokohtaus. Tätä kutsutaan myös petit mal -taudiksi. Tämä kohtaus aiheuttaa lyhyen muutetun tietoisuuden ja tuijotuksen. Lapsesi todennäköisesti säilyttää asennon. Hänen suunsa tai kasvonsa voivat nykiä tai silmät voivat vilkkua nopeasti. Takavarikko kestää yleensä enintään 30 sekuntia. Kun kohtaus on ohi, lapsesi ei ehkä muista, mitä juuri tapahtui. Hän voi jatkaa toimintaansa ikään kuin mitään ei tapahtuisi. Kohtauksia voi esiintyä useita kertoja päivässä. Tämän tyyppinen kohtaus on joskus erehdetty oppimis- tai käyttäytymisongelmaksi. Poissaolokohtaukset alkavat melkein aina 4-12-vuotiaiden välillä.
Atoninen kohtaus. Tätä kutsutaan myös pudotushyökkäykseksi. Atonisen kohtauksen yhteydessä lapsellasi on äkillinen lihasäänen menetys ja se voi pudota seisovasta asennosta tai pudottaa päänsä yhtäkkiä. Takavarikon aikana lapsesi on ontto ja ei vastaa.
Yleistynyt tonic-klooninen kohtaus (GTC). Tätä kutsutaan myös grand mal-kohtaukseksi. Tämän tyyppisen kohtauksen klassisessa muodossa on 5 erillistä vaihetta. Lapsesi keho, käsivarret ja jalat taipuvat (supistuvat), ulottuvat (suoristuvat) ja vapina (ravista). Tätä seuraa lihasten supistuminen ja rentoutuminen (klooninen jakso) ja postiktaalinen jakso. Postikauden aikana lapsesi voi olla uninen. Hänellä voi olla näkö- tai puheongelmia, ja hänellä voi olla huono päänsärky, uupumus tai kehon kipu. Kaikkia näitä vaiheita ei esiinny kaikilla, joilla on tällainen kohtaus.
Myokloninen kohtaus. Tämän tyyppinen kohtaus aiheuttaa nopeita liikkeitä tai äkillistä nykimistä ryhmän lihaksista. Näitä kohtauksia esiintyy yleensä klustereissa. Tämä tarkoittaa, että niitä voi esiintyä useita kertoja päivässä tai useita päiviä peräkkäin.
Mikä aiheuttaa kohtauksen lapsella?
Takavarikko voi johtua monista asioista. Näitä voivat olla:
Aivokemikaalien (hermovälittäjäaineiden) epätasapaino
Aivokasvain
Aivohalvaus
Aivovauriot sairaudesta tai loukkaantumisesta
Kohtaus voi johtua näiden yhdistelmästä. Useimmissa tapauksissa kohtauksen syytä ei löydy.
Mitkä ovat lapsen kohtauksen oireet?
Lapsesi oireet riippuvat kohtauksen tyypistä. Kohtauksen yleisiä oireita tai varoitusmerkkejä voivat olla:
Tuijottaa
Käsien ja jalkojen nykiminen
Kehon jäykistyminen
Tajunnan menetys
Hengitysongelmat tai hengityksen lopettaminen
Suolen tai virtsarakon hallinnan menetys
Putoaminen yhtäkkiä ilman näkyvää syytä, varsinkin kun se liittyy tajunnan menetykseen
Ei reagoi meluun tai sanoihin lyhyeksi ajaksi
Näkyy hämmentyneenä tai sumuisena
Nuuskaaminen pään rytmisesti, kun se liittyy tietoisuuden tai tajunnan menetykseen
Silmän nopean vilkkumisen ja tuijottamisen jaksot
Kohtauksen aikana lapsesi huulet voivat muuttua sinisiksi ja hänen hengityksensä ei välttämättä ole normaalia. Takavarikon jälkeen lapsesi voi olla uninen tai hämmentynyt.
Kohtauksen oireet voivat olla samanlaisia kuin muiden terveydentilojen oireet. Varmista, että lapsesi näkee diagnoosin terveydenhuollon tarjoajansa kanssa.
Kuinka kohtaukset diagnosoidaan lapsella?
Terveydenhuollon tarjoaja kysyy lapsesi oireista ja terveyshistoriasta. Sinulta kysytään muista tekijöistä, jotka ovat saattaneet aiheuttaa lapsesi kohtauksen, kuten:
Viimeaikainen kuume tai infektio
Päävamma
Synnynnäiset terveysolosuhteet
Ennenaikainen syntymä
Viimeaikaiset lääkkeet
Lapsellasi voi olla myös:
Neurologinen tentti
Verikokeet verensokeriongelmien ja muiden tekijöiden varalta
Aivojen kuvantamistestit, kuten MRI- tai TT-skannaus
Elektroenkefalogrammi, jolla testataan lapsesi aivojen sähköinen aktiivisuus
Lannerangan reikä (selkäydin) aivojen ja selkäydinkanavan paineen mittaamiseksi ja aivojen selkäydinnesteen testaamiseksi infektioiden tai muiden ongelmien varalta
Kuinka kohtauksia hoidetaan lapsella?
Hoidon tavoitteena on hallita, pysäyttää tai vähentää kohtausten esiintymistiheyttä. Hoito tehdään useimmiten lääkkeillä. Monen tyyppisiä lääkkeitä, joita käytetään kohtausten ja epilepsian hoitoon. Lapsesi terveydenhuollon tarjoajan on tunnistettava lapsellasi kohtauksen tyyppi. Lääkkeet valitaan kohtauksen tyypin, lapsen iän, sivuvaikutusten, kustannusten ja käytön helppouden perusteella. Kotona käytettävät lääkkeet otetaan yleensä suun kautta kapseleina, tabletteina, sprinkleinä tai siirappina. Joitakin lääkkeitä voidaan antaa peräsuoleen tai nenään. Jos lapsesi on kouristuskohtauksissa sairaalassa, lääkettä voidaan antaa injektiona tai laskimoon laskimoon (IV).
On tärkeää antaa lapsellesi lääkettä ajoissa ja ohjeiden mukaan. Annosta voidaan joutua säätämään parhaan kohtauksen hallitsemiseksi. Kaikilla lääkkeillä voi olla haittavaikutuksia. Keskustele lapsesi terveydenhuollon tarjoajan kanssa mahdollisista sivuvaikutuksista. Jos lapsellasi on haittavaikutuksia, keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa. Älä lopeta lääkkeiden antamista lapsellesi. Tämä voi aiheuttaa enemmän tai pahempia kohtauksia.
Kun lapsesi käyttää lääkettä, hän saattaa tarvita testejä lääkkeen tehon selvittämiseksi. Sinulla voi olla:
Verikokeet. Lapsesi saattaa tarvita usein verikokeita tarkistaakseen lääkkeen määrän kehossaan. Tämän tason perusteella terveydenhuollon tarjoaja voi muuttaa lääkeannosta. Lapsellasi voi olla myös verikokeita tarkistaakseen lääkkeen vaikutukset muihin elimiin.
Virtsatestit. Lapsesi virtsa voidaan testata sen selvittämiseksi, kuinka hänen ruumiinsa reagoi lääkkeeseen.
Sähköencefalogrammi (EEG). EEG on menettely, joka tallentaa aivojen sähköisen toiminnan. Tämä tehdään kiinnittämällä elektrodit päänahkaan. Tämä testi tehdään sen selvittämiseksi, miten lääke auttaa lapsesi aivojen sähköongelmia.
Lapsesi ei ehkä tarvitse lääkkeitä koko elämän ajan. Jotkut lapset lopettavat lääkityksen, jos heillä ei ole ollut kohtauksia 1-2 vuoden ajan. Tämän määrittää lapsesi terveydenhuollon tarjoaja.
Muut hoidot
Jos lääke ei toimi tarpeeksi hyvin, jotta lapsesi voi hallita kohtauksia tai lapsellasi on sivuvaikutuksia, terveydenhuollon tarjoaja voi neuvoa muita hoitotyyppejä. Lapsesi voidaan hoitaa jollakin seuraavista tavoista:
Ketogeeninen ruokavalio
Ketogeeninen ruokavalio on eräänlainen ruokavalio, jossa on erittäin paljon rasvaa ja hyvin vähän hiilihydraatteja. Tarpeeksi proteiinia sisältyy kasvun edistämiseen. Ruokavalio saa kehon tekemään ketoneja. Nämä ovat kehon rasvojen hajoamisesta valmistettuja kemikaaleja. Aivot ja sydän toimivat normaalisti ketonien kanssa energialähteenä. Tätä erityisruokavaliota on noudatettava tarkasti. Liian monta hiilihydraattia voi pysäyttää ketoosin. Tutkijat eivät ole varmoja siitä, miksi ruokavalio toimii. Mutta joistakin lapsista tulee kohtauksia vapaa, kun heidät otetaan ruokavalioon. Ruokavalio ei toimi jokaiselle lapselle.
Vagus-hermostimulaatio (VNS)
Tämä hoito lähettää pieniä energiapulsseja aivoihin yhdestä vagus-hermosta. Tämä on pari suurta hermoa kaulassa. Jos lapsesi on vähintään 12-vuotias ja sillä on osittaisia kohtauksia, joita ei voida hallita lääkkeillä, VNS voi olla vaihtoehto. VNS tehdään asettamalla kirurgisesti pieni paristo rintaseinään. Pienet johdot kiinnitetään sitten akkuun ja sijoitetaan ihon alle ja yhden vagushermon ympärille. Akku ohjelmoidaan sitten lähettämään energiaimpulsseja muutaman minuutin välein aivoihin. Kun lapsesi kokee kohtauksen alkavan, hän voi aktivoida impulssit pitämällä pientä magneettia akun päällä. Monissa tapauksissa tämä auttaa kohtauksen lopettamisessa. VNS: llä voi olla sivuvaikutuksia, kuten käheä ääni, kurkkukipu tai äänen muutos.
Leikkaus
Leikkaus voidaan tehdä poistamaan aivojen osa, jossa kohtauksia esiintyy. Tai leikkaus auttaa estämään huonojen sähkövirtojen leviämisen aivojen läpi. Leikkaus voi olla vaihtoehto, jos lapsesi kohtauksia on vaikea hallita ja ne alkavat aina yhdessä aivojen osassa, joka ei vaikuta puheeseen, muistiin tai näkemykseen. Epilepsiakohtausten leikkaus on hyvin monimutkaista. Sen tekee erikoistunut kirurginen ryhmä. Lapsesi voi olla hereillä leikkauksen aikana. Aivot itse eivät tunne kipua. Jos lapsesi on hereillä ja pystyy noudattamaan komentoja, kirurgit pystyvät paremmin tarkistamaan hänen aivojensa alueet toimenpiteen aikana. Leikkaus ei ole vaihtoehto kaikille kohtauksille.
Kuinka voin auttaa lastani elämään epilepsian kanssa?
Voit auttaa epilepsiaa sairastavaa lasta hoitamaan terveyttään. Varmista:
Jos ikä on sopiva, varmista, että lapsesi ymmärtää kohtauksen tyypin ja tarvitsemansa lääketyypin.
Tunne kaikkien lääkkeiden annos, aika ja sivuvaikutukset. Anna lapsellesi lääkkeitä täsmälleen ohjeiden mukaan.
Keskustele lapsesi terveydenhuollon tarjoajan kanssa ennen kuin annat lapsellesi muita lääkkeitä. Kohtausten lääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa monien muiden lääkkeiden kanssa. Tämä voi aiheuttaa lääkkeiden tehottomuutta tai aiheuttaa haittavaikutuksia.
Auta lastasi välttämään kaikkea, mikä voi aiheuttaa kohtauksen. Varmista, että lapsesi nukkuu riittävästi, koska unen puute voi aiheuttaa kohtauksen.
Varmista, että lapsesi vierailee säännöllisesti terveydenhuollon tarjoajansa luona. Pyydä lasta testaamaan niin usein kuin tarvitaan.
Muista, että lapsesi ei ehkä tarvitse lääkkeitä koko elämän ajan. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa, jos lapsellasi ei ole ollut kohtauksia 1-2 vuoden ajan.
Jos lapsesi kohtauksia hallitaan hyvin, et välttämättä tarvitse monia rajoituksia toiminnalle. Varmista, että lapsellasi on kypärä urheilua varten, kuten luistelu, jääkiekko ja pyöräily. Varmista, että lapsellasi on aikuisen valvonta uinnin aikana.
Milloin minun pitäisi soittaa lapseni terveydenhuollon tarjoajalle?
Soita terveydenhuollon tarjoajalle, jos:
Lapsesi oireet pahenevat tai eivät parane
Lapsellasi on lääkkeestä aiheutuvia haittavaikutuksia
Tärkeimmät kohdat lasten epilepsiasta ja kohtauksista
Kohtaus tapahtuu, kun yhdessä tai useammassa aivojen osassa on epänormaalien sähköisten signaalien puhkeaminen, joka keskeyttää normaalit signaalit
Kohtauksia on monenlaisia. Jokainen voi aiheuttaa erilaisia oireita. Nämä vaihtelevat pienistä kehon liikkeistä tajunnan menetykseen ja kouristuksiin.
Epilepsia on, kun henkilöllä on vähintään 2 kohtausta, joilla ei ole tunnettua syytä.
Epilepsiaa hoidetaan lääkkeillä. Joissakin tapauksissa sitä voidaan hoitaa VNS: llä tai leikkauksella.
On tärkeää välttää kouristuksia aiheuttavia asioita. Tähän sisältyy unen puute.