Sisältö
- Mikä on toissijainen syöpä?
- Kuinka yleisiä sekundääriset syövät ovat Hodgkin-lymfooman jälkeen?
- Mitkä hoidot nostavat toissijaisen syövän riskiä?
- Onko sekundaaristen syöpien riski lisääntynyt tai pienentynyt?
- Yleisimmät syövät, joita esiintyy Hodgkin-lymfoomahoidon jälkeen
- Muut syövät, jotka ovat lisääntyneet Hodgkin-lymfoomaa sairastavilla
- Kuinka kauan toissijaisten syöpien riski kestää?
- Ohjeet toissijaisten syöpien seulontaan
- Seuranta ja varhainen havaitseminen ja tietoisuus oireista
- Säännöllisen lääketieteellisen hoidon merkitys Hodgkin-lymfooman jälkeen
- Kuinka voit vähentää toisen syövän riskiä?
- Sana Verywelliltä
Tietoisuus toissijaisten syöpien mahdollisuudesta on entistä tärkeämpää niille, jotka ovat päässeet syöpään "selviytymisvaiheeseen" perustettuun vaiheeseen. Vaikka olennainen osa perhe-elämää on oppia eroamaan roolistasi "syöpäpotilaana" ja lopettamaan syövän määritteleminen, sinun on ymmärrettävä tämä mahdollinen ja merkittävä pitkäaikainen riski.
Puhutaan siitä, kuinka merkittävä tämä riski voi olla, tiettyjen syöpien määrät, jotka liittyvät Hodgkinin taudin hoitoon, ja mikä tärkeintä, tarkastellaan, miten voit parantaa pitkäaikaista terveyttäsi hoidon jälkeen varhaisen havaitsemisen ja riskien vähentämisen avulla.
Mikä on toissijainen syöpä?
Toissijainen syöpä Hodgkinin taudin jälkeen määritellään toisen syövän kehittymiseksi, joka ei liity alkuperäiseen syöpään. Hodgkin-tautia, joka tulee takaisin uusiutumaan, ei pidetä toissijaisena syövänä, vaan pikemminkin taudin uusiutumisena. Toissijaista syöpää voidaan joskus kutsua toiseksi ensisijaiseksi syöväksi korostaen, että toinen syöpä ei liity ensimmäiseen syöpään.
Syöpähoidot, kuten kemoterapia ja sädehoito, voivat usein parantaa Hodgkin-lymfoomaa, mutta ovat samalla itse syöpää aiheuttavia (syöpää aiheuttavia). Vahingot, joita nämä hoidot aiheuttavat DNA: lle soluissa, voivat auttaa ihoa vapauttamaan kehosi syöpäsoluista, mutta voivat myös vahingoittaa geneettistä materiaalia normaaleissa, terveissä soluissa, joskus aloittamalla muutokset, jotka voivat johtaa syöpäsolun kehittymiseen.
Toissijaisia syöpiä voi esiintyä kuukausia tai vuosikymmeniä alkuperäisen syövän jälkeen.
Kuinka yleisiä sekundääriset syövät ovat Hodgkin-lymfooman jälkeen?
Mikä on toissijaisen syövän kehittymisen riski, jos sinulla on ollut Hodgkinin tauti? Vastaus vaihtelee riippuen erityisestä hoidostasi, iästäsi diagnoosissa ja joukosta muita tekijöitä. Vaikka meillä on ideoita siitä, mitä syöpiä todennäköisimmin esiintyy ja miksi on vaikea arvioida tarkkaa riskiä yhdelle henkilölle. Tutkimuksissa on tarkasteltu Hodgkin-lymfoomaa sairastavien ihmisten ryhmiä ajan myötä, mutta nämä ihmiset ovat saaneet laajan valikoiman erilaisia hoitoja. Koska joka kahdesta miehestä ja joka kolmannesta naisesta odotetaan kehittyvän syöpä elämässään edes ilman Hodgkinin tautia, on vielä vaikeampaa määritellä tarkkoja riskejä.
Kun puhumme riskeistä ja verokannoista, pidä mielessä, että nämä ovat keskiarvoja perustuen keskimääräiseen Hodgkinin tautia sairastavaan henkilöön. Todelliset ihmiset ovat kuitenkin harvoin keskimääräisiä.
Kaiken kaikkiaan ajatellaan, että 20-30 prosentilla Hodgkin-lymfooman hengissä elävistä ihmisistä kehittyy toissijainen syöpä. Yhden näistä syövistä (kaikki syövät eivät ole lisääntyneet) riski on noin 4,6 kertaa suurempi kuin väestön riski.
Vuoden 2015 tutkimus vuonnaNew England Journal of Medicine tarkasteli yli 3900 Hodgkinin taudista selviytynyttä keskimäärin lähes 20 vuoden aikana. Näiden ihmisten keski-ikä diagnoosihetkellä oli 28. Jotkut näistä selviytyneistä olivat saaneet kemoterapiaa, osa säteilyä ja noin 60 prosenttia sai molemmat näistä hoidoista. Näistä ihmisistä 908 ihmiselle kehittyi toinen syöpä.
Toisessa tutkimuksessa tarkasteltiin Hodgkin-lymfoomaa sairastavia ihmisiä, jotka olivat vähintään 35 vuotta hoidossa. Toisen syövän riski 30 vuoden kuluttua oli 33,2 prosenttia (verrattuna 9,6 prosenttiin väestössä) ja 48,5 prosenttia 40 vuoden aikana (verrattuna 19 prosenttiin koko väestössä).
Mitkä hoidot nostavat toissijaisen syövän riskiä?
Kuten edellä todettiin, tiedämme, että sekä kemoterapia että sädehoito voivat vahingoittaa terveitä soluja, mutta jotkut hoidot lisäävät todennäköisemmin kuin toiset syöpäriskiä.
Hodgkin-lymfooman rintakehän sädehoito on jo pitkään liittynyt lisääntyneeseen rintasyövän, keuhkosyövän ja kilpirauhassyövän riskiin. Aikaisemmin säteilyannokset ja normaalin kudoksen altistuminen olivat kuitenkin paljon suurempia. Tällä hetkellä sädehoitoa käytetään harvemmin Hodgkin-lymfooman hoitoon, vaikka sitä käytetään edelleen usein varhaisvaiheen taudissa. Tällä hetkellä käytetty säteily toimitetaan myös paljon tarkemmalle alueelle, joka rajoittuu kudoksiin, joihin Hodgkin-lymfooma (vaippakentän säteily) vaikuttaa.
Kalvon alapuolelle tuleva säteily, toisin kuin rintakehän säteily, lisää mahalaukun, haiman ja paksusuolen syövän riskiä.
Kemoterapia aiheuttaa myös soluvaurioita, mutta jotkut kemoterapialääkeryhmät aiheuttavat paljon todennäköisemmin vahinkoja, jotka voivat johtaa sekundaarisiin syöpiin. Alkyloivina aineina tunnettu huumeiden luokka (erityisesti prokarbatsiini). Alkyloiviin aineisiin liittyy voimakkaimmin ei-Hodgkin-lymfooman lisääntynyt riski.
Prokarbatsiini on läsnä BEACOPP-solunsalpaajahoidossa ja dakarbatsiini, toinen alkylointiaine on yksi ABVD-kemoterapian komponenteista.
Onko sekundaaristen syöpien riski lisääntynyt tai pienentynyt?
Hodgkin-lymfooman hoidossa on tapahtunut useita edistysaskeleita ajan myötä. Kuten juuri todettiin, jotkut merkittävimmistä toissijaisten syöpien riskitekijöistä ovat sädehoitoa ja alkyloivien aineiden kemoterapiaa.
Vaikka olisi järkevää, että toissijaisten syöpien riski pienenee, koska toissijaisiin syöpiin voimakkaimmin liittyvien hoitojen käyttö vähenee, ei ole näyttöä siitä, että näin tapahtuu, ja jotkut tutkimukset viittaavat jopa pieneen riskin kasvuun.
Yleisimmät syövät, joita esiintyy Hodgkin-lymfoomahoidon jälkeen
Hodgkin-lymfooman sairastaneiden yleisimpiä toissijaisia syöpiä ovat:
- Rintasyöpä - Rintasyöpä on yleisin sekundaarinen syöpä, joka löytyy ihmisiltä, joita on hoidettu Hodgkin-lymfoomasta. Rintasyövän varhaisessa seulonnassa on suositeltuja ohjeita (katso alla), joka riippuu iästä, jolloin sinulle diagnosoitiin Hodgkinin tauti, ja saamiesi hoitotyyppien perusteella. Esimerkiksi naisilla, jotka saavat säteilyä Hodgkin-lymfoomasta (mantelikentän säteily) rintaan ennen 30-vuotiaita, tulisi olla vuosittain MRI- ja kliiniset rintakokeet 30-vuotiaasta alkaen. Hodgkin-lymfoomaa hoidettujen naisten tulisi yleensä aloittaa säännöllisesti rintasyövän seulonta viimeistään 40-vuotiaana. Muista, että myös miehet voivat saada rintasyövän.
- Ei-Hodgkin-lymfooma - Kuten edellä todettiin, ei-Hodgkin-lymfooma liittyy läheisimmin kemoterapiaohjelmaan, joka sisältää alkyloivia aineita, kuten prokarbatsiini.
- Keuhkosyöpä - Rintakehän sädehoito vatsan yläpuolella olevalle Hodgkinin taudille on melko yleinen sekundaarinen syöpä. Monet tutkijat uskovat, että uudemmat säteilytekniikat johtavat vähemmän sekundaarisiin syöpiin.
- Paksusuolen syöpä - Paksusuolen ja peräsuolen syövän riski on lisääntynyt, etenkin niille, joilla on ollut säteily pallean alapuolella yhdessä kemoterapian kanssa, joka sisältää prokarbatsiinia. Tutkimus on käynnissä ja yrittää selvittää paras tapa seuloa ihmisiä, joilla on ollut Hodgkin-lymfooma, joilla on ollut molemmat näistä hoidoista.
- Haimasyöpä - Haimasyöpä liittyy läheisimmin pallean alapuoliseen säteilyyn.
- Mahasyöpä - Kuten haimasyöpään, mahasyöpään liittyy yleensä historia saaneesta sädehoidosta kalvon alapuolella.
- Akuutti myelooinen leukemia - Leukemia toissijaisena syövänä ei ole niin yleistä kuin aiemmin ajateltiin, mutta riski on edelleen suurentunut Hodgkinin taudista selviytyneillä. kuten aiemmin ajateltiin. Lääkkeillä, kuten sytoksaanilla (syklofosfamidi), on suurin riski. Sytoksaani on yksi BEACOPP-kemoterapian lääkkeistä.
Muut syövät, jotka ovat lisääntyneet Hodgkin-lymfoomaa sairastavilla
- Melanooma
- Myelodysplastinen oireyhtymä (MDS)
- Huulen tai kielen syöpä, sylkirauhasen syöpä
- Maksa syöpä
- Anaalisyöpä
- Luusyöpä ja pehmytkudossyövät
- Kohdunsyöpä
- Kilpirauhassyöpä
- Kaposin sarkooma
Kuinka kauan toissijaisten syöpien riski kestää?
Ei ole varmaa, kuinka kauan toissijaisten syöpien riski jatkuu, vaikka on todennäköistä, että riski on edelleen kohonnut loppuelämän ajan. Yleensä näyttää siltä, että toissijaisten syöpien suurin riski esiintyy kolmannella vuosikymmenellä hoidon jälkeen.
Ohjeet toissijaisten syöpien seulontaan
Joidenkin toissijaisten syöpien seulontaan on tällä hetkellä olemassa ohjeita. Nämä selviytyneiden ohjeet kattavat erityiset suositukset, jotka perustuvat diagnoosisi ikääsi, saamasi erityyppisiin hoitoihin ja hoidon päättymisestä kuluneeseen aikaan. Jokaisen, jolla on ollut Hodgkinin tauti, on tärkeää tarkistaa nämä ohjeet ja keskustella niistä onkologinsa kanssa. Näihin ohjeisiin on lisättävä muita mahdollisia syövän riskitekijöitä tai sukututkimuksia.
Seuranta ja varhainen havaitseminen ja tietoisuus oireista
Vaikka toissijaisten syöpien varhaiseen havaitsemiseen on olemassa joitain ohjeita, on kriittistä huomauttaa, että monille syöpätutkimuksille ei tällä hetkellä ole käytettävissä seulontatestejä, jotka ovat lisääntyneet Hodgkin-lymfoomaa sairastavilla.
Esimerkiksi meillä ei ole mitään tapaa seuloa ihmisiä säännöllisesti non-Hodgkin-lymfooman, yleisen syövän hoidon jälkeen. Toistaiseksi tuntuu järkevältä, että Hodgkin-lymfooman omaavien tulisi olla tietoisia ei-Hodgkin-lymfooman oireista ja hakeutua lääkäriin, jos jokin näistä oireista ilmenee.
Niille syöpiin, joissa ohjeet ovat voimassa, voit odottaa muutosta. Olemme vasta alkaneet ymmärtää toissijaisten syöpien riskit, ja paljon tutkimusta on vielä tekemättä.
Säännöllisen lääketieteellisen hoidon merkitys Hodgkin-lymfooman jälkeen
Onkologin suosittelemien seurannan lisäksi toissijaisten syöpien varhaiseen havaitsemiseen on tärkeää varmistaa, että olet ajan tasalla "normaaleista" seulontatesteistä.
Usein syövän hoidossa muut lääketieteelliset kysymykset työnnetään takapolttimeen (tai kokonaan liedeltä). Seulontatestit, kuten kolonoskopia, voidaan ohittaa. Monille ihmisille viimeinen asia, jonka he haluavat tehdä hoidon päätyttyä, on saada seulontatesti, joka voi havaita toisen syövän!
Toisessa huomautuksessa sinulla saattaa olla syövän varhainen oire, mutta suhteessa siihen, mitä olet käynyt läpi, oireesi ei ehkä näytä olevan niin merkittävä. Syöpäpotilaat oppivat usein elämään jonkin verran kipua tai epämukavuutta, ja melkein kaikki oppivat elämään väsymyksellä. Voi olla hyvin vaikeaa erottaa uuden ongelman aiheuttama väsymys väsymyksestä, joka kestää näennäisesti ikuisesti syövän hoidon jälkeen. Kuuntele kehoasi ja luota suolistoon. Jos jokin näyttää erilaiselta, keskustele lääkärisi kanssa.
Kuinka voit vähentää toisen syövän riskiä?
Lääkärisi suosittelemien seulontatestien lisäksi terveellisten elämäntapakäytäntöjen soveltaminen voi vähentää toissijaisen syövän kehittymisen riskiä. Tämä sisältää:
- Terveellisen ruokavalion syöminen
- Terveellisen painon ylläpitäminen
- Tupakan välttäminen
- Liikunta säännöllisesti
- Alkoholin kulutuksen rajoittaminen
- Noudata suositeltuja terveydenhuollon ja seulonnan ohjeita
Lisäksi saatat haluta tutustua näihin vinkkeihin paksusuolisyövän riskin pienentämiseksi, näihin vinkkeihin keuhkosyövän riskin vähentämiseksi ja näihin ideoihin rintasyövän riskin pienentämiseksi.
Sana Verywelliltä
Voi olla pelottavaa oppia, että toissijaisten syöpien riski on Hodgkin-lymfooman hoidon jälkeen, mutta on myös monia asioita, joita voit tehdä pienentämään riskiäsi. Terveellinen elämäntapa voi auttaa vähentämään näiden syöpien riskiä sekä yleisen yleisön yleisiä sairauksia. On tärkeää keskustella onkologisi kanssa suositellusta seulonnasta saamiesi hoitojen perusteella. On myös hyvä tarkistaa uudet oireet heti. Tämä yhdistelmä pienentämällä riskiäsi ja lisäämällä mahdollisuutta löytää syöpä aikaisemmissa paremmin hoidettavissa olevissa vaiheissa voi viedä pitkän matkan tekemään Hodgkin-lymfooman kanssa selviytymisestäsi hyvän "uuden normaalin".