Sisältö
Pyörivä kalvosimen repeämä on niveltulehdus, joka esiintyy, kun on olemassa vakava olkapään niveltulehdus suuren pyörivän kalvosimen repeämän yhteydessä. On olemassa kolme kliinistä löydöstä, jotta sitä voidaan pitää rotaattorikalvorepeyden niveltulehduksena:- Pyörivän mansetin riittämätön toiminta (tyypillisesti suuri repeämä)
- Pallo-ja-pistorasian (glenohumeral) niveltulehdus
- Pallon normaalin asennon muuttaminen kannan sisällä (ylivoimainen siirtyminen)
Kääntimen mansettitoiminto
Pyörivä mansetti on neljän lihaksen ja jänteen ryhmä, jotka ympäröivät pallon ja pistorasian olkaniveltä. Nämä lihakset palvelevat useita tärkeitä toimintoja, kuten olkapään liikettä ja voimaa. Toinen pyörivän mansetin kriittinen tehtävä on aikaansaada puristusvoima, joka pitää palloa olkapäässä.
Kun rotaattorikalvo ei toimi kunnolla, olkanivelen mekaniikkaa voidaan muuttaa. Aivan kuten autojen pyörien suuntaus voi aiheuttaa renkaiden epänormaalia kulumista, vaurioitunut rotaattorin mansetti voi muuttaa olkapään pallon ja kannan suuntausta. Kun suuntaus on siirtynyt (olkaluu tai pallo- ja pistorasian pallo siirtyy ylöspäin), olkanivelellä on taipumus kulua epätasaisesti. Tämä ruston kuluminen johtaa nivelen normaalin sileän rustovuoren menetykseen.
Syyt
Kääntäjän mansettikyynärnivelpotila kehittyy vuosien mittaan. Tyypillisesti ihmisillä on pyörivän mansetin repeämä edes tietämättä sitä. Ajan myötä rotaattorirannekkeen repeämä muuttaa olkapään nivelen mekaniikkaa, mikä johtaa niveltulehduksen kehittymiseen. Pyörittäjän mansettikyynärnivelpotilaat eivät ole yhtäkkiä kehittyvä tila.
Äkilliset, akuutit vammat voivat johtaa rotaattorirannekkeen repeytymiseen ja voivat myös aiheuttaa rustovaurioita olkanivelessä. Kääntäjän mansetin kyynelniveltulehduksen tila on kuitenkin krooninen tila, joka esiintyy vähitellen ajan myötä. Tekijät, kuten aiemmat vammat, voivat vaikuttaa rotaattorirannekkeen kyynelnivelpotilaan kehittymiseen, mutta tila on todella krooninen, hitaasti kehittyvä, pitkäaikainen tila. Kun rotaattorin mansettikyynärnivelreuma on kehittynyt, yritetään palauttaa normaali anatominen toiminta, mutta olkapää ei yleensä ole mahdollista. Hoitovaihtoehdot keskittyvät joko olkapään nykyisen toiminnan optimointiin tai korvausleikkauksiin.
Oireet
Tämän tilan merkit ovat samanlaisia kuin normaali olkapään niveltulehdus, mutta olkapään heikkoutta on usein enemmän. Oireita ovat:
- Olkapääkipu
- Liikkuvuuden menetys
- Olkapään nivelten heikkous
- Turvotus olkapään ympärillä
- Lihaksen atrofia olkapään ympärillä
Joillakin ihmisillä, joilla on rotaattorin mansettikyynärnivelpotilaat, on hyvin vakavia oireita, jotka heikentävät normaalin päivittäisen toiminnan toimintaa, kun taas toisilla voi olla vain lieviä oireita, jotka eivät häiritse hänen aktiivisuustasoaan. Oireet ovat yleensä havaittavampia, kun ne ovat hallitsevassa raajassa, ja oireet ovat yleensä havaittavissa ihmisillä, joilla on korkeammat toiminnalliset vaatimukset.
Diagnoosi
Rotatorihihnan kyynelreuman niveltulehduksen diagnoosi voidaan tehdä tutkimustulosten ja olkapään anatomian arviointia koskevien testien tulosten perusteella. Fyysinen tentti paljastaa yleensä niveltulehduksen löydökset, joihin voi sisältyä olkapään jäykkyys ja vaikeudet tietyillä liikkeillä. Kääntäjän mansettitoiminto voidaan arvioida erityisillä liikkeillä, jotka eristävät rotaattorimansetin tiettyjen lihasten toiminnan.
Kuvantamistutkimukset osoittavat niveltulehduksen merkkejä ja merkkejä rotaattorin mansettivaurioista. Huolimatta siitä, että rotaattorimansettia ei voida nähdä tavallisessa röntgenkuvassa, rotaattorikalvon repeämäartropatia on usein melko ilmeinen olkapään nivelten edenneen niveltulehduksen havaintojen sekä pallon epänormaalin sijoittamisen seurauksena. olkapää. Röntgenkuvassa havaitun epänormaalin kohdistuksen syy on seurausta rotaattorimansetin riittämättömästä toiminnasta. Tästä syystä muut kuvantamistutkimukset, kuten magneettikuvaus tai ultraääni, eivät välttämättä ole tarpeen. Kun kysymys on rotaattorin mansettitoiminnosta, nämä kuvantamistavat, mukaan lukien MRI ja ultraääni, voivat auttaa selventämään tilannetta.
Hoito
Pyörivän kalvosimen repeämä voi aiheuttaa haastavan hoito-ongelman. Vaikka olkapään korvaukset ovat tehokas hoito olkapään niveltulehduksessa, vakioimplantit luottavat pyörittäjän mansetin toimimaan kunnolla.Kuten normaali olkapää luottaa rotaattorimansetin moitteettomaan toimintaan, tavallinen olkapään korvaus perustuu myös tähän rotaattorin toimintaan. ranneke. Kun rotaattorimansetti ei toimi ja tavallinen olkapään vaihto suoritetaan, liitos on epänormaalisti linjassa ja vaihdon holkkiosa pyrkii löystymään ja kulumaan nopeasti.
Kun on olemassa rotaattorikalvorepeyden niveltulehdusta, hoidossa käytetään usein erityyppistä implanttia.Yhdentyyppistä implanttia, joka on luotu rotaattorirannekkeen kyynelniveltulehdukseen, kutsutaan käänteiseksi hartialle. Tämän tyyppinen implantti on suunniteltu sijoittamaan pallo olkapäähän ja muodostaa uuden kannan käsivarren luun (olkaluun) päälle. Tämä muotoilu muuttaa olkanivelen mekaniikkaa siten, että toimivaa pyörivää mansettia ei tarvitse olla.
Sana Verywelliltä
Kaikki rotaattorin kalvosimen repeämät eivät ole samanlaisia, ja on olemassa tiettyjä tilanteita, joihin on puututtava eri tavalla. Yksi näistä tilanteista on rotaattorikalvorepeämä. Niveltulehduksen rinnakkaiselon takia olkanivelessä rotaattorin mansettirepeyden kanssa hoidossa on otettava huomioon nämä molemmat olosuhteet. Rotatorihihnan repäisyniveltulehduksen tunnistamatta jättäminen voi johtaa olkakivusi tehottomiin hoitoihin.