Sisältö
Pyörivä mansetti on ryhmä lihaksia ja jänteitä, jotka kietoutuvat olkapään nivelten eteen, taakse ja yläosaan. Sen tehtävänä on pitää olkavarren pääsi tukevasti olkapään matalassa kannassa.Kääntimen kalvosinnapin loukkaantumiset johtuvat joko akuuteista vammoista tai progressiivisista vaurioista, jotka johtuvat toistuvista liikkeistä, kuten ylätason saavuttaminen ja käsivarsien heiluttaminen. Progressiiviset vammat liittyvät useimmiten työhön (kuten maalaus tai nostaminen) tai urheiluun (kuten tennis tai uinti), joissa olkapää on rutiininomaisesti stressaantunut.
Oireet
Pyörittäjän mansettivammat vaihtelevat vakavuudeltaan yksinkertaisesta tulehduksesta olkapään nivelen täydelliseen häiriöön. Yleisimpiä oireita ovat:
- Tylsä kipu syvällä olkapäässä
- Käsivarren heikkous
- Vaikeus päästä ylös ja taakse
- Vaikeus nukkua kärsivällä olalla
Joissakin tapauksissa olkapää voi olla täysin jäätynyt eikä pysty liikkumaan. Toisissa oireet voivat palaa toisinaan, yleensä raskaan toiminnan tai liiallisen käytön jälkeen.
Mahdolliset syyt
Kääntäjän mansettivamman oireet ja hoito riippuvat suurelta osin syystä.
Jos loukkaantuminen johtui onnettomuudesta, hakeudutaan välittömästi lääkäriin. Tapauksissa, joissa olkapään rakenne on vähitellen kulunut, painopiste voidaan kiinnittää enemmän liikuntaan ja kivunlievitykseen. Kahden yleisimmän syyn joukossa:
- Isku on tila, jossa rotaattorimansettilihakset turpoavat ja kouristavat käden ja olkapään luiden välistä tilaa. Lihasten rasitus ja liikakäyttö ovat yleisimpiä syitä. Ajan myötä törmäys voi johtaa olkapään jänteiden (tendiniitti) ja bursa (bursiitti) tulehdukseen. Hoitamattomana se voi aiheuttaa jänteiden ohenemista ja repeytymistä. Luun kannustimien (osteofyyttien) muodostuminen on myös yleistä.
- Vaikka rotaattorimansetin repeämä on harvinaisempaa, se tapahtuu, kun rotaattorimansetin jänne tai lihas repeytyy. Useimmat kyyneleet eivät vaadi leikkausta, ellei kudos ole vakavasti häiriintynyt. Täydellinen repeämä tekisi mahdottomaksi liikuttaa haavoittunutta kättä. Vähemmän vakavissa tapauksissa voi esiintyä epämääräistä kipua olkapääalueella sekä "kiinni" tunne kättäsi liikuttaessa.
Hoitovaihtoehdot
Suurin osa rotaattorin mansettivammoista voidaan hoitaa ei-kirurgisilla menetelmillä. Tavoitteena olisi antaa olkapään parantua itsestään. Tätä seuraisivat harjoitukset tukilihasten vahvistamiseksi ja koko liikealueen palauttamiseksi. Hoito käsittäisi tyypillisesti:
- Olkapään lepo ja liikkumattomuus erikoistuneella rintarenkaalla
- Iced vaikutusalue lievittää tulehdusta ja kipua
- Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID), kuten ibuprofeenin tai naprokseenin, käyttö
- Fysioterapian aikataulu, kun akuutti kipu on hävinnyt
- Oppimisen vahvistaminen harjoituksia osana kuntoutusta
Jos nämä hoidot eivät tarjoa helpotusta, jotkut lääkärit suosittelevat kortisoni (steroidi) -injektioita lyhytaikaisen helpotuksen muodossa. Jos leikkaus on osoitettu, vaihtoehdot sisältävät perinteisen avoimen leikkauksen, vähemmän invasiivisen artroskooppisen leikkauksen tai olkanivelen korvaamisen.