Nivelreuma: mitä sinun tarvitsee tietää

Sisältö

• Sinun lihaksesi
• Nivelreuman sarkopenian oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Ehkäisy ja hoito
• Sana Verywelliltä

Nivelreuma on eräänlainen lihasten hukkaantuminen (luustolihasten menetys), joka vaikuttaa joihinkin nivelreumaa (RA) sairastaviin ihmisiin. Alun perin tutkijat käyttivät termiä sarkopenia kuvaamaan lihasten hukkaantumista, joka tapahtuu normaalin ikääntymisen aikana. Viime aikoina jotkut ovat kuitenkin alkaneet käyttää sanaa kuvaamaan lihasten hukkaantumista, joka laukaisee tai pahentaa tiettyjä sairauksia, kuten nivelreuma.

Monista syistä nivelreumaa sairastavat ihmiset kokevat lihasten tuhoutumisen aikaisemmin elämässä.

Sinun lihaksesi

Sarkopenian kehittymisen ymmärtämiseksi on hyödyllistä ymmärtää hieman siitä, miten lihaksesi normaalisti toimivat.

Luurankolihaksia käytetään liikuttamaan kaikkia kehosi osia. Ne koostuvat yksittäisistä kuiduista, jotka sisältävät erityisiä proteiineja, joiden avulla ne voivat pidentää tai lyhentää lihaksiasi. Ne reagoivat hermosolujen (ja viime kädessä aivojen) signaaleihin antaakseen sinun liikuttaa kehoa. Muut lihaksen solut korjaavat lihaskudoksen normaalin kulumisen, jotta se ei hajoa ajan myötä.

Sarkopeniassa lihaksen sisällä tapahtuu useita muutoksia:

• Osa lihassyistä alkaa hajota.
• Jotkut lihaskuidut menettävät yhteytensä hermosoluihin.
• Lihaskuitujen koko pienenee.
• Lihaskuitujen kokonaismäärä vähenee.
• Jotkut lihasten liikkeessä käytettävät proteiinit alkavat hajota.
• Solujen korjausjärjestelmät eivät enää pysty estämään hajoamista.
• Jotkut lihaskuidut voidaan korvata rasvakudoksella.

Nämä muutokset johtavat sarkopenian oireisiin.

Kuinka lihaskuitujen supistuminen toimii

Nivelreuman sarkopenian oireet

Nivelreuma voi aiheuttaa useita oireita, mukaan lukien:

• Vähentynyt lihasvoima
• Suurempi vammaisuus
• Lisääntynyt hauraus
• Huono tasapaino
• Lisääntynyt vakavien kaatumisten riski (joka voi olla hengenvaarallinen)
• Kokonaisuudessaan heikentynyt elämänlaatu

Syyt

Sarkopeniaa esiintyy osana ikääntymistä, jopa muilla terveillä ihmisillä. 80-vuotiaana monet ihmiset menettävät jopa 50% alkuperäisestä lihasmassastaan. Monilla tekijöillä voi olla merkitystä tässä menetyksessä, mukaan lukien:

• Tiettyjen hormonien lasku
• Muutettu lihasten fysiologia
• Vähentynyt määrä lihasten kantasoluja
• Huono ravitsemus
• Vähentynyt fyysinen aktiivisuus
• Lisääntynyt krooninen tulehdus

Sarkopenian uskotaan olevan yleisempi nivelreumassa johtuen useista tekijöistä, jotka voivat laukaista lihasten hajoamisen. Näitä ovat tulehdus, kipu ja sen vaikutus elämäntapaan sekä taudin fyysiset vaatimukset.

Tulehdus

Tulehdus on erityisen tärkeä laukaisu sarkopenialle RA-potilailla.Tulehduksen aikana kehon spesifiset immuunisolut vapauttavat tulehdussytokiinit. Nämä ovat spesifisiä signalointimolekyylejä, jotka aiheuttavat tulehdusreaktion kehossa. Tämä vastaus on osittain vastuussa vanhempien aikuisten lihasten vähenemisestä.

RA-potilailla on lisääntynyt tulehdusreaktio. Immuunisolut vapauttavat suurempia määriä tulehduksellisia sytokiinejä, kuten interleukiini 6 (IL-6) ja tuumorinekroositekijä-a (TNF-a). Viime kädessä nämä sytokiinit auttavat laukaisemaan nivelkivun ja turvotuksen RA-oireet. (Siksi jotkut nivelreuman hoitoon käytettävät lääkkeet, kuten TNF-estäjät, on suunniteltu estämään sytokiinit.)

Tulehduksellisilla sytokiineillä on myös muita vaikutuksia, mukaan lukien lisääntynyt lihasten hajoaminen. Siksi nivelreumapotilailla on todennäköisemmin aikaisemmin alkanut sarkopenia ja vakavampi sarkopenia kuin ihmisillä, joilla ei ole tautia.

RA-potilaiden keskuudessa niillä, joilla on korkeampi tulehduksellinen sytokiini, on suurempi sarkopenian riski.

Kipu

Kipu itsessään on toinen merkittävä tekijä, joka lisää sarkopenian riskiä nivelreumassa olevilla ihmisillä. Jos sinulla on käsittelemätöntä kipua ja jäykkyyttä nivelreumasta, voit välttää liikuntaa, joka saa sinut pahemmaksi. Ajan myötä tämä voi aiheuttaa lihasten surkastumisen, jota kutsutaan käyttämättömäksi atrofiaksi.

Toisin sanoen, jos et käytä lihasta tarpeeksi, se pienenee ja heikkenee, mikä vaarantaa sen terveyden.

Fyysiset vaatimukset

RA: n kanssa tauti itsessään asettaa keholle suuria vaatimuksia. Immuunijärjestelmä on lukittu loputtomaan taisteluun nivelvuoren tuhoamiseksi. Keho pyrkii myös jatkuvasti korvaamaan vaurioituneet kudokset.

Se kestää proteiinia ja kaloreita. Prosessi ryöstää keholta resursseja, joita se voisi muuten käyttää lihasten terveyden ylläpitämiseen, mikä voi edistää nivelreumaa.

Mikä on rhuematoidinen kakeksia?

Kun nivelreuman sarkopenia muuttuu vakavaksi ja siihen liittyy äärimmäinen painon ja rasvan menetys, sitä kutsutaan nivelreumaksi. Määritelmän mukaan useimmilla ihmisillä, joilla on nivelreuma, on myös nivelreuma. Päinvastoin ei kuitenkaan aina ole totta.

Diagnoosi

Jos sinulla on nivelreuma ja olet huomannut lihasvoimasi vähenemisen, ilmoita asiasta lääkärillesi, jotta he voivat tarkistaa sarkopenian. Testit voivat sisältää:

• Bioelektrisen impedanssianalyysin (BIA) testi: Tämä ei-invasiivinen testi toimii lähettämällä erittäin matalan tason virtaa kehon läpi. Erilaiset kudostyypit hidastavat virtausta eri asteissa. Tämän sähkövirran lasketun vastuksen perusteella teknikko voi arvioida arvon, jota kutsutaan rasvattomaksi massaksi (FFM), jota voidaan käyttää lihasmassan arviointiin.
• Kahden energian röntgenabsorptiometrian (DEXA) skannaus: Tähän liittyy röntgenkuva, jolla on erittäin matala säteilypitoisuus, joka laskee lihasmassaasi (LBM) - toisen lihasmassamäärän. DEXA: ta käytetään myös osteoporoosin arviointiin.
• Lihasvoiman ja fyysisen suorituskyvyn arvioinnit: Lääkäri voi myös pyytää sinua suorittamaan erilaisia ​​fyysisiä tehtäviä, kuten kävelemään nopeasti tai puristamalla kädensijaa.

Huomaa, että ihmiset, joilla on nivelreuma, eivät välttämättä menetä kokonaispainoa. Koska osa lihassyistä voidaan korvata rasvalla, painosi ei välttämättä muutu kovin paljon, vaikka olet menettänyt paljon lihaksia.

Painoindeksi (BMI) ei ole hyvä tapa testata nivelreumaa, koska se ei mittaa, tuleeko massa lihasta vai rasvasta. Joillakin nivelreumapotilailla on pienentynyt BMI; BMI voi pysyä samana tai jopa kasvaa muille.

Ehkäisy ja hoito

Tutkijat eivät ole laatineet selkeitä ohjeita reumatoidisen sarkopenian hoitoon. Asiantuntijat kuitenkin tunnustavat kaksi yleistä strategiaa sekä ennaltaehkäisyyn että hoitoon:

• Optimoi itse nivelreuman sairauden hoito
• Noudata riittävää ja johdonmukaista liikuntaohjelmaa

Jotkut lääkärit suosittelevat myös ruokavalion muutoksia ja ravintolisiä.

Tautien hallinta

Nivelreuman pitäminen hallinnassa on yksi parhaista asioista, joita voit tehdä nivelreuman estämiseksi ja sen hoitamiseksi, jos sitä esiintyy. Lääkkeet, kuten TNF-salpaajat ja IL-6: n estäjät, voivat auttaa hillitsemään nivelreumaan liittyvää tulehdusta.

Tällä hetkellä ei ole paljon erityistä tutkimusta siitä, voisivatko nämä pitkäaikaiset tulehdushoidot auttaa parantamaan sarkopeniaa pitkällä aikavälillä. Mutta toissijaiset todisteet viittaavat siihen, että nämä lääkkeet voivat olla hyödyllisiä.

Lisäksi puuttuu paljon tietoa, jossa verrataan erilaisten tautia modifioivien reumalääkkeiden (DMARD) tehokkuutta sarkopenian hoidossa. Asiantuntijat ovat havainneet, että pitkäaikainen kortikosteroidihoito saattaa pahentaa sarkopeniaa.Tutkimusta jatketaan, joten tutkijat oppivat todennäköisesti paljon enemmän itsestään ja siitä, miten sitä hoidetaan.

Nivelreuman tehokas hoito

Harjoittele

Liikunta on toinen keskeinen osa nivelreuman torjunnassa. Todisteet viittaavat siihen, että erityisesti vastuskoulutus voi auttaa kaikissa seuraavissa:

• Lisää lihasvoimaa
• Taudin aktiivisuuden väheneminen
• Vähenevä kipu

Painoja, vastusnauhoja tai omaa ruumiinpainoa voidaan käyttää saamaan lihakset työskentelemään kovasti lyhyen ajan. Tämän tyyppinen voimaharjoittelu voi auttaa estämään nivelreumalle ominaisen lihasatrofian.

Todisteet viittaavat myös siihen, että aerobisella kestävyysharjoituksella (esim. Uinti) voi olla suojaava rooli. Kysy lääkäriltäsi apua tietyn liikuntasuunnitelman laatimisessa. Saatat olla hyödyllistä työskennellä henkilökohtaisen valmentajan kanssa jonkin aikaa.

Säännöllisen liikuntaohjelman ylläpitäminen voi tarjota toisen hyödyn nivelreumassa oleville. Tauti näyttää aiheuttavan lisääntynyttä sydänsairauksien riskiä, ​​mutta säännöllinen liikuntaohjelma voi auttaa vähentämään sydänkohtauksen ja siihen liittyvien ongelmien riskiä.

Liikunta turvallisesti niveltulehduksen kanssa

Ruokavalio ja ravintolisät

Sydämen terveellisen ruokavalion syöminen, joka sisältää tarpeeksi proteiinia ja kaloreita, voi myös auttaa estämään nivelreuman.

Lisäksi jotkut sarkopeniaa koskevat tutkimukset yleensä ovat osoittaneet, että tasapainoinen, runsaasti proteiineja sisältävä ruokavalio voi olla hyödyllistä.

Tutkimukset viittaavat myös siihen, että välttämättömät aminohapot, D-vitamiini ja omega-3-lisäravinteet voivat auttaa sarkopenian hoidossa.

Sana Verywelliltä

Hyvä uutinen on, että sarkopenian ehkäisy ei todellakaan eroa hyvästä RA-hoidosta. Tietäen, että sinulla on lihasten menetysriski, voi tarjota sinulle ylimääräistä motivaatiota huolehtia itsestäsi. Tärkeintä on työskennellä lääkärisi kanssa, löytää sinulle sopivat hoidot ja pitää ne kiinni.