Sisältö
- Terveydenhuollon korvaus lääkäreille ja sairaaloille
- Terveyden korvausjärjestely (HRA)
- Lääketieteellisten laskujen ymmärtäminen
- Sana Verywelliltä
Usein sairausvakuutusyhtiönne tai valtion maksaja kattaa terveydenhuollon kustannukset kokonaan tai osittain. Terveyssuunnitelmastasi riippuen saatat olla vastuussa joistakin kustannuksista, ja jos sinulla ei ole lainkaan terveydenhuollon kattavuutta, sinun on korvattava terveydenhuollon tarjoajille kaikki terveydenhuollon kustannukset.
Tyypillisesti maksu suoritetaan lääketieteellisen palvelun saamisen jälkeen, minkä vuoksi sitä kutsutaan korvaukseksi. On useita asioita, jotka sinun tulisi tietää terveydenhuollon korvauksista, kun valitset sairausvakuutusturvaa ja suunnittelet terveydenhoitoasi.
Terveydenhuollon korvaus lääkäreille ja sairaaloille
Terveydenhuollon tarjoajille maksavat vakuutus- tai julkiset maksajat korvausjärjestelmän kautta. Kun olet saanut sairaanhoitopalvelun, palveluntarjoajasi lähettää laskun kenelle tahansa, joka vastaa lääketieteellisten kustannusten kattamisesta. Laskutettava summa perustuu palveluun ja sovittuun määrään, jonka Medicare tai sairausvakuuttajasi on sopinut maksavan kyseisestä palvelusta.
Voit etsiä menettelyä yhteisellä prosessitekniikan (CPT) koodilla nähdäksesi, kuinka paljon Medicare korvaa sen. Yksityiset vakuutusyhtiöt neuvottelevat omista korvaushinnoistaan tarjoajien ja sairaaloiden kanssa.Jotkut sairaalat ja palveluntarjoajat eivät hyväksy potilaita, joiden vakuutus ei korvaa heille tarpeeksi, ellei kyseessä ole hätätilanne.
Co-Pay ja Co-Insurance
Sairausvakuutuksesi saattaa vaatia, että maksat sairaanhoitopalkasta tai yhteisvakuutuksesta, ja tämä summa on tyypillisesti hyvin selvä vakuutussopimuksessasi.
Saldolaskutus
Jos lääkäri hyväksyy palveluvakuutuksesi, se tarkoittaa, että maksajan korvaus kyseisestä palvelusta on jo sovittu ja että lääkäri hyväksyy sen ilman lisäkustannuksia yhteispalkkaasi ja yhteisvakuutuksesi lisäksi. Laskutusta ylimääräisestä summasta kutsutaan saldolaskutukseksi, ellei sinulle ilmoiteta asiasta etukäteen. Normaalissa tilanteessa saldolaskutus on laitonta.
Maksuprosenttisi lisäpalveluista
Silloinkin, kun olet sairausvakuutuksen alainen, joudut ehkä joutumaan maksamaan taskussa menettelyistä ja palveluista, joita vakuutuksesi ei kata. Tämä maksu on sinun vastuullasi, eikä se ole sama kuin saldolaskutus.
Jos päätät poistua verkosta, vakuutuksenantajasi ei välttämättä kata hoitosi kustannuksia, varsinkin jos hän vaatii, että sinulla on mahdollisuus palveluun verkossasi. Tällaisessa tilanteessa palveluntarjoajasi saa laskuttaa sinulle ylimääräisen summan, joka ylittää vakuutuksenantajan maksaman summan.
Concierge-hoito, jossa teet sopimusta lääkärin tai lääkärin kanssa saadaksesi ylimääräistä huomiota, aiheuttaa yleensä huomattavia kustannuksia, joita sairausvakuuttajasi ei kata.
Itsepalkka
Jos maksat terveydenhuollostasi taskusta, lääkärisi on annettava sinulle tietoja palvelujen kustannuksista. Muista kuitenkin, että kustannuksia voi olla arvaamaton. Esimerkiksi, jos sinulla on diagnostinen testi, saatat saada allergian kontrastimateriaalille. Tämä voi edellyttää uutta palvelua allergisen reaktion hoitamiseksi. Kyseisen palvelun kustannuksia ei olisi voitu ennakoida ennen testiä, ellet tiennyt allergiasta etukäteen.
Terveyden korvausjärjestely (HRA)
Terveyskorvausjärjestelyt (HRA) ovat työntekijöiden terveysetu, jota tarjoavat jotkut työnantajat Yhdysvalloissa. He korvaavat työntekijöille heidän taskussa olevat sairauskulut. Niitä ei tarjota ainoana etuna, ja niiden on oltava osa ryhmän sairausvakuutussuunnitelmaa.
HRA rahoittaa työnantaja ja työnantaja saa veroetuuden, kun taas työntekijää ei veroteta rahasta tulona.
HRA voi olla etu, jos terveydenhoitosuunnitelmassasi on suuri omavastuu, jolloin sinulle voidaan korvata terveydenhoitokustannuksesi ennen vähennyskelpoisen määrän saavuttamista.
Lääketieteellisten laskujen ymmärtäminen
Lääketieteelliset laskut voivat näyttää yksinkertaisilta tai monimutkaisilta riippuen siitä, kuinka monta palvelua sinulla on ollut. Yleensä sinun pitäisi nähdä palvelun nimi, palvelun kokonaiskustannukset ja kustannukset sinulle. Voi kuitenkin kestää jonkin aikaa laskun lukeminen näiden kohteiden löytämiseksi.
Kuinka lukea lääkärisi laskutSana Verywelliltä
Korvaus tarkoittaa takaisinmaksua. Yleensä ostot, kuten ostokset kaupasta, maksetaan etukäteen, eikä tavallisesti ole sallittua ottaa tuotteita ennen kuin maksat niistä. Palvelut, mukaan lukien kodin korjaus ja ravintolapalvelut, maksetaan usein korvauksella, kun olet jo saanut palvelun.
Terveydenhoito on palvelu, joka maksetaan korvauksella, lähinnä siksi, että lääkärit ja sairaalat eivät voi kääntää sinua pois, jos sinulla on todellinen hätätilanne, ja myös siksi, että palvelun erityispiirteitä ei yleensä voida määrittää täysin varmuudella etukäteen.
Olitpa saamassa julkista apua tai maksatko terveydenhuollon kattavuutesi, voit ja sinun pitäisi tarkastella lääketieteellisiä laskujasi ja olla tietoinen korvauksesi suuruudesta.