Sisältö
Peräsuolen fisteli on reikä emättimen ja peräsuolen välillä. Fistula määritellään epänormaaliksi aukoksi onton elimen ja joko toisen onton elimen tai kehon ulkopuolelle. Termi rectovaginal kuvaa kahta elintä, jotka aukko ovat peräsuolen ja emättimen välissä. Tämä voi aiheuttaa kaasun, liman ja ulosteen vuotamisen emättimeen ja johtaa epämiellyttäviin hajuihin, infektioihin ja muihin huolenaiheisiin.Peräsuolen fisteli on eräänlainen synnytysfistula tai urogenitaalinen fisteli. Nämä ovat termit, jotka kuvaavat kaikkia tällaisia aukkoja sukupuolielinten sekä virtsa- ja suolikanavan välillä. Toinen synnytyksen fistelin tyyppi on vesicovaginal fistula. Tämä on aukko emättimen ja virtsarakon välillä. Se voi aiheuttaa virtsan vuotamisen emättimeen.
Joillekin naisille peräsuolen fisteli voi olla henkisesti tuhoisa. Naiset, joilla on peräsuolen fisteli, ilmoittavat usein vaikeuksista itsetuntoon ja läheisiin suhteisiin. Onneksi tämä tila on suhteellisen harvinainen, ja peräsuolen fistulat voidaan usein korjata. Lisäksi peräsuolen fistelin riski on erityisen pieni maissa, joissa on hyvin koulutettua tukea synnytyksen aikana.
Vaikuttavat kehojärjestelmät
Jotta ymmärrettäisiin, kuinka tasasuolen fisteli voi esiintyä, on hyödyllistä ymmärtää lantion anatomia. Peräsuoli on limalla vuorattu putki, joka muodostaa suoliston pään. Kun paksusuolesta tulee täynnä uloste, kyseinen uloste työnnetään peräsuoleen. Siinä vaiheessa ihmisillä on halu siirtää suolistoa. Suoliston aikana uloste työnnetään ulos peräsuolesta peräaukon kautta.
Emätin on myös vuorattu limalla. Se sijaitsee peräsuolen ja virtsarakon välissä. Ei-keisarileikkauksen aikana vauva kulkee emättimen läpi. Tämä voi aiheuttaa paineita peräsuoleen. Se voi joskus johtaa jopa kyyneleisiin.
Oireet
Peräsuolen peräsuolen fistelin oire on epänormaali emätinvuoto ja haju.Erityisemmin ihmiset voivat valittaa ulosteesta emättimessään. He voivat myös valittaa emättimestään tulevasta kaasusta tai erityisen haisevasta limasta. Nämä oireet ovat hyvin samanlaisia kuin ulosteiden inkontinenssi.
Sellaisena, ilman fyysistä tutkimusta, lääkäri voi sekoittaa nämä kaksi. Jotkut naiset, joilla on peräsuolen fisteli, voivat myös kokea kipua sukupuolen tai toistuvien emättimen infektioiden aikana.
Syyt
Peräsuolen fistulalle on useita mahdollisia syitä. Kaikilla näillä syillä on yhteistä mahdollisuus heikentää tai rasittaa emättimen ja peräsuolen välisiä kudoksia. Yleisimpiä syitä ovat:
- Synnytys- tai emättimen trauma, mukaan lukien pitkäaikainen synnytys
- Tulehduksellinen suolistosairaus, erityisesti fistuloivat Crohnin taudit
- Lantion sädehoito
- Tietyt syöpätyypit, mukaan lukien anorektaalinen, perineaalinen ja lantio
- Leikkauksen komplikaatiot (hyvin harvinaiset syyt)
Synnytys- ja emätintrauman uskotaan aiheuttavan melkein 90 prosenttia peräsuolen fistuloista.
Synnytystrauman kohdalla fisteleitä esiintyy noin joka tuhannesta emättimen toimituksesta länsimaissa. Naiset ovat enemmän vaarassa, jos kyseessä on ensimmäinen raskaus, heillä on hyvin suuri vauva, käytetään pihdejä tai keskilinjan episiotomia on suoritetaan.
Joillakin kehitysmaiden alueilla synnytysvammojen aiheuttamat peräsuolen fistulat ovat paljon yleisempiä, jotka ovat usein seurausta pitkittyneestä, estetystä työstä. Peräsuolen fistulaan johtava emättimen trauma voi johtua myös uudelleenkoulutetuista vieraista kappaleista. Harvoissa tapauksissa seksuaalinen kanssakäyminen voi johtaa fistulaan.
Crohnin taudin fistulointi on toiseksi suurin syy peräsuolen fistuloihin. Niitä voi esiintyä jopa 10 prosentilla Crohnin tautia sairastavista naisista.Riskin uskotaan liittyvän tulehdustapahtumien vakavuuteen ja taajuuteen. Muut tulehdukselliset häiriöt, jotka vaikuttavat lantion alueeseen, voivat myös lisätä peräsuolen fistelin riskiä.
Lopuksi kolmas peräsuolen fistelin suurin syy on syöpä ja sen hoito. Lantion säteily voi aiheuttaa tulehduksen ja kudosten hajoamisen emättimen ja peräsuolen välillä. Lisäksi tietyt lantion kasvaimet voivat todella syöpyä näihin kudoksiin, mikä johtaa fistelin muodostumiseen.
Diagnoosi
Peräsuolen fistelin diagnosoimiseksi lääkäri haluaa kuulla sairaus- ja leikkaushistoriasi. Lääketieteellisen historian aikana lääkärit kysyvät todennäköisesti useita kysymyksiä raskaudesta ja työstä. He kysyvät myös historiasta syövän hoidossa tai tulehduksellisessa suolistosairaudessa. Jos sinulla on ollut lantionleikkauksia, lääkäri voi pyytää sinua toimittamaan nämä potilastiedot sekä tiedot äskettäisistä gynekologisista tutkimuksista tai kolonoskopioista.
Tässä vaiheessa lääkäri saattaa kysyä, onko sinulla koskaan ollut ulosteen inkontinenssiä. He saattavat myös haluta tietää muista suoliston tyhjentämiskysymyksistä. He saattavat etsiä tulehduksellisen suolistosairauden oireita tai historiaa lisääntymisongelmista.
Seuraava vaihe peräsuolen fistelin diagnosoimisessa on fyysinen koe. Perineal-alueesi (sukupuolielinten ulkopuolella) tarkastetaan tulehduksen tai infektion merkkien etsimiseksi. Sitten lääkäri voi työntää peukalon emättimeen. Tätä käytetään etsimään tulehduksen merkkejä ja muita ongelmia häpy, emätin ja kohdunkaula. Tässä vaiheessa lääkäri saattaa nähdä fistelin tai ei, jos sellainen on läsnä. Joskus pienet fistulat voivat aiheuttaa merkittäviä oireita, mutta eivät ole paljaalla silmällä.
Keinokokeen jälkeen lääkäri suorittaa bi-manuaalisen rektaalisen emättimen kokeen. Tähän sisältyy sormen tai kahden asettaminen peräsuoleen sekä emättimeen.
Tämän kokeen aikana lääkäri tuntee massat tai poikkeavuudet kudoksissa, jotka ovat emättimen ja peräsuolen välissä.
Lääkäri tarkistaa myös, onko peräaukon sulkijalihaksesi ehjä ja terve.
Lopuksi, jos epäillään peräsuolen fisteliä, sinut todennäköisesti lähetetään anoskopiaan, proktoskopiaan tai kolonoskopiaan. Nämä menettelyt antavat lääkärille mahdollisuuden nähdä peräsuolesi sisällä. Jos nämä testit eivät vieläkään ole ratkaisevia, mutta lääkärisi mielestä on erittäin todennäköistä, että sinulla on peräsuolen fisteli, he saattavat myös haluta tehdä tutkimuksen anestesiassa.
Jotkut lääkärit haluavat käyttää diagnostista kuvantamista etsimään peräsuolen fisteliä visuaalisen tai manuaalisen kokeen sijasta. Tähän liittyy yleensä joko endoanaalinen ultraääni tai magneettikuvaus (MRI). Näiden testien uskotaan olevan erittäin tarkkoja fistelin diagnosoimiseksi. TT-skannaus voidaan suorittaa myös, jos epäiltylle fistulalle ei ole selkeitä, ei-pahanlaatuisia syitä.
Hoito
Paras peräsuolen fistelin hoitovaihtoehto riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien fistelin syy, oireiden vakavuus ja henkilön yleinen terveys. Esimerkiksi ainakin yhdessä tutkimuksessa on havaittu, että puolet synnytystrauman aiheuttamista pienistä fistuloista paranee itsestään kuuden tai yhdeksän kuukauden aikana.Siksi naisille, joilla on hallittavia oireita, tarkkaavainen odotus voi olla paras valinta. Tämä toimii kuitenkin vain naisille, joilla on vain vähän hallittavia oireita.
Ennen peräsuolen fistelin invasiivista hoitoa on tärkeää poistaa kaikki infektiot tai tulehdukset.
Sellaisena lääkäri voi hoitaa sinua antibiooteilla. He voivat myös asettaa putken, jota kutsutaan setoniksi, jotta fisteli valuu turvallisesti ja vähentää tulehdusta. Seton poistetaan yleensä fistelin korjaamisen yhteydessä.
Kun tulehdus ja / tai infektio on ratkaistu, on olemassa useita vaihtoehtoja peräsuolen fistelin kirurgiseen korjaamiseen. Paras kirurginen toimenpide riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien onko sinulla aiemmin tehty korjaus. Korjaus voidaan suorittaa joko fistelin peräsuolen puolella tai reiän emättimen puolella.
Joissakin tapauksissa väliaikainen ulosteen kulkeutuminen stoman kautta voi olla osa kirurgista fistelin korjaamista ja parantamista. Peräsuolen fistelin korjaamiseen on myös enemmän kokeellisia menettelyjä. Näihin kuuluu fibriiniliiman ja fistulatappien käyttö. Fistulaliittimiä käytetään kuitenkin useammin muun tyyppisten fistelien korjaamiseen.
Selviytyminen
Peräsuolen fistelin kanssa voi olla vaikea selviytyä. Vaikeissa tapauksissa jatkuva ulosteen ja virtsan vuoto voi johtaa hajuongelmiin sekä vulva- ja reiden vaurioihin. Jotkut naiset, erityisesti kehitysmaissa, ovat raportoineet sosiaalisesti syrjäytyneiksi. Peräsuolen fisteli voi myös aiheuttaa ongelmia läheisissä suhteissa.
Kaikkien näiden tekijöiden ja muiden peräsuolen fistulaan liittyvien mahdollisten huolenaiheiden vuoksi masennus on yleistä sekä ennen diagnoosia että sen jälkeen.
Onneksi länsimaissa on useita vaihtoehtoja fistulan hoitoon ja korjaamiseen. Tämän ongelman intiimin luonteen vuoksi on kuitenkin hyvä etsiä tukea. Haluat ehkä löytää tukiryhmän muita naisia, jotka ovat kokeneet samanlaisia olosuhteita. Voi olla myös hyödyllistä löytää yksittäinen terapeutti, jonka kanssa voit jakaa huolesi.
Lopuksi, seksi- ja suhdeterapia voivat olla hyvä vaihtoehto naisille, joilla on ollut läheisyyden ongelmia peräsuolen fistelin tai korjauksen jälkeen. Näistä ongelmista voi olla vaikea puhua kumppanin kanssa, eikä koskaan satuta saada apua.
Sana Verywelliltä
Jos sinulla on diagnosoitu peräsuolen fisteli tai pelkäät, että sinulla saattaa olla sellainen, käytettävissä on apua. Tärkein vaihe on löytää lääkäri, jonka kanssa tunnet olosi mukavaksi jakaa oireesi. Mitä avoimempi ja rehellisempi olet lääkärisi kanssa, sitä lähempänä olet parantumiseen ja toipumiseen.
Mitä odottaa fistulotomian aikana