Sisältö
- Kuinka glukokortikoidit toimivat?
- Hengitettävien glukokortikoidien edut ja haitat
- Yhdistelmähoito
- Suun kautta otettavat glukokortikoidit
- Glukokortikoidien sivuvaikutukset
- Sana Verywelliltä
Globaalin obstruktiivisen keuhkosairauden aloitteen (GOLD) mukaan oraalisten ja inhaloitavien glukokortikoidien rooli vakaan keuhkoahtaumataudin hoidossa on ollut kiistanalainen, ja onneksi uudet ohjeet viittaavat siihen, milloin niitä käytetään parhaiten tai sen sijaan, kun riskit todennäköisesti ylittävät edut.
Kuinka glukokortikoidit toimivat?
Koska ne liittyvät keuhkoahtaumatautiin, glukokortikoidit toimivat vähentämällä turvotusta ja tulehdusta keuhkojen hengitysteissä, mikä helpottaa hengitystä.
Hengitettävien glukokortikoidien edut ja haitat
Säännöllisen hoidon inhaloitavilla glukokortikoideilla on osoitettu vähentävän keuhkoahtaumataudin pahenemisen esiintyvyyttä ja parantavan terveydentilaa ihmisillä, joilla on vaiheen III (vaikea) - vaiheen IV (erittäin vaikea) keuhkoahtaumatauti.
Niiden käyttö ei kuitenkaan pysäytä pakotetun uloshengitystilavuuden (FEV1) laskua eikä vähennä keuhkoahtaumatautiin liittyvää kuolleisuutta. Lisäksi glukokortikoidit lisäävät keuhkokuumeen riskiä, riskiä, joka on jo kohonnut COPD-potilailla. Kun inhaloitavat glukokortikoidit lopetetaan, lääkkeestä luopuminen voi johtaa myös keuhkoahtaumataudin pahenemiseen.
Käyttää
Vuoden 2020 ohjeiden mukaan hengitettävät glukokortikoidit on merkitty keuhkoahtaumataudin kanssa kahdessa asetuksessa:
- Ihmisillä, joilla on myös astma ja / tai korkea eosinofiilimäärä
- Ihmisillä, joilla ei ole astmaa, joilla on yksi tai useampi keuhkoahtaumataudin pahenemisvaihe vuosittain.
Niille, joita hoidetaan tällä hetkellä glukokortikoidi-inhalaattorilla, on suositeltavaa lopettaa lääkitys, jos viimeisestä pahenemisvaiheesta on kulunut vuosi tai enemmän. Varmasti on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa ennen kuin teet muutoksia lääkkeihisi, ja jokainen henkilö on erilainen.
Lääkkeet
Yleisesti hengitettävät glukokortikoidit sisältävät seuraavat:
- Pulmicort (bedesonidi)
- Flovent (flutikasoni)
- Aerospan (flunisolidi)
- Asmanex (mometasoni)
- QVAR (beklometasoni)
Yhdistelmähoito
Hengitetyn glukokortikosteroidin käytön, joka on yhdistetty pitkävaikutteiseen bronkodilataattoriin, on osoitettu vähentävän keuhkoahtaumataudin pahenemista, parantavan keuhkojen toimintaa ja yleistä terveydentilaa keuhkoahtaumatautia sairastavilla potilailla, mutta voi jälleen lisätä myös keuhkokuumeen todennäköisyyttä.
Ihmisille, joilla on kohtalainen tai vaikea keuhkoahtaumatauti ja joilla on hengenahdistusta ja / tai liikunta-intoleranssi, tulisi ensin käyttää kahden keuhkoputkia laajentavan lääkkeen (pitkävaikutteisen beeta-agonistin ja antikolinergisen / muskariiniantagonistin) yhdistelmää (ellei henkilöllä ole astmaa) . Sitten voidaan harkita glukokortikoidi-inhalaattoria niille, joilla on vielä yksi pahenemisvaihe vuodessa.
Esimerkkejä COPD-inhalaattoreista, jotka sisältävät glukokortikoidia, ovat:
- Symbicort (formoteroli ja budesonidi)
- Advair (salmeteroli ja flutikasoni)
- Brio Ellipta (vilanteroli ja flutikasoni)
- Dulera (formoteroli ja mometasoni)
- Trelegy Ellipta (vilanteroli, umeklidinium ja flutikasoni)
On tärkeää tuntea keuhkoahtaumataudin hoitoon käyttämiesi lääkkeiden yleisnimet, koska ei ole harvinaista, että ihmiset päätyvät saamaan lääkitystä kahdesti (esimerkiksi yhdessä inhalaattorissa ja yhdistelmäinhalaattorissa), mistä seuraa lisääntynyt riski sairastua keuhkoahtaumatautiin. sivuvaikutukset.
Suun kautta otettavat glukokortikoidit
Oraalisia glukokortikoideja käytetään usein COPD: n kanssa sekä lyhyellä aikavälillä että akuutin pahenemisen tai sairaalahoidon aikana, niitä voidaan tarvita (joko suun kautta tai laskimoon).
Vuoden 2020 suuntaviivojen mukaan näiden lääkkeiden rutiinihoitoa tulisi kuitenkin välttää, koska ne eivät parantaneet hengenahdistusta tai vähentäneet sairaalahoitoa, mutta niillä on riskejä, kuten korkea verenpaine, korkea verensokeri, maha-suolikanavan verenvuoto ja paljon muuta. Jälleen jokainen ihminen on erilainen ja on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa siitä, mikä sopii sinulle.
Joitakin yleisiä suun kautta otettavia glukokortikoideja, jotka saatat tuntea, ovat:
- Prednisoni
- Deksametasoni
- Metyyliprednisoloni
- Kortisoni
Glukokortikoidien sivuvaikutukset
Suun kautta otettavien glukokortikoidien sivuvaikutukset ovat lukuisat ja hyvin dokumentoidut, mutta inhalaatioihin liittyvien glukokortikoidien haittavaikutukset ovat vähäisempiä ja vähemmän vakavia. Alla on lueteltu joitain oraalisten glukokortikoidien yleisesti tunnettuja sivuvaikutuksia:
- Alentunut immuunijärjestelmän toiminta (immunosuppressio)
- Korkea verensokeri
- Korkea verenpaine
- Ruoansulatuskanavan verenvuoto
- Painonnousu
- Helppo mustelma
- Vähentynyt luun tiheys ja osteoporoosi
- Lihasten hajoaminen, heikkous
- Kaihi
- Glaukooma
- Lisämunuaisen vajaatoiminta (jos sitä käytetään pitkään ja lopetetaan yhtäkkiä)
- Akuutti psykoosi
Hengitetyt glukokortikoidit liittyvät yleisemmin:
- Ihon mustelmat
- Suun ja nielun hiiva-infektio (sammas)
- Äänen käheys
Sana Verywelliltä
Kaikkien hoitosuunnitelmien tärkein näkökohta on halu noudattaa sitä. Jos et pysty noudattamaan hoitosuunnitelmaa, terveydenhuollon tarjoajan tulisi yrittää selvittää, mitkä esteet saattavat olla tiellä. Kaikissa hoitosuunnitelmissa tulisi olla selkeä selitys niiden tarkoituksesta ja todennäköisistä tuloksista. Jos lääkäri ei anna näitä tietoja sinulle, sinun on selvitettävä ne ennen kuin poistut toimistoltasi.